Различни отговори на едно и също лекарство

Сряда, 6 май 2015 г. - Защо някои хора изпадат в тежък сън, ако приемат някакво успокоително, докато други изглежда имат нужда от допълнителни дози, за да спят само няколко часа? Един от отговорите на този въпрос се крие в различната чувствителност към лекарствата, които има всеки индивид. Науката, която изучава тези различия, е фармакогенетиката и нейната цел е да постигне по-ефективни лекарства, специфични за определен генетичен профил. Това е начинът за лечение "а ла карт".
Скорошно проучване, проведено от Испанското дружество на болничната фармация (SEHF), показва, че до 85% от отговора на лекарство може да се обясни с генетични фактори. Според Azucena Aldaz, координатор на групата по фармакокинетика и фармакогенетика на това научно общество, „това генетично значение е много важно, за да се разграничат групите от популацията с различни генетични модели и да може да се приложи към всеки един от най-подходящите лекарства за лечение на една и съща болест“. От своя страна, това би позволило оптимизиране на дозата и минимизиране на страничните ефекти.
Но защо има групи от население, които имат различна реакция на едно и също лекарство? Отговорът се крие в специфични региони на генома, известни като "единични нуклеотидни полиморфизми" или SNP. Те са области от ДНК, които по някаква причина все още неизвестна, мутират по-често от други. Това означава, че при всички граждани в тези региони е регистрирана голяма променливост.
Всеки път, когато се развие мутация в SNP, възниква нова линия на потомство на носител, така че в дългосрочен план се откриват много различни области на ДНК сред различни хора. В същото време се оценяват и други много запазени райони, тоест общи за всички хора. Обект на изследване на фармакогенетиката са променливите региони, където се опитва да определи кое лекарство е съответстващо на определен SNP на група индивиди.

фармакогенетика

"30% от пациентите, лекувани с лекарства, не реагират правилно."
SNP са региони от фармакогенетичен интерес, тъй като те кодират или регулират експресията на метаболитните компоненти, особено на ензимите и транспортните протеини. Това означава, че клетъчният метаболизъм и определени концентрации на протеини в клетките на различни индивиди варират. Поради тази причина те също реагират различно на определено лекарство.
Тези вариации ще представляват особен интерес при проектирането на противотуморни лекарства, лекарства, които инхибират имунната система и други, които действат върху централната нервна система. Целта и визията на бъдещето на фармакогенетиката обаче е да могат да прилагат своите знания във всички области на човешкото здраве, за да разработят нови технологии, които са все по-близки до индивидуализираната медицина.
Често тези генетични понятия са извън обсега на широката популация и дори медицинският персонал не ги използва много, тъй като тяхното пряко приложение все още не е ясно. За да промените тази тенденция, наскоро е публикувана „Фармакогенетика: клинична реалност“, режисирана от Хосе Луис Поведа, ръководител на аптечната служба на Университетската болница La Fe, Валенсия. Целта му е да укрепи връзката между лекарите и тази наука.

ЛЕКАРСТВО „A LA CARTE“

Въпреки че 85% от чувствителността към дадено лекарство може да се обясни с генетика, не е известно до каква степен това отражение е решаващо. В някои случаи се използват неподходящи лекарства за лечение на сериозни заболявания при пациенти по целия свят. Според Хулио Бенитес, професор по фармакология в Медицинския факултет на Университета в Естремадура, до 30% от пациентите, лекувани с лекарства, не реагират правилно.

Този факт е сериозен проблем както за пациента, така и за обществото. За пациента, тъй като освен че не получава подходящо лечение за своята патология, той може да изпита нежелани ефекти. За обществото поради икономическите разходи, тъй като употребата на лекарството не е оптимизирана. В проучване, проведено в САЩ, беше изчислено, че близо 1, 8 милиона пациенти се хоспитализират всяка година в тази страна поради проблеми, свързани с наркотиците и свързани със 100 000 годишна смърт.

В Испания броят също е значителен: изчислено е, че правилната употреба на наркотици би предотвратила 4000 смъртни случая годишно, същата цифра като смъртните случаи, причинени от пътнотранспортни произшествия. Освен това би спестило повече от 80 000 болнични приема. В този ред фармакогенетиката се стреми да познае в дълбочина генетичния профил на пациента, с цел да се избегнат отхвърляния, несъвместимости, предозиране и странични ефекти. Дизайнът и разработването на различни лекарства за всеки човек, в зависимост от неговото ДНК, е друга стъпка в лекарството "а ла карт". С тази стратегия биха се постигнали много по-ефикасни и в дългосрочен план по-печеливши лекарства.
Източник: