10% Dextran 40 000 Fresenius

1000 ml разтвор съдържа 100 g декстран (със средно молекулно тегло около 40 000) и 9 g натриев хлорид.

Действие

Глюкозен полимер с високо молекулно тегло с молекулно тегло 40 000, използван в разтвори като разширител на обема на циркулиращата кръв. Когато се прилага интравенозно, за кратко повишава колоидосмотичното кръвно налягане, свързва вода и увеличава плазмения обем (1 g декстран 40 000 свързва 20 ml вода). Той причинява изместване на водата от извънсъдовото пространство към съдовото пространство. Продължителността му на действие е достатъчна, за да изведе тялото от острата фаза на шока. Декстран намалява вискозитета на кръвта, предотвратява агрегирането на кръвни клетки и подобрява капилярния кръвен поток по време на шок. T0,5 е 3-4 часа. Екскретира се с урината. Той може частично да премине в тъканите, където се метаболизира до въглероден диоксид и вода. Той не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Дозировка

Препаратът се прилага като интравенозна инфузия с помощта на инфузионен комплект. Дозировката и скоростта на инфузия се определят от лекаря в зависимост от показанието, клиничното състояние (кръвно налягане, пулс, стойности на хематокрит), възраст и тегло на пациента. Като помощно средство при шок за увеличаване на обема на циркулиращата кръв: дневната доза през първия ден не трябва да надвишава 20 ml / kg телесно тегло. Първите 500 ml могат да се прилагат като интравенозна бърза инфузия. По време на началната фаза на инфузия се препоръчва често наблюдение на централното венозно налягане. Ако централното венозно налягане не се следи, интравенозната инфузия трябва да бъде по-бавна и пациентът трябва да се наблюдава за признаци на сърдечно-съдово претоварване. В случай на бързо повишаване на централното венозно налягане, приложението трябва да се преустанови. Останалата част от дозата може да се прилага при по-бавна инфузия. Дневната доза през следващите дни не трябва да надвишава 10 ml / kg телесно тегло. Не се препоръчва употребата на лекарството за повече от 5 дни. При периоперативна тромбопрофилактика: доза от 500-1000 ml през първия ден, 500 ml на следващия ден. При пациенти с висок риск от емболия лечението може да продължи в доза от 500 ml през ден до 10 дни. При екстракорпорална циркулация: обикновено 10-20 ml / kg телесно тегло.

Показания

Препаратът е разтвор, използван за увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Допълнително при лечение на някои видове шок, например хиповолемичен шок след изгаряния, операция, кръвоизлив или травма. Подобряване на реологичните свойства на кръвта, за да се предотврати нейното сгъстяване. Профилактика на нарушения на микроциркулацията. За предотвратяване на венозна тромбоемболия и белодробна емболия при пациенти, подложени на операция, които са свързани с висок риск от тромбоемболични усложнения. Превантивна (антишокова и антитромботична) при хирургични процедури, използващи екстракорпорална циркулация като основна течност или компонент на течността за запълване на сърдечно-белодробния апарат.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества. Развит се белодробен оток или риск от развитие на белодробен оток. Тежка циркулаторна недостатъчност. Хеморагична диатеза. Тромбоцитопения. Хипофибриногенемия. Хеморагичен инсулт. Тежка хипертония. Бъбречна недостатъчност (ниво на креатинин в плазмата над 177 μmol / L) с тежка олигурия или анурия. Не трябва да се използва при пациенти, при които е показано ограничение на натрия.

Предпазни мерки

Поради риска от симптоми на свръхчувствителност (включително анафилактичен шок), се препоръчва инфузията да се провежда в болнична обстановка с достъп до комплект за реанимация и да се наблюдава състоянието на пациента по време на инфузията и поне 30 минути след нейното завършване. Ако се появят обезпокоителни симптоми, инфузията трябва незабавно да се спре и да се приложи подходящо антишоково лечение (адреналин, кортикостероиди, антихистамини и др.). Тъй като препаратът е хиперонкотичен колоиден разтвор, той причинява изместване на водата от извънсъдовото пространство към съдовото пространство. Това трябва да се има предвид при тежко дехидратирани пациенти. Ако е необходимо, трябва да се приложи неколоиден разтвор като отделна интравенозна инфузия. Препоръчва се състоянието на хидратация на пациента да бъде оценено преди приложение на декстран. След прилагане на дози, по-големи от 1000 ml, може да има преходно увеличение на времето за кървене. Препоръчително е да се наблюдават нивата на хематокрит по време на лечение с декстран. Нивото на хематокрита трябва да се предотврати от спадане под 30%. Прилагането на големи обеми декстран намалява количеството протеин в кръвния серум. Разтвори, съдържащи натриеви йони, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Когато се използва декстран, трябва да се обърне специално внимание на симптомите, които могат да показват сърдечно-съдово претоварване.

Нежелана дейност

Не се знае. Алергични реакции, проявяващи се с ринит, копривна треска или кожен обрив. Съобщени са тежки анафилактични реакции (анафилактичен шок) с генерализирана уртикария, гадене, повръщане, повишена телесна температура, болки в ставите, бронхоспазъм, спад на кръвното налягане. Обикновено тези симптоми са обратими, но има съобщения за смъртни случаи. Те включват пациенти в напреднала възраст и / или пациенти със сърдечна недостатъчност. Инфузията на препарата с по-бърза скорост от препоръчаната може да доведе до белодробен оток. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да предизвика анурия.

Бременност и кърмене

Препаратът може да се използва при бременни жени, ако очакваните ползи надвишават рисковете от употребата. Няма данни за употребата на препарата при бременни жени и неговите ефекти върху плода. Наличните досега данни показват, че употребата на препарата по време на раждане при пациенти с шок не е причинила странични ефекти при майката и плода. Въпреки че рядко се наблюдават анафилактични реакции след прилагане на декстран, има съобщения за анафилактични реакции при майката, причиняващи церебрална хипоксия и фетална смърт. Трябва да се внимава при кърмещи жени, тъй като няма достатъчно данни за екскрецията на препарата в кърмата.

Коментари

Лекарството не оказва влияние върху способността за шофиране и работа с машини.

Взаимодействия

Препаратът засилва ефектите на хепарин и варфарин. Когато се използва едновременно с хепарин, дозата на хепарин трябва да се намали с 30-70% (синергизъм). Към разтвора на декстран не трябва да се добавят следните лекарства: ε-аминокапронова киселина, ампицилин, разтворими барбитурати, хлорпромазин, хлортетрациклин, витамин С, витамин К, прометазин, стрептокиназа, натриев цефалоридин, натриев цефалотин. Трябва да се провери съвместимостта на други лекарства, добавени към разтвора на декстран.

Цена

10% декстран 40 000 Fresenius, цена 100% 53,23 PLN

Препаратът съдържа веществото: Dextran