Диабетната ретинопатия е усложнение на диабета, което може да доведе до пълна слепота. Така че, ако Вашият лекар Ви е диагностицирал диабет, поддържайте захарта си под контрол и редовно проверявайте зрението си, защото диабетиците са по-склонни от здравите хора да страдат от други очни заболявания, като глаукома и катаракта. Какви са причините и симптомите на диабетната ретинопатия? Какво е диагностика и лечение?
Диабетната ретинопатия е най-честото усложнение на диабета - след 20 години борба с това заболяване, ретинопатията се среща при всички пациенти с диабет тип 1 и при 60% от пациентите. Хора, страдащи от диабет тип 2. 86 процента от хората с диабет тип 1 и 33 процента от хората с тип 2 губят зрението си. За съжаление лошите новини не са приключили. При пациенти с диабет катаракта се появява средно 10 години по-рано, отколкото при здрави хора.
Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че 4% от населението или приблизително 135 милиона души страдат от диабет. До края на 2025 г. ще има 300 милиона пациенти, от които 100 милиона ще имат диабетна ретинопатия. За сравнение - бъбречни проблеми ще се появят при 44 милиона. Диабетът все още е основната причина за слепота.
Диабетна ретинопатия - причини
Диабетната ретинопатия се причинява от микроангиопатия, която представлява увреждане на малките кръвоносни съдове в ретината, което уврежда самата ретина. Какъв е механизмът на това състояние? В резултат на повишеното ниво на захар клетките (перицитите), отговорни за поддържането на правилната форма на съда, умират. Под въздействието на глюкозата стената й става отпусната, тя се издува, образувайки микро аневризми. Кръв тече през отслабената съдова стена и възникват микроинфузии. При хората с диабет кръвта е гъста и по-вискозна, отколкото при здрави хора. Съдовите увреждания и повишената плътност на кръвта водят до хипоксия на ретината. Когато е важно, тялото създава нови кръвоносни съдове. За съжаление те са слаби и неправилно изградени, което ги кара да се чупят лесно и да предизвикват отделяне на кръв в окото.
Прочетете още: Неврогенна артропатия (невроартропатия) или ставата на Шарко Паранеопластична ретинопатия (CAR) - причини, симптоми и лечение Диабетна нефропатия. Лечение на диабетно бъбречно заболяванеДиабетна ретинопатия - симптоми
Симптоми, които могат да бъдат признаци на диабетна ретинопатия:
- постепенно влошаване на зрението
- преходни нарушения на зрителната острота
- нарушение на нощното зрение
- внезапна безболезнена загуба на зрение
- петна пред очите
- Много често пациентите с диабет не изпитват проблеми със зрението в началния етап и не знаят за прогресираща диабетна ретинопатия. Междувременно диабетни промени на очното дъно могат да бъдат открити вече 3 години след диагностицирането на диабет при 12% от пациентите. При пациенти с диабет тип I ретинопатията се развива правопропорционално на хода на диабета. 15 години от продължителността му са достатъчни за усложнения в ретината на окото. Ситуацията е различна при пациенти с диабет тип II. Тук диабетната ретинопатия се развива рано, дори 7 години, преди да бъде поставена диагнозата. Независимо от вида на диабета, всеки пациент, страдащ от това заболяване, трябва да има систематичен преглед на фундуса всяка година, дори ако няма проблеми със зрението. - казва проф. Кристина Чехович-Яничка.
Диабетна ретинопатия - диагноза. 3 степени на диабетна ретинопатия
В момента офталмолозите имат възможност да използват най-съвременните диагностични и терапевтични методи.В допълнение към изследването на очното дъно и остротата на зрението, допълнителни специализирани изследвания, подробно описващи състоянието на ретината в хода на диабетната ретинопатия, включват оптична OCT кохерентна томография и флуоресцеинова ангиография, позволяваща точната локализация на местата на изтичане на патологично променени съдове. В зависимост от вида на лезиите, има 3 степени на диабетна ретинопатия:
- Непролиферативна права - развива се, когато стената на кръвоносните съдове загуби своята еластичност. След това се деформира лесно. На някои места се разтяга прекомерно и тук се образуват микро аневризми. Този тип ретинопатия все още не води до загуба на зрение, а до влошаване на зрението, тъй като възприеманите образи стават все по-размазани.
- Предпролиферативна - освен микротеномите, мъртвите участъци на ретината могат да се видят и при дъното, тъй като към тях не тече кръв. И в двата случая спестяването на зрителната острота се състои в лазерно ретинообразуване, т.е. Това ви позволява да поддържате баланс между нуждата на окото от кислород и капацитета на кръвоносните съдове.
- Пролиферативно - е най-опасната форма на заболяване. Големите кръвоносни съдове се затварят, което стимулира растежа на капилярите, които се появяват над ретината на окото, и дори растежа им в стъкловидното тяло. Този процес се нарича неоплазма, която представлява образуването на нови кръвоносни съдове, които доставят кръв към хипоксичните части на окото. Проблемът е, че новите съдове не са правилно изградени и имат само един слой клетки, което благоприятства кървенето в окото, стъкловидното тяло. Честите удари са отговорни за образуването на сраствания между ретината и стъкловидното тяло. С течение на времето стъкловидното тяло се свива и разтяга ретината, което я кара да се отделя.
Как мога да избегна ретинопатията?
Пациентите с диагностицирана диабетна ретинопатия, в зависимост от тежестта на диабетните промени в окото, трябва да посещават офталмолог по-често, поне два пъти годишно, а в случай на напреднала ретинопатия - на всеки 3 месеца. Също така, бременни и родилни жени, страдащи от диабет, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и редовно (поне веднъж месечно) да им се проверява зрението. Колкото по-рано открием промени в ретината на окото, толкова по-голям е шансът за тяхното успешно лечение.
Диабетна ретинопатия - лечение
При напреднала пролиферативна ретинопатия единственото спасяване е витректомия, която представлява операция за отстраняване на стъкловидното тяло заедно с инсулта, разделяне на срастванията между стъкловидното тяло и ретината и след това лазерно лазерно измерване на цялата ретина. Ако лекарят подозира, че след операцията може да се появи кървене, окото се пълни със силиконово масло, което спира кървенето навътре. Зрението зависи от степента на увреждане на ретината. Ако промените в ретината са незначителни, зрението е много добро след процедурата. В случай на по-големи щети, то се ограничава до разпознаване на големи обекти.
Заслужава си да се знаеДиабетната ретинопатия често се проявява при изключително опасната форма на диабетно-макуларен оток (DME), т.е. диабетна макулопатия, която, ако не бъде лекувана или диагностицирана твърде късно, може да доведе до трайна загуба на зрение. Тази форма се развива при приблизително 14% -25% от пациентите с диабет тип II и се причинява от наличието на течност в централната част на ретината, т.е.в макулата.
Препоръчителна статия:
Диабет - причини, симптоми, лечение Добре е да се знаеГлаукома и катаракта - заболявания, които могат да доведат до слепота
Много диабетици развиват глаукома. Рискът от развитие на заболяването е свързан с възрастта и продължителността на заболяването. Глаукома се развива, когато се повиши налягането в очната ябълка. Ако е високо, кръвоносните съдове, които подхранват ретината и зрителния нерв, се затварят, причинявайки ги да умрат и следователно постепенно губят зрение. Приемайки лекарства, прогресията на глаукомата може да бъде спряна.
Катарактата е екстраваскуларно усложнение на диабета. Болестта е помътняване на лещата. За щастие това може да бъде отстранено чрез хирургично отстраняване на повредената леща и поставяне на изкуствена на нейно място. Очите на хората с диабет произвеждат твърде малко сълзи и очната ябълка постоянно се дразни. Очите са болни, болят, пациентът има впечатлението, че нещо е залепнало под клепача. Достатъчно е след това да се допълни броят на сълзите с овлажняващи капки.
Лазерна терапия - ефективно лечение за проблеми със зрението при диабет
Единственият ефективен инструмент в ръката на офталмолог е лазерът. Лазерната фотокоагулация, както се нарича този метод, трябва да се използва на всеки етап от развитието на заболяването. Лечението се извършва чрез специални контактни лещи, които ограничават ефекта на лазера само до избрана част от окото. Лещите се поставят върху роговицата след локална анестезия. По време на процедурата трябва да седите неподвижно и да не движите главата си, така че лазерната светлина да не уврежда здравите части на ретината на окото. Заслепяващи светкавични светкавици, понякога смъдещи, а понякога и болка са неприятно усещане за пациента.
Усложнения на диабета
Усложненията на диабета са свързани, наред с други. с функционирането на кръвоносната система: може да доведе до инсулт, инфаркт и исхемия на долните крайници. Какви са другите възможни усложнения на диабета? На този въпрос отговаря проф. д-р hab. н. мед. Гжегож Дзида от Катедрата и клиниката по вътрешни болести, Медицински университет в Люблин.
Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Статията използва материалите на Института по очите.
месечно "Zdrowie"
