Вирусът HTLV-1 е организъм, който принадлежи към семейството на ретровирусите, както и ХИВ. Въпреки че вирусът не е често срещан в нашата географска ширина, милиони хора в ендемични региони на света като Япония са заразени с него. Вирусът HTLV-1 е опасен, тъй като причинява Т-клетъчна левкемия при възрастни и може да бъде асимптоматичен до 40 години.
Съдържание:
- HTLV-1 инфекция - история на откриването на вируса
- HTLV-1 инфекция - честота на поява
- HTLV-1 инфекция - пътища на инфекция
- HTLV-1 инфекция - последици от инфекцията
- HTLV-1 инфекция - скрининг на донори на кръв
- HTLV-1 вирусна инфекция - диагноза
- HTLV-1 инфекция - профилактика и лечение
Вирусът на човешката Т-клетъчна левкемия / лимфом или човешкият Т-лимфотропен вирус (HTLV-1) е вирус, принадлежащ към семейството на ретровирусите.
Вирусът HTLV-1 е уникален вирус, тъй като използва РНК като носител на генетична информация (повечето организми на Земята използват ДНК).
След заразяване на клетките, главно Т CD4 + лимфоцити, вирусът активира своя собствен ензим за обратна транскриптаза и транскрибира своята РНК в ДНК. Благодарение на процеса на обратна транскрипция, вирусът HTLV-1 може да се интегрира в човешкия геном и да остане в клетката в латентна (латентна) форма. Латентността на вируса може да достигне 30-40 години.
Вирусът HTLV-1 съществува в 6 подтипа (подтипове А до F), които се различават по своя генотип. Проучванията обаче показват, че подвидовете нямат ефект върху патогенния потенциал на вируса. Най-честите инфекции се причиняват от космополитния подтип А.
HTLV-1 инфекция - история на откриването на вируса
HTLV-1 е първият открит човешки ретровирус и неговото откритие напълно промени възприемането на това семейство вируси, тъй като се смяташе, че ретровирусите заразяват само животни. Това също има последващи последици за откриването на ХИВ, който е тясно свързан с HTLV-1.
Вирусът HTLV-1 е открит независимо на два различни континента. През 1980 г. в САЩ и през 1982 г. в Япония. Малко след откриването и описанието на HTLV-1 е открит подобен вирус, който споделя 70% от генома си и е наречен HTLV-2.
След това през 2005 г. в Централна Африка са описани два други свързани с HTLV-1 микроорганизми, HTLV-3 и HTLV-4.
HTLV-1 инфекция - честота на поява
Смята се, че около 20 милиона души по света са заразени с HTLV-1. Вирусът HTLV-1 е ендемичен в региони, включително Япония, Карибите, Южна Америка (Бразилия, Колумбия, Чили и Перу), Западна и Централна Африка, Румъния, части от Близкия изток (особено Иран) и Централна Австралия.
Япония е най-важната област за инфекции с HTLV-1. HTLV-1 инфекциите в Полша са изключително редки. Освен това няма значителен приток на хора от ендемични региони на вирусна инфекция.
HTLV-1 инфекция - пътища на инфекция
Начинът, по който вирусът HTLV-1 заразява клетките в човешкото тяло, е изключително интересен. След интеграция с човешкия геном, вирусът HTLV-1 съществува под формата на провирус и може да се разпространява от клетка в клетка чрез т.нар. вирусен синапс.
Следователно вирусът е практически неоткриваем в кръвта, въпреки че присъства в гениталния секрет. Важно е да се отбележи, че инфекцията с HTLV-1 изисква директен контакт между заразената клетка, за да се случи инфекция, тъй като само тогава може да се образува вирусен синапс.
Най-важните пътища на инфекция с HTLV-1 са:
- кърмене на бебето от майката (вероятността за предаване е 20%)
- по време на раждане (по-малко от 5% от случаите)
- сексуален контакт (по-вероятно при хора, които не използват презервативи, имат множество сексуални партньори, имат генитални язви)
- използване на нестерилизирани спринцовки
- кръвопреливане (вероятността за предаване е 20-60%)
HTLV-1 инфекция - последици от инфекцията
Вирусът HTLV-1 причинява:
- Възрастен Т-клетъчен лимфом / левкемия (ATL), който се развива след 30-50 години латентност и е ендемичен в Югозападна Япония, Корея, Нова Гвинея, Централна Африка и Южна Америка
- HTLV-1-свързана миелопатия и спастична парапареза, която се развива след 20-40 години латентност
- бронхит, бронхиолит и бронхиектазии, които са причинени главно от подтип С в района на Меланезийските острови
- инфекциозен дерматит
- възпалителни заболявания като синдром на Sjögren, васкулит и мускулно възпаление
- имунодефицити, които причиняват опортюнистични инфекции
- депресия и синдром на хронична умора
Понастоящем се смята, че HTLV-1 е един от най-онкогенните агенти, познати на човечеството, което го прави толкова опасен, че приблизително 90% от заразените хора остават безсимптомни носители в продължение на много години.
Кодираният от вирусния геном TAX протеин е отговорен главно за неопластичната трансформация. Той предизвиква прекомерно делене и в същото време инхибира програмираната смърт (апоптоза) на заразени с HTLV-1 клетки.
HTLV-1 инфекция - скрининг на донори на кръв
Най-рисковият път на инфекция с HTLV-1 е трансфузия на заразена кръв. Малко след откриването на HTLV-1 през 1986 г. в много страни започнаха скринингови тестове за наличие на вируса в кръвта на донорите.
През 1993 г. скринингът на донори на кръв за вирус вече беше извършен във всички развити страни и в много развиващи се страни, където HTLV-1 е ендемичен.
За съжаление подобни изследвания все още не са приложени по целия свят (включително в Полша).
Освен това само няколко държави, като Великобритания и Франция, проверяват за наличие на HTLV-1 при донори на органи.
В Полша тестовете на кръводарители не се извършват рутинно, тъй като няма данни, които да показват значителна честота на инфекции с HTLV-1.
Съгласно Директива 2006/17 / ЕО и 2012/39 / ЕС лабораторните тестове за HTLV-1 се извършват върху донори на тъкани / клетки, живеещи в райони с висока честота, от такива райони или чиито сексуални партньори или родители идват от такива райони.
Положителните лабораторни тестове за HTLV-1 изключват донорството на тъкани и клетки.
HTLV-1 вирусна инфекция - диагноза
Скринингът за вирус HTLV-1 обикновено се извършва с помощта на високочувствителни имуноанализи като ензимни имуноанализи (EIAs) или аглутинационни тестове.
Впоследствие положителните или неубедителните резултати се потвърждават чрез високо специфични методи като Western blot (WB), имунофлуоресцентни анализи (IFA) или радиоимунопреципитационни анализи (RIPA).
Молекулярни тестове за откриване на вирусен генетичен материал (провирусна ДНК) като полимеразна верижна реакция (PCR) се използват за разрешаване на неубедителни резултати в теста за потвърждение.
PCR може да се използва и като самостоятелен тест за потвърждение. В допълнение, молекулярни методи могат да се използват за идентифициране на подвида на вируса HTLV-1.
HTLV-1 инфекция - профилактика и лечение
Понастоящем няма ваксина срещу HTLV-1, така че най-добрият метод за предотвратяване на инфекция с HTLV-1 е избягването на контакт с вирусен секрет. Образователните програми за групи от хора, изложени на вируса, също играят важна роля в превенцията.
Освен това, въпреки почти 40-годишните изследвания в областта на биологията на HTLV-1, все още предстои да бъдат разработени ефективни стратегии за лечение.
Т-клетъчният лимфом / левкемия при възрастни е много устойчив на конвенционалната химиотерапия и лъчение, използвани за лечение на други видове рак на кръвта.
По подобен начин лечението на миелопатия, свързана с HTLV-1 и спастична парапареза с агенти като стероиди и антивирусни лекарства е от малка полза.
Заслужава да се знае ...
HTLV-1 и HIV вирусите, освен че са много тясно свързани помежду си, също споделят общи пътища на предаване, тъй като заразяват едни и същи клетки (CD4 + Т лимфоцити). Изчислено е, че до 10% от хората с ХИВ могат да бъдат коинфектирани с HTLV-1.
Литература
- Александра Каличиньска, Диагностика на инфекции с човешки Т-лимфотропен вирус (HTLV-I и HTLV-II) и парвовирус B19 (B19V). Вестник по трансфузионна медицина ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. et al.40 години от вируса на човешката Т-клетъчна левкемия: минало, настояще и бъдеще. F1000 Рез. 2019, 8, F1000 Факултет Rev-228.
- Гонкалвес Д.У. и др. Епидемиология, лечение и профилактика на заболявания, свързани с вируса на човешката Т-клетъчна левкемия тип 1. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589.
Прочетете още статии от този автор
