Пейсмейкър: Хирургия за имплантиране на пейсмейкър

Операцията с еднокамерен пейсмейкър отнема около час, а двукамерната пейсмейкър отнема малко повече време. Обикновено се извършва под местна упойка. Имплантирането на пейсмейкър е безболезнено. Как точно работи процедурата за имплантиране на пейсмейкър?

Имплантирането на пейсмейкър регулира работата на сърцето, като по този начин подобрява качеството на живот и го удължава. Поради развитието на медицинската технология, операцията по имплантиране на пейсмейкър вече е относително проста, обикновено не изисква отваряне на гърдите. Ако лекарят предложи такава процедура, не се страхувайте от нея. Имплантирането на пейсмейкър може да се извърши в операционната зала или в инвазивната сърдечно-съдова лаборатория.

Имплантиране на пейсмейкър: ходът на процедурата

Ходът на процедурата за имплантиране на пейсмейкър зависи от вида на пейсмейкъра. Имплантирането на еднокамерен пейсмейкър е както следва:

• под местна упойка, кожата се разрязва в субклавиалната област
• електрод се вкарва във вената през водещия проводник и в сърцето
• върхът на електрода е фиксиран в областта на дясното предсърдие
• с помощта на външно тестово устройство се установяват условията за стимулиране на електрода с електрически импулси, които се генерират от малък стимулатор, захранван от батерия
• шевовете фиксират електрода, за да му попречат да промени позицията си
• свързва стимулатора с електрода
• се прави специален подкожен "джоб"
• малък пейсмейкър с батерия се вкарва в този подкожен джоб и се зашива, като го поставя точно под кожата на нивото на сърцето.

Имплантацията на двукамерен пейсмейкър е подобна, с изключение на това, че два електрода трябва да бъдат вкарани в сърцето през вените.

Къде е имплантиран пейсмейкър?

Къде ще бъде имплантиран пейсмейкър в гърдите зависи от информацията, събрана в медицинската история, съпътстващите заболявания и професията. изборът на мястото може да бъде повлиян например от предишни фрактури на ключицата или синдром на горната куха вена. Когато лекарят няма възражения, пациентът може да избере мястото на поставяне на пейсмейкъра.

Къде е имплантиран пейсмейкърът?

Най-често пейсмейкър се имплантира чрез разрез на кожата под ключицата, медиално от делтоидната гръдна болка. Предпочитани пътища за имплантиране на пейсмейкър:

• цефалната вена в делтоидната гръдна бразда
• субклавиална вена

Алтернативни начини за имплантиране на пейсмейкър:

• външна югуларна вена или нейните разклонения: долна дискова вена или напречна вена на врата
• вътрешна югуларна вена
• феморална вена в случаи на синдром на горната куха вена.

Имплантация на пейсмейкър: подготовка на пациента за операция

На първо място, пациентът трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В. Освен това той трябва:

• Бързо най-малко 6 часа преди операцията
• може да приема лекарства в деня на процедурата, но само ако пиете малко течност
• в случай на антикоагулантно лечение е необходимо да се модифицира така, че нивото на INR да е под 1,75

Преди процедурата се дава успокоително и местна упойка. Само в някои случаи се използва обща анестезия (анестезия).