Годишната честота на периневралните кисти се оценява приблизително на 5%, въпреки че големите кисти, които причиняват симптоми, са сравнително редки, като годишната честота се оценява на по-малко от 1/2 000.
Жените са засегнати по-често от мъжете. Пациентите с периневрални кисти имат болка в областта на нервите, засегнати от кистата, мускулна слабост, затруднено седене за продължителни периоди, загуба на усещане, загуба на рефлекси, болка при кихане или кашляне, възпаление в сакралната област, парестезия, главоболие, ишиас и червата, пикочния мехур и сексуална дисфункция.
Кистите обикновено се появяват по протежение на задните нервни корени и могат да бъдат със или без клапан. Основната характеристика, която отличава периневралните кисти от други увреждания на гръбначния стълб, е наличието на коренови влакна на гръбначния нерв в стената на кистата или в кухината на кистата.
Повечето периневрални кисти са спорадични. Въпреки това, в някои случаи са наблюдавани кисти при няколко свързани лица, което предполага възможността за фамилна черта с автозомно предаване. Има някои ситуации, които могат да направят кистите симптоматични, като травматични наранявания, тежко повдигане, раждане, епидурални и увреждания на гръбначния мозък.
Наблюдава се също, че вирусът на херпес симплекс може да промени биохимията на тялото и че симптомите на периневрална киста се влошават по време на херпесните огнища. Диагнозата се основава на магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или миелография на пациенти с болки в кръста или ишиас.
Основните диференциални диагнози са менингеалните дивертикули и дългите арахноидни удължения, които се отличават с бързо запълване на миелографията в сравнение с забавено запълване на периневрални кисти. Диференциалната диагноза включва също херния на лумбалния диск, арахноидит и при жени гинекологични заболявания.
Лечението се състои в лумбален дренаж на цереброспинална течност, аспирация на кистата, ръководена от СТ сканиране, декомпресивна ламинектомия, ексцизия на кистата или корена на нерва и фенестрация на кистата и нейното припокриване.
Оперативното лечение на периневрални кисти обаче може да бъде усложнено от постоперативна псевдоменингоцеле и черепна хипотония, както и от рецидив на кистите. Болковата терапия може да предложи нехирургична алтернатива при лечението на симптоматични периневрални кисти. Пациентите с прогресиращи и продължителни симптоми могат да получат неврологично увреждане, ако кистите продължават да притискат нервните структури.
Източник: www.DiarioSalud.net
