Понеделник, 12 ноември 2012 г. - В много случаи на безплодие това е следващата стъпка към изкуственото осеменяване и ин витро оплождането. Въпреки че първата бременност на пациент с дарени яйцеклетки е постигната през 1983 г., а първото дете, родено от тази техника, е родено през февруари 1984 г. (1988 г. в Испания), почти 30 години, има много съмнения, които нападат пациенти, когато техният специалист по асистирана репродукция им предлага тази опция, с по-високи успеваемости от конвенционалното ин витро оплождане.
В действителност донорството на яйцеклетки не е нищо повече от подобряване на ин витро оплождането (IVF). Всъщност точно от това се състои, с разлика от оригиналната техника. Използваните яйца са от донор, а спермата може да бъде от мъжкия партньор на реципиента или също от донора. Ембрионите, получени от IVF, се въвеждат в реципиента и ако се имплантира в матката, бременността ще се проведе нормално.
Жените, които прибягват до даряване на яйца, имат проблеми с безплодието. В много случаи това е така, защото те имат намален яйчников резерв или лошокачествени яйцеклетки, нещо често свързано с възрастта. Донорските яйца идват от млади жени, където това не се случва и поради тази причина степента на успех е по-висока.
Ръководителят на отдела за човешко репродукция на болницата Крус де Билбао Роберто Маторрас обяснява, че няма протокол, който да включва използването на пресни или витрифицирани яйцеклетки (най-модерната техника за замразяване), но че по принцип "витрификацията се използва повече като резерва ". Това се случва например, когато е насрочено даряване на прясно яйце и донорът се разболее. Работата по синхронизирането беше трудно да се стигне до този момент и, за да не се пропусне възможността, на получателя могат да бъдат имплантирани замразени яйцеклетки, които според скорошно проучване, публикувано в „Плодовитост и стерилност“, постигат същата ефективност като прясна,
Витрифицираните яйцеклетки също са най-подходящи, ако трябва да бъдат изместени. Това може да се случи, когато центърът за асистирана репродукция има яйцеклетки, подходящи за друга от същата му мрежа, разположена в друга провинция Испания.
Витрифицираните яйцеклетки също обикновено се използват, ако трябва да се търси донор със специални характеристики, тоест има рядък фенотип. Ако донор пристигне в клиника за развъждане, например ориенталска, за тях е лесно да замразят яйцеклетките си, в случай че една безплодна жена със същия фенотип трябва да прибегне до даряването на яйцеклетки, за да бъде майка. Във всеки случай за използването на замразени яйцеклетки е важно клиниката да има добра програма за витрификация, тоест опит в тази техника на замразяване.
Точно една от най-новите разработки е съобщението на Американското дружество за репродуктивна медицина, е че публикува, че използването на замразени яйцеклетки за запазване на плодовитостта вече не е експериментална техника.
Новината се състоеше повече от валидиране на нарастваща тенденция, като например замразяването на яйцеклетките години преди да има деца да ги използват, когато жената счете за подходящо, но също така се прилага и за дарените яйцеклетки.
Според Matorras има два начина за използване на IVF с донорство на яйцеклетки. Първият е да се съпостави естественият цикъл на реципиента с този на донора, който се медикаментозно стимулира производството на яйцеклетки. По този начин, в точното време на овулация, получателят получава ембрионите, оплодени в лабораторията.
Въпреки това е лесно някои проблеми със синхронизацията да съществуват, поради което, според специалиста на Билбао, е нормално да се извърши това, което се нарича заместен цикъл на лечение. "Това е хормонално лекарство, за което може да се каже, че произвежда подобно състояние на менопаузата", казва Маторрас. Чрез използването на това лекарство, което е много по-удобно да се приложи от лечението със стимулация на яйчниците, което донорът получава, цикълът може да се регулира към всяка промяна в цикъла на жената, предлагаща яйцеклетки. Това, което е предназначено с това лекарство, което обикновено се състои от естрогени, е, че жената развива ендометриума, както би се развила, ако забременее по естествен път.
Друга причина да изберете цикъла на замяна е логистиката. С употребата на тези лекарства клиниките могат да организират и избягват, например, че това съвпада с необходимостта да се правят много вмъквания и / или дарения в един и същи ден. Ако те се ръководят от естествения цикъл, това ще зависи само кога реципиентите ще овулират, без да могат да контролират времената.
Не. Ооцитите на донора се отстраняват три или пет дни преди въвеждането в матката на майката. Преди това те трябва да бъдат оплодени ин витро със спермата на бащата. Когато плодът на ин витро оплождането достигне ембрионното състояние, майката отива в центъра за асистирана репродукция, за да имплантират ембрионите (най-много три, както при всеки IVF).
Колко яйцеклетки се вземат от донора?
Обяснява на Matorras, че донорът е отстранен „всички възможни овули“. Клиниките гарантират, че реципиентът получава осем зрели яйца (което не включва осем ембриони, а осем яйцеклетки, които априори са достатъчно добри за оплождане). Ако се получи по-малко, дарението се преустановява и ако са получени много повече, те се замразяват или използват за двама получатели едновременно. Ооцитите, които се използват пресни, не трябва да се консервират, а останалото да се витрифицират в процеса на замразяване, обикновено използван при асистирана репродукция.
Според Маторрас няма проблем с наличието на яйцеклетки в частни клиники, а в публичните болници. Всъщност това не е широко използвана техника в публичните центрове, тъй като обикновено се посочва, когато IVF не е работил или когато майката е на възраст над 40 години, сценарии, в които общественото здравеопазване не обхваща лечението на безплодие. Експертът от Билбао, който практикува в болницата de Cruces, а също и в IVI на баския град, обяснява, че докато на частно един около една трета от IVF цикъла съответства на оводонация, в публичната болница, където фигурата работи едва достига 5%.
Да, но законът установява, че това не е плащане за даряване на яйцеклетки (даряването на органи е в алтруистична Испания). Това е икономическа компенсация за причиненото неудобство, концепция, подобна на тази, която се плаща на участниците в цинични изпитания. В Испания такова обезщетение не е фиксирано. Това зависи от клиниките и варира между 600 евро и 1000. Според Matorras поради икономическата криза много държавни болници (не всички имат програми за донорство на яйцеклетки) не могат да плащат донорите си за яйцеклетки, което ги кара да съществуват по-малко доброволци
Тъй като лекарят ми казва, че мога да избера даряване на яйца, колко време ще трябва да чакам, за да получа ембрионите в резултат на тази техника?
Получателят ще трябва да извърши лечение в цикъла на предварително поставяне, който ще бъде приблизително 15 дни след последния период. Следователно, приблизителното време на чакане е един месец и половина.
Въпреки че няма биологична връзка като такава между плода на ембриона на дарен яйцеклетка и майка му, Маторрас обяснява, че винаги се опитвате „донорът да е възможно най-сходен с който и да е от родителите, а не само с майката“. Така двойката, която използва тази техника, попълва пълна форма, за да определи своя фенотип, който включва раса, цвят на очите, цвят на косата ...
По принцип получателят може да получи всяка дарена яйцеклетка и няма биологични несъвместимости. „Трябва да имате предвид, че това, което се имплантира в майката, е ембрионът, а не сам ооцитът“, казва експертът от Билбао. Разбира се, има епигенетична връзка; тоест това, което майката прави по време на бременност, ще се отрази на детето.
Друг проблем, който тревожи бъдещите майки, е дали донорът ще има някакво право над сина на яйцето си. Маторрас категорично отрича тази възможност, защото освен това в Испания дарението е напълно анонимно. По този начин насоченото даряване не е позволено; т.е. сестра не може да дари яйцеклетките на друг. "В крайна сметка това е потенциален източник на конфликти, винаги предполага някаква отговорност", казва експертът, който казва, че е така "почти навсякъде". Изключение, както винаги, някои щати в САЩ, „където има дори донорски каталози“.
Както е известно, че направи закона, направи капана, че никой не мисли, че ако дарите яйцеклетки едновременно с роднина, те могат да ви докоснат до желания получател. "В тези случаи, често срещани в общественото здравеопазване, при които донорите - които обикновено не получават финансови компенсации, са по-склонни да бъдат членове на семейството, избира се кръстосано дарение, те никога не отиват при члена на семейството", казва Маторрас.
Могат ли да възникнат психологически проблеми, когато имате дете по тази техника?
Друго нещо, което тревожи бъдещите майки, е как ще бъдат отношенията с детето им, дали ще има някакъв вид откъсване поради факта, че то не идва от собствено яйце. Поради тази причина много клиники за асистирана репродукция предлагат психологическа помощ на родителите, които изберат тази процедура за създаване на семейство. Маторрас обаче е категоричен: „Има малка част от пациентите, които се съмняват преди това; след това всички те са изключително доволни“, заключава той.
Източник:
Тагове:
Разгледайте Лекарства Психология
Каква е техниката?
В действителност донорството на яйцеклетки не е нищо повече от подобряване на ин витро оплождането (IVF). Всъщност точно от това се състои, с разлика от оригиналната техника. Използваните яйца са от донор, а спермата може да бъде от мъжкия партньор на реципиента или също от донора. Ембрионите, получени от IVF, се въвеждат в реципиента и ако се имплантира в матката, бременността ще се проведе нормално.
Защо е по-ефективен от традиционния IVF?
Жените, които прибягват до даряване на яйца, имат проблеми с безплодието. В много случаи това е така, защото те имат намален яйчников резерв или лошокачествени яйцеклетки, нещо често свързано с възрастта. Донорските яйца идват от млади жени, където това не се случва и поради тази причина степента на успех е по-висока.
Какъв вид ооцити се използват: пресни или замразени?
Ръководителят на отдела за човешко репродукция на болницата Крус де Билбао Роберто Маторрас обяснява, че няма протокол, който да включва използването на пресни или витрифицирани яйцеклетки (най-модерната техника за замразяване), но че по принцип "витрификацията се използва повече като резерва ". Това се случва например, когато е насрочено даряване на прясно яйце и донорът се разболее. Работата по синхронизирането беше трудно да се стигне до този момент и, за да не се пропусне възможността, на получателя могат да бъдат имплантирани замразени яйцеклетки, които според скорошно проучване, публикувано в „Плодовитост и стерилност“, постигат същата ефективност като прясна,
Витрифицираните яйцеклетки също са най-подходящи, ако трябва да бъдат изместени. Това може да се случи, когато центърът за асистирана репродукция има яйцеклетки, подходящи за друга от същата му мрежа, разположена в друга провинция Испания.
Витрифицираните яйцеклетки също обикновено се използват, ако трябва да се търси донор със специални характеристики, тоест има рядък фенотип. Ако донор пристигне в клиника за развъждане, например ориенталска, за тях е лесно да замразят яйцеклетките си, в случай че една безплодна жена със същия фенотип трябва да прибегне до даряването на яйцеклетки, за да бъде майка. Във всеки случай за използването на замразени яйцеклетки е важно клиниката да има добра програма за витрификация, тоест опит в тази техника на замразяване.
Точно една от най-новите разработки е съобщението на Американското дружество за репродуктивна медицина, е че публикува, че използването на замразени яйцеклетки за запазване на плодовитостта вече не е експериментална техника.
Новината се състоеше повече от валидиране на нарастваща тенденция, като например замразяването на яйцеклетките години преди да има деца да ги използват, когато жената счете за подходящо, но също така се прилага и за дарените яйцеклетки.
Какъв препарат изисква ооцитният рецептор?
Според Matorras има два начина за използване на IVF с донорство на яйцеклетки. Първият е да се съпостави естественият цикъл на реципиента с този на донора, който се медикаментозно стимулира производството на яйцеклетки. По този начин, в точното време на овулация, получателят получава ембрионите, оплодени в лабораторията.
Въпреки това е лесно някои проблеми със синхронизацията да съществуват, поради което, според специалиста на Билбао, е нормално да се извърши това, което се нарича заместен цикъл на лечение. "Това е хормонално лекарство, за което може да се каже, че произвежда подобно състояние на менопаузата", казва Маторрас. Чрез използването на това лекарство, което е много по-удобно да се приложи от лечението със стимулация на яйчниците, което донорът получава, цикълът може да се регулира към всяка промяна в цикъла на жената, предлагаща яйцеклетки. Това, което е предназначено с това лекарство, което обикновено се състои от естрогени, е, че жената развива ендометриума, както би се развила, ако забременее по естествен път.
Друга причина да изберете цикъла на замяна е логистиката. С употребата на тези лекарства клиниките могат да организират и избягват, например, че това съвпада с необходимостта да се правят много вмъквания и / или дарения в един и същи ден. Ако те се ръководят от естествения цикъл, това ще зависи само кога реципиентите ще овулират, без да могат да контролират времената.
Донорът и реципиентът съгласни ли са в клиниката?
Не. Ооцитите на донора се отстраняват три или пет дни преди въвеждането в матката на майката. Преди това те трябва да бъдат оплодени ин витро със спермата на бащата. Когато плодът на ин витро оплождането достигне ембрионното състояние, майката отива в центъра за асистирана репродукция, за да имплантират ембрионите (най-много три, както при всеки IVF).
Колко яйцеклетки се вземат от донора?
Обяснява на Matorras, че донорът е отстранен „всички възможни овули“. Клиниките гарантират, че реципиентът получава осем зрели яйца (което не включва осем ембриони, а осем яйцеклетки, които априори са достатъчно добри за оплождане). Ако се получи по-малко, дарението се преустановява и ако са получени много повече, те се замразяват или използват за двама получатели едновременно. Ооцитите, които се използват пресни, не трябва да се консервират, а останалото да се витрифицират в процеса на замразяване, обикновено използван при асистирана репродукция.
Има ли достатъчно яйцеклетки в Испания?
Според Маторрас няма проблем с наличието на яйцеклетки в частни клиники, а в публичните болници. Всъщност това не е широко използвана техника в публичните центрове, тъй като обикновено се посочва, когато IVF не е работил или когато майката е на възраст над 40 години, сценарии, в които общественото здравеопазване не обхваща лечението на безплодие. Експертът от Билбао, който практикува в болницата de Cruces, а също и в IVI на баския град, обяснява, че докато на частно един около една трета от IVF цикъла съответства на оводонация, в публичната болница, където фигурата работи едва достига 5%.
Донорите на яйцеклетки получават ли пари?
Да, но законът установява, че това не е плащане за даряване на яйцеклетки (даряването на органи е в алтруистична Испания). Това е икономическа компенсация за причиненото неудобство, концепция, подобна на тази, която се плаща на участниците в цинични изпитания. В Испания такова обезщетение не е фиксирано. Това зависи от клиниките и варира между 600 евро и 1000. Според Matorras поради икономическата криза много държавни болници (не всички имат програми за донорство на яйцеклетки) не могат да плащат донорите си за яйцеклетки, което ги кара да съществуват по-малко доброволци
Тъй като лекарят ми казва, че мога да избера даряване на яйца, колко време ще трябва да чакам, за да получа ембрионите в резултат на тази техника?
Получателят ще трябва да извърши лечение в цикъла на предварително поставяне, който ще бъде приблизително 15 дни след последния период. Следователно, приблизителното време на чакане е един месец и половина.
Има ли биологична връзка между ембриона от дарен ооцит и неговата майка?
Въпреки че няма биологична връзка като такава между плода на ембриона на дарен яйцеклетка и майка му, Маторрас обяснява, че винаги се опитвате „донорът да е възможно най-сходен с който и да е от родителите, а не само с майката“. Така двойката, която използва тази техника, попълва пълна форма, за да определи своя фенотип, който включва раса, цвят на очите, цвят на косата ...
По принцип получателят може да получи всяка дарена яйцеклетка и няма биологични несъвместимости. „Трябва да имате предвид, че това, което се имплантира в майката, е ембрионът, а не сам ооцитът“, казва експертът от Билбао. Разбира се, има епигенетична връзка; тоест това, което майката прави по време на бременност, ще се отрази на детето.
Донорът има ли права върху детето в резултат на нейния ембрион?
Друг проблем, който тревожи бъдещите майки, е дали донорът ще има някакво право над сина на яйцето си. Маторрас категорично отрича тази възможност, защото освен това в Испания дарението е напълно анонимно. По този начин насоченото даряване не е позволено; т.е. сестра не може да дари яйцеклетките на друг. "В крайна сметка това е потенциален източник на конфликти, винаги предполага някаква отговорност", казва експертът, който казва, че е така "почти навсякъде". Изключение, както винаги, някои щати в САЩ, „където има дори донорски каталози“.
Както е известно, че направи закона, направи капана, че никой не мисли, че ако дарите яйцеклетки едновременно с роднина, те могат да ви докоснат до желания получател. "В тези случаи, често срещани в общественото здравеопазване, при които донорите - които обикновено не получават финансови компенсации, са по-склонни да бъдат членове на семейството, избира се кръстосано дарение, те никога не отиват при члена на семейството", казва Маторрас.
Могат ли да възникнат психологически проблеми, когато имате дете по тази техника?
Друго нещо, което тревожи бъдещите майки, е как ще бъдат отношенията с детето им, дали ще има някакъв вид откъсване поради факта, че то не идва от собствено яйце. Поради тази причина много клиники за асистирана репродукция предлагат психологическа помощ на родителите, които изберат тази процедура за създаване на семейство. Маторрас обаче е категоричен: „Има малка част от пациентите, които се съмняват преди това; след това всички те са изключително доволни“, заключава той.
Източник:
