Първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм

Първичният, вторичният и третичният хипотиреоидизъм имат различни причини и симптоми. Най-често имаме работа с първичен хипотиреоидизъм, в резултат на увреждане на щитовидната жлеза, което се характеризира с повишено ниво на тиреоид стимулиращ хормон (TSH). Вторичните (в зависимост от нарушената функция на предната хипофизна жлеза) и третичните (в зависимост от нарушената функция на хипоталамуса), характеризиращи се с намалено или нормално ниво на TSH, са рядкост.

Първичен хипотиреоидизъм: причини

Първичният хипотиреоидизъм се причинява от увреждане на жлезата, което може да бъде причинено от:

• възпаление на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни фактори: болест на Хашимото (хроничен лимфоцитен тиреоидит), подостро възпаление, следродилно възпаление, безшумно, безболезнено възпаление, тези заболявания възникват на автоимунна основа;
• тотална или частична тиреоидектомия, автоимунен процес, когато имунните клетки на тялото започват да атакуват фрагментите на щитовидната жлеза, останали след операцията;
• лечение с радиоактивен йод (131I йоден изотоп) в капсули, използвани напр. хипертиреоидизъм - този късен ефект се проявява за съжаление при до 80 процента от пациентите;
• облъчване при лечение на различни видове рак (например лимфом или рак на гърдата);
• прекомерна консумация на йодиди, които във високи концентрации инхибират действието на други хормони;
• значителен дефицит на йод в околната среда;
• вроден хипотиреоидизъм при бебета, родени от майки, страдали от декомпенсиран хипотиреоидизъм по време на бременност;
• предозиране на антитиреоидни лекарства - индуцираният по този начин хипотиреоидизъм обикновено изчезва след края на лечението
• някои лекарства, например литиеви соли, интерферон, сулфонамиди

Вторичен хипотиреоидизъм: причини

Вторичният хипотиреоидизъм най-често се причинява от дефицит на TSH, свързан с хипопитуитаризъм, който може да бъде причинен от тумор, травма или кръвоизлив. Клиничните симптоми на вторичния хипотиреоидизъм са подобни на тези на първичния хипотиреоидизъм. Въпреки това, когато причината е в тумор на хипофизата, симптомите може да не са типични. Тази форма на хипотиреоидизъм при хормонални тестове дава ниски или нормални нива на TSH и ниски fT4 и fT3.

Третичен хипотиреоидизъм: причини

Третичният хипотиреоидизъм е рядък и най-често се причинява от хипоталамусни тумори, саркоидоза или състояния, водещи до руптура на хипофизата. Тази форма на хипотиреоидизъм се дължи на дефицит на тиреолиберин (TRH) и се характеризира с намалено или нормално ниво на TSH.