Често се казва, че витректомията е „последна операция“ и в това има много истина. Благодарение на тази процедура много хора имат добро зрение, въпреки че преди това са имали малки шансове да го запазят. Кога се прави витректомия и как се извършва операцията?
Витректомията е съвременна хирургична техника, която основно лекува заболявания на ретината, които преди няколко десетилетия неизбежно са довели до слепота.
Ретината (мембраната, която покрива задната част на окото) играе много важна роля в процеса на зрение. Той предава светлинни импулси на мозъчните клетки (преди това ги трансформира в електрически импулси), където те се преобразуват в изображения на обекти, които виждаме. Следователно, ако нещо в ретината се провали, зрението се влошава.
До 90 процента от точността на зрението зависи от състоянието на т.нар макулата, централната част на ретината, която ви позволява да видите точно това, което е пред вас. Тук се намират най-фоточувствителните рецептори и всеки от тях е свързан с един неврон, разположен в зрителното поле на мозъка (1: 1), докато в други области на ретината 200 рецептора „снабдяват“ една нервна клетка.
Витректомия: индикации
Индикациите за витректомия са всички заболявания, свързани с механично увреждане на ретината. Той може да спаси и подобри зрението в случай на отлепване на ретината, макулна дупка или субретинален кръвоизлив. Операциите се извършват най-често, когато няма други начини за излекуване на състоянието.
Витректомията е единственото спасяване, ако ретината е повредена от сраствания със стъкловидното тяло (желатиново вещество, 98 процента вода, което запълва задната камера на окото между лещата и ретината, придава формата на окото и защитава ретината). Процедурата се извършва главно за прилагане на ретината, когато не може да се използва специално уплътнение, затварящо "дупката" отвън. След това освобождава ретината от необичайни сраствания със стъкловидното тяло, което води до разкъсване на ретината.
Прочетете също: Операция на глаукома. Кога се прилага операция на глаукома? Катаракта (катаракта) - само я излекува ОПЕРАЦИЯ Трансплантация на роговица - как работи трансплантацията на роговица в окото?Витректомията също се използва за отстраняване на мембраните на ретината или за затваряне на макулния отвор. Дупките се създават от силите, които изтеглят ретината в страни. Не е известно обаче какво предизвиква това напрежение или защо стъкловидното тяло се придържа към макулата.
Витректомията също се използва за почистване на пътя на светлината от остатъчна кръв или отлагания, засенчващи зрението. Кървенето в окото най-често придружава промени, свързани с диабет (диабетна ретинопатия). Първоначално заболяването причинява увреждане на малките съдове на ретината - колкото по-увредени съдове, толкова по-голяма е исхемичната област. Последицата от това е образуването на нови, анормални кръвоносни съдове и повтарящи се кръвоизливи, водещи до повтарящи се кръвоизливи в стъкловидното тяло и отлепване на ретината. Хората с дегенерация на кръвоносните съдове също са изложени на инсулти. Стъкловидните плувки се образуват в стъкловидното тяло с възрастта, които се свиват с времето и се отделят от ретината. По време на този процес (който започва около 50-годишна възраст), кръвоносен съд може да бъде повреден, разкъсвайки и отделяйки ретината. Този тип промени обикновено се случват в отслабената част на ретината, най-често в т.нар карирана дегенерация.
При някои в стъкловидното тяло се натрупва лош метаболизъм, който възпрепятства подаването на светлина в ретината. Те обикновено са калциеви сапуни или отлагания на холестерол - това наричаме искрящо. Белите или избелващи искри се отнасят до калциевия сапун, докато искрящото отделяне (тестът показва златист прах) придружава отлаганията на холестерола.
Заслужава си да се знаеПо-добре да не се бавите
Колкото по-малки са дегенеративните промени, водещи до оток или изкривяване на ретината, толкова по-добър е ефектът от операцията. Ако ретината се оперира в рамките на три дни след отделянето й, зрението може да се възстанови почти 100% след прилагането му. Колкото по-дълго забавяме операцията, толкова по-лош ще бъде ефектът. Не трябва да се подценяват сълзите и дупките, особено около периферията на ретината, тъй като това обикновено води до нейното отделяне. Дупка в макулата причинява 1% отлепване на ретината и 99% просто влошава зрението ви.
Изследване преди витректомия
Преди лекарят да реши да се оперира, трябва да се направят редица изследвания:
- OCT (офталмологична кохерентна томография) дава напречно сечение на ретината с точност до 3 микрометра, благодарение на което лекарят може да види в кои слоеве е увредена ретината или каква е връзката между стъкловидното тяло и ретината;
- Очната ехография показва топографията на окото, която ви позволява точно да локализирате мястото, където се отделя ретината;
- офталмологични изследвания (фокус и зрително поле, натиск в очната ябълка).
Въз основа на резултатите се прави карта на ретината, маркираща мястото на разкъсването и / или дупките и степента на отлепване, и се изготвя план за лечението.
Как протича операцията?
Целта на витректомията е да премахне патологичните промени от ретината и стъкловидното тяло. Хирургът извършва тази операция с помощта на специализиран микроскоп и специално осветление, обикновено ксенон или диод, който дава ярка бяла светлина, не се нагрява и се доставя на окото с помощта на оптично влакно. За да влязат в ретината, се правят разрези на три места: за оптичните влакна, за витректома (това е вид високоскоростна гилотина, която реже и смуче) и за инфузия, за да се даде необходимата течност или въздух. Сутрините са малки, дълги около 0,65 милиметра.
С помощта на витректома стъкловидното тяло се отстранява и в окото се инжектира друго вещество: газ (стерилен въздух или смес от въздух и специален разширителен газ), инфузионна течност или силиконово масло, които се използват за задържане на ретината и запазване на формата на окото. Видът на пълнежа зависи от вида на заболяването на ретината и от решението на хирурга. Често само по време на операцията е възможно да се оцени напълно състоянието на окото. Силиконовото масло се прилага при тежки условия, когато е необходимо да се притисне ретината към земята за дълго време, за да се възстанови зрението. Течностите и газовете се абсорбират спонтанно в рамките на 1-6 седмици. Недостатъкът на маслото е, че трябва да се отстрани хирургически. Поради състоянието на окото, понякога маслото се сменя само след няколко или няколко месеца.
Процедурата може да варира в зависимост от състоянието на окото. Не е необходимо да се изрязва цялото стъкловидно тяло, за да се затвори макулния отвор. Това е само тунел, през който с помощта на инструменти под голямо увеличение се отстранява вътрешната гранична мембрана на ретината, предварително оцветена със специално вещество, за да се отпуснат напреженията около отвора. След това вътре се прилага газ или друго вещество, за да се масажира подуването на макулата и да се оставят ръбовете на отвора да се съберат.
В случай на отлепване на ретината, трябва да намерите всички дупки и разкъсвания, да отделите стъкловидното тяло от тях, да приложите ретината (изпомпвайте течността под ретината, така че да се придържа към субстрата), да облъчвате местата около дупките с лазер и да я заздравявате - дайте газ или силиконово масло. Понякога процедурата се извършва заедно с отстраняване на катаракта.
Заслужава си да се знаеВитректомия частно или като част от Националната здравна каса
Хирургията с витректомия се извършва от някои центрове към Националната здравна каса. В частна клиника трябва да платите 6-8 хиляди. в зависимост от вида на заболяването. Процедурата се извършва под местна упойка (инжекция в близост до очната ябълка), амбулаторно - можете веднага да се приберете вкъщи. Отнема около час и 20 минути за макулна дупка. В частните клиники по желание на пациента (при липса на противопоказания) е възможна и обща анестезия. Пациентът остава постоянно под грижите на анестезиолог.
Какво след операцията?
Болката в очите може да продължи няколко дни - обикновено помагат болкоуспокояващите без рецепта. Зрението може да се влоши първоначално, но зрението ви постепенно ще се нормализира. Когато се напълни със силиконово масло, влошаването на зрението понякога продължава по-дълго и е толкова неудобно, че трябва да подменяте лещите, докато маслото се източи.
В реконвалесценцията е много полезно да оставате 4-5 часа на ден в принудителна позиция: седнал с наведена напред, подпрена глава, ходене в лек завой, легнало по корем. Не трябва да спите по гръб. Оперираното око може да бъде покрито през нощта, за да се избегне случайно дразнене. Докато газът се абсорбира (1-5 седмици в зависимост от вида му), трябва да се избягват въздушни пътувания и планински обиколки; можете да летите със силиконово масло.
Не трябва да плувате или да се къпете в продължение на 3 седмици, за да предотвратите инфекция на раната. Сауната също трябва да се избягва - продължителният контакт с много горещ въздух не е полезен за оперираното око.
Контролните посещения трябва да се извършват в предписания срок. Това е много важно, тъй като операцията е свързана с риск от усложнения (оценява се на около 10%). Най-често това са катаракта или кръвоизливи в очите, най-сериозното усложнение е отлепването, а в случай на отлепване - ретинална недостатъчност.
месечно "Zdrowie"
