Аденомиозата е отделно наименование на огнища на ендометриоза, които се намират вътре в маточната мускулна мембрана или миометриума. Можем да разделим аденомиозата на такава, която се намира в гениталните органи и такава, която се появява навън, например в областта на червата или пикочния мехур.
Причините за аденомиозата все още не са определени, но се предполага, че те остават многофакторни. Травматичният фактор и развиващото се възпаление са най-често приписвани на теорията на въпросното разстройство. При естествени условия матката на здрава жена има елементи, които представляват вид бариера между миометриалния слой и ендометриума. Това са механични фактори, както и цяла каскада от имунни компоненти. Поради такива механизми жлезите на маточната лигавица не прерастват в мускулни структури. Разбира се, самият процес на израстване не се извършва всеки ден. Трябва да се създадат правилните условия. Пример за такава ситуация е механична травма, причинена например в резултат на кюретаж на маточния мускул, извършено цезарово сечение или процес на прекъсване на бременността. В допълнение, защитната бариера може да бъде повредена по време на физиологичен труд.
Друга теория за произхода предполага клетъчна метаплазия, когато недиференцирани клетки от каналите на Wolff или Müller, т.е. структури от голямо значение в ембрионалното развитие на репродуктивната система, водят до развитие на аденомиоза.
Говори се и за ролята на хормоналните фактори. Концентрацията на пролактин, FSH, LH и естрогени е от голямо значение.
Симптоми на аденомиоза
В много случаи процесът на аденомиоза протича напълно безсимптомно, в останалите случаи най-често съобщаваните оплаквания са необичайно вагинално кървене, болка в матката или дискомфорт преди всяка менструация, призната за по-интензивна ПМС. Случва се болката да придружава жените през целия менструален цикъл. Възможно е да има необичайно вагинално кървене като обилно, продължително менструално кървене или вагинално кървене на нередовни интервали, които не са свързани с менструацията. След това менструалното кървене може да продължи дори 8-14 дни и повишената загуба на кръв се превръща в морфология на пациента, което води до анемия. Понякога прекомерното кървене е придружено от спазми болка в долната част на корема. Когато аденомиозните огнища са разположени извън матката, оплакванията, съобщени от пациента, се отнасят до засегнатите структури, т.е. пикочния мехур или червата.
Последицата от анемията е обща слабост на тялото, бледа кожа, намалена толерантност към упражненията.
Прочетете още: Ендометриална ектриоза (цервикална ендометриоза) - причини, симптоми, лечение Болести на матката: ретроверсия, полипи, рак, ендометриоза и миома Менструацията не трябва да боли - откъде идва болезнената менструацияАденомиоза: диагноза
Проблемът с аденомиозата не трябва да се отлага и преди всичко да отидете на гинеколог. При вътрешен преглед лекарят открива твърда, уголемена матка, болезнена при палпация в перименструалния период. Трябва да се подчертае, че липсата на аномалии при вътрешния преглед не дисквалифицира тази диагноза. В случай на съмнение трябва да се направи ултразвуково изследване, при което огнищата да могат да бъдат идентифицирани. Тогава тялото на матката приема неравномерна форма. Освен това най-важното е клиничната картина на пациента и оплакванията, които тя съобщава.Ядрено-магнитен резонанс се използва като диагностичен инструмент в редки случаи, който показва границата между ендометриума и миометриума. Окончателната диагноза се поставя въз основа на патоморфологичната картина.
Лечение на аденомиоза
Лечението на аденомиозата се основава предимно на елиминирането на симптомите. Пиковата честота на аденомиоза е на възраст 35-50 години, разстройството се среща и в по-напреднала възраст, въпреки че симптомите не трябва да са толкова тежки. Следователно младите жени изпитват най-голям дискомфорт и те са тези, посветени на различни форми на терапия.
Ако жената остава в репродуктивна възраст и има планове на майката, се използват консервативни методи, т.е.локална енуклеация на лезията. Друга форма на терапия е хистеректомия, но тя се отнася за възрастни жени поради радикално лечение. Поради напредъка в хирургичните техники се използва лапароскопски метод за отстраняване на матката, който намалява травматизацията на тъканите. Понякога се включват форми на фармакотерапия, т.е. аналози на гонадолиберин, гестагени, чиято задача е да създадат фармакологична менопауза.
Препоръчителна статия:
Ендометриоза: симптоми, диагностика, лечение на ендометриоза
