Вторник, 19 февруари 2013 г. - Нагласите, които варират от неспазване на показания като почивка, ограничаване на дейности, прегледи, интерконсултации, диетичен режим, препоръчани упражнения и накрая не приемане на лекарства, се считат за терапевтично придържане. установената форма, стигаща до пълното или частично изоставяне на лечението.
От всички фактори, споменати по-горе, понастоящем ще се спрем на проблемите, произтичащи от липсата на придържане към лекарствата, които в момента се считат за една от най-важните причини за хоспитализация, която може да се избегне.
Това е особено вярно при пациенти с хронични заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония и високи нива на холестерол.
В популация, която има голям брой възрастни възрастни, предимно носители на хронични заболявания, тези цифри са повече от важни, тъй като по-големият брой хоспитализации означава по-големи разходи, в допълнение към намаляване на наличните ресурси във всеки един момент.
От всички приходи, свързани с лекарства в САЩ, между 33 и 69% се дължат на изоставяне на лечението, което представлява разходи от 100 милиарда годишно (13% от общите разходи за здраве.)
Няколко проучвания показват, че само една трета от населението правилно следва указанията, друга трета не го спазва поради няколко причини, а една трета го оставя по избор.
Липсата на придържане към лечението се наблюдава и при остри пациенти.
При хронични пациенти изтласкването достига общо 50% .Това представлява по-висок риск от усложнения при пациенти с диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, астма.
При популация от пациенти с коронарна недостатъчност проследяването показва, че в рамките на шест месеца от началото на лечението 25% са го изоставили, друго проучване с пациенти, които получават статини, установява, че на шест месеца придържането е спаднало от 80 на 56%,
1- Икономическият фактор: транспортни разходи, плащане на поръчки и билети, малко количество отпуснати лекарства. При пациенти, които нямат покритие, разходът може да означава по-големи разходи.
При анализа на причините за предотвратимите хоспитализации беше установено, че по-голямата част от пациентите с хронични състояния, които не могат да получат достъп до застраховка, имат по-висока честота на усложнения поради липса на лекарства.
По същия начин домът на пациента е свързан с по-голямата или по-малка трудност при достъпа до аптеката.
2 Пациентът страда от хронично заболяване, което обуславя голямо чувство на неудовлетвореност.
Някои патологии не позволяват да водят умерено задоволително качество на живот, така че медикаментите, които не успяват да разрешат симптомите, да се разглеждат като допълнителна тежест. От друга страна, ако лекарството предизвиква странични ефекти, това може да доведе до заключението, че не само не се подобрява Влошава болестта.
3- Пациентът не разбира тежестта на състоянието си.
Като не представят болка, функционална импотентност или друг също толкова поразителен симптом, пациентите могат да мислят, че състоянието им не изисква постоянно лекарство: нямам симптоми, излекувам се.
4-полифармация
Необходимостта от приемане на няколко лекарства и през различно време на деня обикновено причинява проблеми, особено при пациенти в напреднала възраст или такива с когнитивни затруднения.
5. Странични ефекти. Пациентът може да почувства, че страничните ефекти са по-силни или по-малко поносими от ползите.
6-Лечението е твърде сложно или изисква въздържане от храна или напитки, които могат да взаимодействат.
7. Културни, семейни, религиозни фактори
Как да определим липсата на терапевтично придържане преди да се появи усложнение? С изключение на факта, че пациентът не се подобрява, е трудно да се разбере дали показанията са изпълнени правилно.
Обикновено пациентите приемат лекарството правилно пет дни преди посещението и пет дни по-късно, явление, известно като адхезия към кабинета.
Тъй като пациентите са склонни да се чувстват сплашени пред лекаря, те обикновено заявяват, че адекватно се съобразяват с лечението, се предлага подходът към темата да се извърши по-всеобхватен начин с въпроси като. Знам, че лечението е сложно ... с толкова много хапчета да приемате ... Как го приемате? Забравил ли си някога?
1- Образование на пациентите
Терминът здравна грамотност се отнася до способността на индивида да получава, обработва и разбира основната информация, необходима, за да следва инструкциите на лекаря и да взема решения за неговото здраве.
Много пъти:
Информираното съгласие, което се практикува преди инвазивните процедури и преди някои медицински лечения, трябва да се прилага по лекарско предписание, като се обяснява на пациента защо и как да приема лекарството и инструктира пациентите за странични ефекти
Отнема повече време, отколкото обикновено се предлага при консултации, но генерира по-голяма ангажираност.Препоръчва се също да има учебни материали, брошури, видеоклипове за болестта и как действат лекарствата.
Препоръчително е да наблюдавате развитието чрез посещения или телефонни обаждания.
Очевидно проблемът е сложен, когато пациентът получава лекарства, посочени от няколко специалисти: процесът на съгласуване на лекарството играе водеща роля.
2-Опростете режима на лекарството
Доколкото е възможно да се намали броят на таблетките, има явна обратна връзка между броя на лекарствата в края на деня и придържането към лечението.
3. Намалете цената на лекарствата
Това предполага да се направи достъпна по отношение на време и пари. Американските застрахователни компании са разбрали, че е по-евтино да инвестират в лекарства, отколкото да лекуват усложнения, които определят приема на болници.
Източник:
Тагове:
Психология сексуалност Wellness
От всички фактори, споменати по-горе, понастоящем ще се спрем на проблемите, произтичащи от липсата на придържане към лекарствата, които в момента се считат за една от най-важните причини за хоспитализация, която може да се избегне.
Това е особено вярно при пациенти с хронични заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония и високи нива на холестерол.
В популация, която има голям брой възрастни възрастни, предимно носители на хронични заболявания, тези цифри са повече от важни, тъй като по-големият брой хоспитализации означава по-големи разходи, в допълнение към намаляване на наличните ресурси във всеки един момент.
От всички приходи, свързани с лекарства в САЩ, между 33 и 69% се дължат на изоставяне на лечението, което представлява разходи от 100 милиарда годишно (13% от общите разходи за здраве.)
Няколко проучвания показват, че само една трета от населението правилно следва указанията, друга трета не го спазва поради няколко причини, а една трета го оставя по избор.
Някои фигури
- 14 и 21% не оттеглят лекарствата
- 12 до 20% приемат лекарствата на друг човек
- 60% от пациентите не могат да посочат всички лекарства, които получават
- 30 до 50% не спазват инструкциите
Липсата на придържане към лечението се наблюдава и при остри пациенти.
- При краткосрочно лечение с антибиотици между 30 и 50% го напуска веднага след като симптомите се подобрят.
При хронични пациенти изтласкването достига общо 50% .Това представлява по-висок риск от усложнения при пациенти с диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, астма.
При популация от пациенти с коронарна недостатъчност проследяването показва, че в рамките на шест месеца от началото на лечението 25% са го изоставили, друго проучване с пациенти, които получават статини, установява, че на шест месеца придържането е спаднало от 80 на 56%,
Една от най-важните причини, свързани с преустановяване на лечението, е
1- Икономическият фактор: транспортни разходи, плащане на поръчки и билети, малко количество отпуснати лекарства. При пациенти, които нямат покритие, разходът може да означава по-големи разходи.
При анализа на причините за предотвратимите хоспитализации беше установено, че по-голямата част от пациентите с хронични състояния, които не могат да получат достъп до застраховка, имат по-висока честота на усложнения поради липса на лекарства.
По същия начин домът на пациента е свързан с по-голямата или по-малка трудност при достъпа до аптеката.
2 Пациентът страда от хронично заболяване, което обуславя голямо чувство на неудовлетвореност.
Някои патологии не позволяват да водят умерено задоволително качество на живот, така че медикаментите, които не успяват да разрешат симптомите, да се разглеждат като допълнителна тежест. От друга страна, ако лекарството предизвиква странични ефекти, това може да доведе до заключението, че не само не се подобрява Влошава болестта.
3- Пациентът не разбира тежестта на състоянието си.
Като не представят болка, функционална импотентност или друг също толкова поразителен симптом, пациентите могат да мислят, че състоянието им не изисква постоянно лекарство: нямам симптоми, излекувам се.
4-полифармация
Необходимостта от приемане на няколко лекарства и през различно време на деня обикновено причинява проблеми, особено при пациенти в напреднала възраст или такива с когнитивни затруднения.
5. Странични ефекти. Пациентът може да почувства, че страничните ефекти са по-силни или по-малко поносими от ползите.
6-Лечението е твърде сложно или изисква въздържане от храна или напитки, които могат да взаимодействат.
7. Културни, семейни, религиозни фактори
Как да определим липсата на терапевтично придържане преди да се появи усложнение? С изключение на факта, че пациентът не се подобрява, е трудно да се разбере дали показанията са изпълнени правилно.
Обикновено пациентите приемат лекарството правилно пет дни преди посещението и пет дни по-късно, явление, известно като адхезия към кабинета.
Тъй като пациентите са склонни да се чувстват сплашени пред лекаря, те обикновено заявяват, че адекватно се съобразяват с лечението, се предлага подходът към темата да се извърши по-всеобхватен начин с въпроси като. Знам, че лечението е сложно ... с толкова много хапчета да приемате ... Как го приемате? Забравил ли си някога?
Трите стълба за постигане на терапевтично придържане
1- Образование на пациентите
Терминът здравна грамотност се отнася до способността на индивида да получава, обработва и разбира основната информация, необходима, за да следва инструкциите на лекаря и да взема решения за неговото здраве.
Много пъти:
- Пациентът не разбира инструкциите. Дори и най-интелигентните пациенти обикновено помнят малко устните препоръки, било поради напрежение или сплашване и този проблем е по-голям, ако добавим слухови, когнитивни или културни затруднения.
- Не разбирайте причината за лекарствата.
Информираното съгласие, което се практикува преди инвазивните процедури и преди някои медицински лечения, трябва да се прилага по лекарско предписание, като се обяснява на пациента защо и как да приема лекарството и инструктира пациентите за странични ефекти
Отнема повече време, отколкото обикновено се предлага при консултации, но генерира по-голяма ангажираност.Препоръчва се също да има учебни материали, брошури, видеоклипове за болестта и как действат лекарствата.
Препоръчително е да наблюдавате развитието чрез посещения или телефонни обаждания.
Очевидно проблемът е сложен, когато пациентът получава лекарства, посочени от няколко специалисти: процесът на съгласуване на лекарството играе водеща роля.
2-Опростете режима на лекарството
Доколкото е възможно да се намали броят на таблетките, има явна обратна връзка между броя на лекарствата в края на деня и придържането към лечението.
3. Намалете цената на лекарствата
Това предполага да се направи достъпна по отношение на време и пари. Американските застрахователни компании са разбрали, че е по-евтино да инвестират в лекарства, отколкото да лекуват усложнения, които определят приема на болници.
Източник:
