Отравяне с лекарства: симптоми, първа помощ

Отравянето с наркотици може да бъде резултат от умишлено действие, но може да се случи и случайно, неволно. Ние сме в състояние да се отровим с всяко налично лекарство, така че тази статия ще обсъди най-често срещаните отравяния и отравяния с лекарства, достъпни за всеки.

Отравяне с наркотици може да се случи на всеки. Вече Парацелз казваше, че "Всичко е отрова и нищо не е отрова. Само дозата прави отрова." Сега знаем, че това е много точно твърдение, тъй като дори много големи количества вода могат да отровят тялото.

Кои отравяния с лекарства са най-чести? Как да постъпите при отравяне с популярни болкоуспокояващи?

Отравяне с опиоиди

Опиоидите са широк и много разнообразен клас лекарства, които имат приложение, вариращи от антитусивни лекарства до болкоуспокояващи до наркотични лекарства.

Повечето опиоиди са еуфорични, поради което всички вещества, принадлежащи към тази група, консумирани в излишък, могат бързо и лесно да доведат до развитие на зависимост.

Опиоидите включват лекарства като: морфин, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, хероин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.

Опиоидите най-често се използват при лечението на болка от различно естество, интензивност и продължителност. Освен това те се използват при лечение на кашлица, диария и дори синдром на отнемане.

Не всички опиоиди се отпускат по лекарско предписание, така че има още по-голям риск от отравяне с този клас лекарства, тъй като някои може погрешно да вярват, че лекарствата без рецепта не могат да ни навредят.

По-голямата част от опиоидите действат върху централната нервна система, което може да се влоши при комбинирането им с алкохол, успокоителни или психотропни лекарства, което води до депресия на дихателния център.

Характерните симптоми на отравяне с опиоиди включват:

• точно определени ученици - много често срещан и специфичен симптом, но липсата му не изключва отравяне с опиоиди
• сънливост, водеща до кома
• дихателни нарушения - плитко, неравномерно дишане до изчезването му
• брадикардия
• хипотония
• чревна парализа, обструкция
• повръщане
• бледност на покритията
• припадъци
• тежки сърдечни аритмии

Какво трябва да направя в случай на отравяне с опиоиди?

Специфичният антидот е налоксонът, който блокира действието на опиоидите върху техните специфични рецептори. Стомашната промивка не се използва в случай на опиоидно отравяне, а прилагането на активен въглен също е неефективно. Симптоматичното лечение и поддържането на основните телесни функции са важни при отравянето с тази група лекарства.

Отравяне с бензодиазепини

Бензодиазепините са група лекарства, които имат, inter alia, антиконвулсанти, успокоителни, мускулни релаксанти и хипнотици. Следователно, те се използват при лечението на някои видове епилепсия, тревожност, синдроми на отнемане, безсъние, състояния на повишено мускулно напрежение и при премедикация преди различни лечения.

Лечението с тази група лекарства трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекар, тъй като бензодиазепините могат да доведат до развитие на силна зависимост и тяхното прекалено бързо и необмислено прекратяване може да причини опасни синдроми на отнемане.

Бензодиазепините се абсорбират доста бързо и лесно от стомашно-чревния тракт и при възрастните хора тяхното действие може значително да се удължи. За щастие, за да се случи тежко отравяне, са необходими много големи дози бензодиазепини. Симптомите на отравяне с тези лекарства включват:

• сънливост до кома
• умствено и физическо забавяне
• неясна реч
• нарушения на баланса
• нистагъм
• дискинезия
• диплопия или двойно виждане
• отслабване на рефлексите
• по-често тахикардия, но също така възможна брадикардия и хипотония

Отравянето с бензодиазепин може да бъде установено чрез изследване на урината за тяхното присъствие.

Какво да правим в случай на отравяне с бензодиазепин?

Промиването на стомаха трябва да се извърши възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на един час след поглъщане. Използването на принудителна диуреза и симптоматично лечение са важни при лечението на отравяне с тези лекарства. Съществува специфичен антидот на бензодиазепините, флумазенил, който може да промени ефекта им дори в рамките на няколко десетки секунди.

Отравяне с парацетамол

Парацетамолът е може би най-популярното лекарство без рецепта. Това е вещество с аналгетичен и антипиретичен ефект, вече използвано при малки деца. Парацетамолът се предлага под формата на таблетки, сиропи, супозитории, а също и като разтвор за интравенозно приложение. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Поради факта, че парацетамолът се метаболизира почти изцяло от черния дроб, именно този орган е най-увреден при предозиране или отравяне.

При възрастни дозата парацетамол, която води до отравяне, е 4 грама, погълнати в рамките на 8 часа, или повече от 150 милиграма на килограм телесно тегло.

При деца отравянето с парацетамол се случва след приемане на единична доза от над 150 милиграма на килограм телесно тегло.

Възможно е и хронично отравяне с това лекарство. Това се случва, когато парацетамолът се приема хронично в увеличени дози. Съществува по-голям риск от отравяне с парацетамол в ситуации като:

• възрастни хора и деца
• употребяващи хроничен алкохол или съпътстваща консумация на алкохол с парацетамол
• дехидратация
• "празен стомах"
• недохранване
• чернодробно заболяване
• заболяване на бъбреците
• докато се използват лекарства, които влияят на метаболизма на парацетамола

Симптомите на отравяне с парацетамол се появяват няколко десетки часа след предозиране на веществото, докато необратимо чернодробно увреждане настъпва почти веднага.
Сред първите симптоми на отравяне с парацетамол се различават следните:

• слабост
• гадене и повръщане
• стомашни болки
• повишено изпотяване
• бледност

След още няколко до няколко десетки часа се появяват симптоми, типични за остра чернодробна недостатъчност, сред които можем да различим, например:

• жълтеница
• болки в десния хипохондриум
• сърбеж
• нарушения на съзнанието
• енцефалопатия
• нарушения на коагулацията
• хипогликемия
• метаболитна ацидоза
• кома

Освен симптоми на чернодробна недостатъчност, може да има и аритмии, спадане на кръвното налягане, конвулсии, олигурия и дихателна недостатъчност.

Какво да правим в случай на отравяне с парацетамол?

При отравяне с това лекарство е важно да се следи функцията на черния дроб, бъбреците, параметрите на коагулацията, газометрията. Също така си струва да се определи нивото на парацетамол в кръвта в първите часове след отравяне, тъй като тогава можете да постигнете най-добрите лечебни ефекти чрез прилагане на антидота, който е N-ацетилцистеин.

В случай на отравяне с парацетамол се препоръчва промиване на стомаха, за предпочитане в рамките на един час след отравяне, и приложение на активен въглен и натриев сулфат. В случай на тежка интоксикация с парацетамол трябва да се обмисли хемодиализа.

Ако консервативното лечение не е ефективно, понякога единственият шанс за пациента след отравяне с парацетамол е трансплантацията на черен дроб.

Отравяне с нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен)

Нестероидните противовъзпалителни средства или НСПВС са широка група лекарства, вероятно най-популярният от които е ибупрофен.

Това е вещество с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства, поради което употребата му е дори по-широка от обсъждания по-рано парацетамол.

Отравянето с ибупрофен не дава никакви характерни симптоми, въпреки че е известно, че високите дози НСПВС могат силно да раздразнят стомашно-чревната лигавица, което е свързано с риск от кървене в случай на предозиране на тези лекарства.

Какво да правим в случай на отравяне с ибупрофен?

Няма специфичен антидот за отравяне с това лекарство. Лечението трябва да бъде симптоматично и, доколкото е възможно, стомашна промивка.