Съгласие с процедурата: привилегия или право на пациента? Интервю с проф. Дембски

Съгласието с процедурата или липсата на такова е основно право на пациента. За съжаление, понякога отказът да се подложи на животоспасяваща медицинска процедура може да бъде трагичен. Когато болен човек умре, възникват въпроси ...

Отказът да се даде съгласие за животоспасяваща процедура е право на пациента, но често поставя лекаря в драматична ситуация.

Пациентът има пълното право да решава за собственото си здраве. Лекарят е длъжен да му предостави надеждна информация за възможните последици от пропускането на процедурата и за рисковете, свързани с нейното изпълнение.

Законът казва, че без официалното съгласие на пациента, лекар може да му окаже медицинска помощ, да се подложи на прегледи само когато пациентът се нуждае от незабавна помощ поради здравословното си състояние и поради например загуба на съзнание, той не може да даде съгласие за такава намеса. Това добра рецепта ли е? - питаме проф. Ромуалд Дембски.

• Когато болен откаже да подпише съгласие, няма ли какво да направи лекарят?

Проф. Ромуалд Дембски: В такава ситуация ръцете ни са вързани. Всеки има право да решава за здравето и живота си.

• Но има ли законови разпоредби относно съгласието за операция?

Р.Д .: Регламентите са много неточни. Те не регулират нищо ясно. В момента всяка болница, всяко отделение подготвя свои собствени формуляри за пациенти. Това е така, защото няма един, наистина добър и универсален документ за съгласие за процедура или операция. Според мен правната хармонизация по този въпрос понастоящем не е възможна. Освен това, казано направо - съгласието за операция или медицинска процедура е само защита за лекаря.

• Какво правите, когато пациентът не иска да подпише съгласието за операция?

Р.Д .: Нищо. Докато пациентът е в съзнание, той не е дееспособен, ако има способността да взема решения за себе си, той не трябва да се съгласява на лечение. И никой не може да го накара да промени мнението си. Разбира се, малко по-различно е, когато е в безсъзнание или психично болен. Тогава имаме различни процедури.

Прочетете още: Медицинска грешка при раждане и увреждане на детето. Кога можете да кандидатствате ... Медицинска документация - обработка, съхраняване на информация за пациент Съгласие на пациента за операция: правото да решава за собственото си здраве

Когато болният не е съгласен, опитвате ли се да го убедите?

Р.Д .: Моят дълг е да обясня точно и разбираемо за пациента какво ще се случи, ако процедурата не бъде извършена. Говоря и за рисковете, свързани с процедурата, но само пациентът решава дали иска да ги поеме.

Ами ако причината за отказа е вяра, като тези на свидетелите на Йехова, които отказват кръвопреливане?

Р.Д .: Ако болен човек не иска да му се прелива кръвта, нямам право да го правя. Ако иска да остане верен на своите принципи, трябва да го уважа. Но мога да предложа да ви дам антихеморагични или кръвни заместители, които се приемат от последователите на тази вяра.

Морално ли е трудно да приеме лекар?

Р.Д .: Разбира се, но нека го повторя отново - всеки сам решава. Има и ситуации, когато операцията е изоставена, защото е известно, че пациентът няма да я преживее. Всеки ден взимаме трудни морални решения. Занапред, ако в трудни ситуации пациентът се откаже от процедурата, по-добре е за лекаря. Тогава пациентът поема отговорност за това, което ще се случи с него по-нататък. Трябва да уважа решението му. Ако съм информирал болния човек честно и на ясен език за всички последици от отказа, мога да имам чиста съвест. Имаше случаи на обезщетение, чиято основа беше недостатъчно информиране на пациента за последиците от отказа да се извърши процедурата. Следователно формата на информирано съгласие включва и отказ за изпълнение на процедурата. Такъв отказ трябва да бъде потвърден от пациента с неговия / нейния подпис. Нещо повече, подписът се потвърждава и от факта, че той е имал възможност да задава въпроси, че е разбрал отговорите и че е бил информиран за възможни усложнения и последици от отказа.

В гинекологията има различна форма за жена, която ще има цезарово сечение и различна форма за жена, която ще има лапароскопски отстранен полип на матката. Защо е така?

Р.Д .: Тъй като всяка от тези дейности крие различни рискове. Лекарите, които извършват подобни процедури, искат да се чувстват в безопасност. Анестезиолозите също имат отделни форми, тъй като общата анестезия крие различни рискове, отколкото проводимата анестезия. Има ситуации, в които пациентът трябва да даде своето съгласие и да го подпише за всяка, дори и най-малката медицинска процедура, като венепункция.

Защо се случва това?

Р.Д .: Има много причини. На първо място, изглежда, че всеки пациент знае малко за медицината. Втората причина е лавина от искове за обезщетение. Друго - медийният образ на полската здравна служба. Така лекарите станаха много внимателни, те не искат повече да рискуват за доброто на пациента. И така се борим между Хипократовата клетва и реалността.

месечно "Zdrowie"