Цервикалната мигрена е доказателство, че болката, която пациентът локализира в главата, може да има своя източник в напълно различна част на тялото. Цервикалното главоболие - както терминът сега се използва за описание на цервикална мигрена - се появява, както може би се досещате, във връзка с някои аномалии в областта на шията. И така, какви могат да бъдат причините за цервикална мигрена и как тя може да бъде разграничена от мигренозното главоболие?
Цервикалната мигрена е включена в групата на вторичните главоболия, т.е. тези, които всъщност могат да бъдат локализирани в главата, въпреки че техният източник са заболявания на структури, различни от главата.
Проблемът понякога се нарича мигрена, тъй като понякога има симптоми, подобни на тези при мигренозно главоболие. Всъщност обаче това е отделен обект, причинен от различни дисфункции на структурите в областта на шията - поради тази причина понякога се нарича цервикално главоболие.
Всъщност цервикалната мигрена не е специфично заболяване и понякога се третира като симптоматичен синдром, който може да възникне в хода на много различни заболявания.
Обикновено проблемът се среща при хора от 3-та до 4-та възрастова група. десетилетие от живота, жените преобладават сред страдащите от цервикална мигрена. От друга страна, статистическите данни за честотата на това разстройство са много различни - смята се, че по-малко от 1% до почти 20% от общото население могат да се борят с него.
Шийна мигрена: причини
Дисфункцията на различни структури в областта на шията - мускули, сухожилия, костни елементи - може да доведе до развиване на главоболие на шийката на матката при пациент.
По този начин причината за цервикалната мигрена може да бъде остеоартрит, както и пролапсът на ядрото пулпозус на един от междупрешленните дискове, разположени в шийните прешлени. Други проблеми, които могат да доведат до тези видове главоболие, включват:
- наранявания (от различно естество - цервикалните мигрени са особено предпочитани от наранявания с камшик, т.е. тези, произтичащи от пътнотранспортно произшествие, при които има внезапно редуващо се огъване и изправяне на шията; това може да доведе до различни падания или други наранявания, които водят до има напрежение или повреда на структурите на врата)
- компресия на нервни влакна, причинена от заемане на неправилна стойка (хората, които работят в седнало положение, са особено изложени на риск от развитие на цервикална мигрена - несъзнателното накланяне, с брадичката напред, може да доведе до претоварване на компонентите на шията и в крайна сметка да доведе до описания тип главоболие)
Цервикална мигрена: симптоми
Въпреки че причините за цервикалната мигрена са аномалии в областта на шията, пациентите обикновено локализират болката, която изпитват в главата. Всъщност техните болкови заболявания произхождат от областта на шията и усещането за болка в областта на главата е свързано с нейното облъчване.
Болката при цервикалното главоболие обикновено е умерена, едностранна и пациентите обикновено съобщават, че я усещат в фронто-темпоралната област и около орбитата. Естеството на заболяванията е нестабилно и болката варира по време на отделните пристъпи на цервикална мигрена.
Случва се, че определени фактори увеличават болката при пациентите - кашлица и кихане са примери за това.
В хода на проблема обаче може да има симптоми, различни от главоболие - възможни симптоми на цервикална мигрена също са:
- усещане за скованост на врата
- болка в други части на тялото (напр. ръка или рамо)
- заболявания, наподобяващи мигренозна аура (под формата на например зрителни нарушения или свръхчувствителност към различни стимули)
Цервикална мигрена: диагноза
При диагностицирането на цервикална мигрена е от основно значение събирането на медицинската история на пациента и провеждането на физически преглед.
В случая с първата става въпрос за получаване на информация за естеството на болката - фактът, че главоболието е придружено от болка в частите на тялото, разположени в областта на шията, може да предполага, че пациентът страда от главоболие на шийката на матката.
По-късно се извършва физически преглед. По време на тази процедура лекарят може например да натисне различни точки в шията на пациента - това служи за търсене на т.нар. тригерни точки, чието дразнене провокира появата на главоболие.
В допълнение, пациентът може да бъде помолен да извършва различни движения на шията - появата на цервикална мигрена, докато приема нефизиологична поза на тялото, може да потвърди диагнозата на това разстройство.
Когато става въпрос за подозрение за цервикална мигрена, на пациентите обикновено се нарежда да извършват различни тестове, включително образна диагностика (като рентгенова снимка на гръбначния стълб).Тяхното поведение е насочено към търсене на причините за цервикална мигрена, като дегенеративни промени, разположени в структурите на шийните прешлени.
Цервикална мигрена: лечение
Главоболието, което се появява в хода на цервикалната мигрена, може да бъде облекчено с помощта на болкоуспокояващи, като например нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Истината е обаче, че лечението на цервикална мигрена с болкоуспокояващи е по-скоро избягвано - приемът на тези лекарства, да, може да доведе до облекчаване на болката, въпреки че това не елиминира основния проблем.
Обикновено се предпочитат други лечения, като например нервни блокове, чиято дисфункция води до появата на цервикална мигрена (например на по-големия тилен нерв с бупивакаин) или прерязване на определени корени на гръбначния нерв.
В ситуация, при която цервикалната мигрена възниква поради компресия на цервикалните нервни влакна (напр. Чрез пролабиращо ядро на пулпоза на междупрешленните дискове или невром, съществуващ в тяхната близост), може да бъде оправдано да се извърши хирургична декомпресия на такива нерви.
Пациентите, борещи се с цервикална мигрена, също се препоръчват различни лечения в областта на физическата терапия. Това е така, защото отпускането на пренапрегнатите и напрегнати мускули и други структури на шията често води до намаляване на честотата на пристъпите на мигрена на шийката на матката.
Цервикална мигрена: профилактика
Определени проблеми, които могат да доведат до цервикална мигрена, не могат да бъдат предотвратени напълно - например, говорим за дегенеративни промени в гръбначния стълб. Определено обаче имаме влияние върху други рискови фактори на тази единица.
Когато се опитвате да предотвратите цервикална мигрена, на първо място, трябва да обърнете внимание на поддържането на правилната стойка на тялото - както у дома, така и по време на работа или сън.
Прегръщането или спането с главата на прекалено висока възглавница не е здравословно за тялото ви - грижата за стойката ви е наистина важна, защото намалява риска от цервикална мигрена, но също така и други видове болки в резултат на неправилна стойка на тялото.
Източници:
- Blondi D.M., Cervicogenic Glavobol: Преглед на диагностичните и лечебни стратегии, списанието на Американската остеопатична асоциация, април 2005 г., том 105, 16S-22S
- Hall T. et al., Клинична оценка на цервикогенно главоболие: клинична перспектива, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Неврология, научен изд. В. Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава 2014
- Мигрена - как да я предотвратим и как да се борим с нея
- Мигрена с аура - причини, симптоми, лечение
- Коремна мигрена
- Очна мигрена
- Менструална мигрена
