HELLP синдромът е група от симптоми, които най-често се появяват при бременни жени. За самата болест се знае малко и нейните симптоми често се бъркат с тези на други заболявания, което затруднява бързата диагноза. Това е много важно, тъй като късното диагностициране на синдрома HELLP може да допринесе за появата на животозастрашаващи усложнения за майката и детето. Какви са причините и симптомите на HELLP синдром? Как се лекува това рядко заболяване?
HELLP синдромът е животозастрашаващо акушерско усложнение, което обикновено се счита за вариант или усложнение на прееклампсия по време на бременност.
Комбинацията от първите букви на основните характеристики на заболяването съставлява името му:
- Хемолитична анемия или хемолиза (трансфер на хемоглобин в кръвната плазма, причинен от разрушаването на червените кръвни клетки или еритроцитите)
- Повишени чернодробни ензими - повишаване нивото на чернодробните ензими, което показва увреждането му
- Нисък брой тромбоцити - тромбоцитопения, т.е.малък брой тромбоцити (тромбоцити)
Синдромът на HELLP се среща средно при 1 на 1000 бременности. В повечето случаи синдромът HELLP се развива преди 35-37 седмица от бременността, въпреки че може да се появи до една седмица след раждането на бебето.
HELLP синдром: причини
Причините за синдрома HELLP все още не са известни, но лекарите подозират, че генетичните и имунологични фактори имат значително влияние върху появата на заболяването.
HELLP синдром: симптоми
Симптомите на HELLP обикновено са първото предупреждение за прееклампсия:
- Главоболие
- замъглено зрение
- коремна болка в горната дясна страна, където е черният дроб
- болка в горната част на тялото (ръце и шия)
- умора
- гадене и повръщане
- повишаване на кръвното налягане
- задържане на течности и излишно телесно тегло
Припадъци или конвулсии или кървене от носа са много редки.
Понякога симптомите на HELLP се развиват без прееклампсия.
ПРОВЕРКА >> БРЕМЕННА ПРОИЗВОДСТВО - следствие от прееклампсия при бременни жени
HELLP синдром: диагностика
Симптомите на HEELP често се диагностицират погрешно като грип или други вирусни заболявания, жълтеница, холецистит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура или тромботична тромбоцитопенична пурпура (известна също като болест на Moschowitz) или хепатит. Следователно е необходима задълбочена диагностика на заболяването.
Първият етап на диагностика е физически преглед, по време на който лекарят може да открие болезненост в корема, особено в горната дясна част, увеличен черен дроб, високо кръвно налягане и подути крака.
Това е индикация за лабораторни тестове, като например:
- тестове за урина - причина за безпокойство е високото ниво на протеин в урината
- тестове за чернодробна функция (чернодробни ензими) - ако количеството им се увеличи, това може да е заболяване
- кръвни тестове - в крайна сметка заболяването се диагностицира, ако стойностите на еритроцитите и тромбоцитите се понижат (броят на тромбоцитите под 100 000 / mm3)
Необходимо е и неинвазивно пренатално изследване
HELLP синдром: лечение
Лечението на синдрома HELLP зависи преди всичко от етапа на бременността. Ако жената е бременна над 34 седмици и здравето й се влоши, се препоръчва да се предизвика раждане или да се направи цезарово сечение. Най-ефективният метод за избягване на усложнения, свързани със синдрома HELLP, е прекъсване на бременността. Тогава повечето от симптомите на HELLP синдром изчезват в рамките на 2-3 дни след раждането.
При бременни жени между 27 и 34 седмици от бременността можете да използвате:
- кръвопреливане (ако броят на тромбоцитите е твърде нисък)
- лечение с кортикостероиди - лекарства, които ускоряват развитието на белите дробове на детето
- магнезиев сулфат - за намаляване на риска от гърчове
- лекарства за понижаване на високо кръвно налягане
HELLP синдром: прогноза
Смъртността сред бебетата, родени от майки със синдром на HELLP, зависи от теглото при раждане и развитието на органите на бебето, особено на белите дробове. Според опита на лекарите много бебета се раждат преждевременно (преди 37 седмици от бременността).
Без лечение 1 на 4 жени развиват усложнения. Малък брой от тях умират (рискът е 1,1%). На свой ред вероятността дете да умре е 10-60% (в зависимост от етапа на бременността, етапа на заболяването и времето на започване на лечението).
Разпадане на HELLP: усложнения
Ако не се лекува, синдромът HELLP може да допринесе за животозастрашаващи усложнения за майката и бебето, като:
- преждевременно отлепване на плацентата
- белодробен оток и / или неуспех
- вътресъдова коагулация
- остра бъбречна недостатъчност (при дете)
