Радикалната лапароскопска простатектомия е един от хирургичните методи за лечение на рак на простатата. Голямото предимство на лапароскопското отстраняване на простатата е ниската инвазивност на такава операция. Кой може да бъде опериран по този начин? Как се извършва радикална простатектомия с помощта на лапароскопския метод?
Радикалната лапароскопска простатектомия е хирургично отстраняване на простатата със семенни мехурчета, фрагменти от семепровода и понякога, в зависимост от оценката на риска от метастази, околните лимфни възли.
Радикална простатектомия се извършва при пациенти с рак на простатата, ограничен до простатата или с локално напреднал метастатичен рак, като въведение в мултимодалното лечение. Процедурата за радикална простатектомия се извършва под обща анестезия, използвайки отворения метод, лапароскопия или с помощта на робот.
Урологът kasukasz Curyło от клиниката в Краков SCM подчертава, че изборът на метод за лечение на рак на простатата зависи от много фактори, винаги се предшества от точна диагноза и интервю и в крайна сметка е индивидуално решение на лекуващите лекари и пациента.
Лечението на този вид рак зависи, inter alia, от:
- възрастта на пациента
- стадия на заболяването
- злостност
- съжителство на други заболявания
Всеки пациент трябва да бъде подробно информиран за естеството на заболяването, възможните форми на лечение и възможния риск от усложнения или странични ефекти от терапията.
Има много различни начини за лечение на рак на простатата: от активно наблюдение, чрез операция, до широко разбираема лъчетерапия, както и експериментално минимално инвазивно лечение, например с HIFU. Един от методите за лечение на рак на простатата е радикалната простатектомия, а този, извършен лапароскопски, понастоящем е най-малко инвазивният метод за хирургическа намеса.
- Понастоящем лапароскопията е най-малко инвазивният метод за операция. Усложненията се появяват по-рядко, отколкото в случай на операция на отворени органи, а пациентът не е изложен на дълъг период на възстановяване, благодарение на което бързо се връща към оперативната ефективност - обяснява специалистът от клиниката СКМ.
Радикална лапароскопска простатектомия: квалификация
Квалификацията за процедурата се определя от резултатите от хистопатологичните тестове и нивото на PSA, т.е.специфичния простатен антиген. Те са допълнени с образни изследвания: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, а когато могат да бъдат ангажирани костни метастази, и сцинтиграфия.
Радикална простатектомия с лапароскопски метод: курс
Процедурата за радикална простатектомия, използваща лапароскопския метод, включва въвеждане на специални устройства в тялото на пациента чрез много малък, приблизително 10 mm разрез, направен в коремната стена, точно под пъпа.
Наборът от инструменти, които се въвеждат по този начин, се състои от оптика, която ви позволява да увеличите органите на медицински монитор (лапароскопска камера) и лапароскопски инструменти, т.е.специални микроинструменти, които ви позволяват да разрежете, изрежете, трансформирате и извадите фрагменти от болните тъкани. Оптичното увеличение, получено по време на процедурите, позволява много прецизна подготовка на конструкциите, а използваните електрохирургични инструменти позволяват да се сведе до минимум загубата на кръв по време на процедурата.
След извършване на разрезите, достъпът до инструментите може да бъде направен с пръст или с помощта на балон Gaura.Работното пространство е изпълнено с въглероден диоксид, който се въвежда под налягане. По този начин се произвежда изкуствено пневмоторакс, който осигурява място за инструментите и намалява кървенето по време на операцията.
Операцията за ексцизия на простатата започва с дисекция на предната й повърхност и освобождаването й от тазовата фасция. След това простатата се отрязва от шийката на пикочния мехур.
В следващата стъпка се подготвя най-дългият участък на уретрата, който по-късно ще се използва за свързване с пикочния мехур. Хирургът също така прави дисекция на семенните мехурчета и дисталните краища на семепровода, които са прекъснати и коагулирани.
Последната и най-важна част от процедурата е възстановяване на непрекъснатостта на пикочните пътища, т.е.свързване на пикочния мехур с уретралния пън, който остава след отстраняването на простатата. След анастомозата се извършва тест за теч, който се състои в пълнене на пикочния мехур с физиологичен физиологичен разтвор.
Фрагменти от освободени и отрязани болни тъкани, т.е. простатната жлеза със семенни везикули, се отстраняват в специална торбичка през предварително разширения отвор под пъпа.
Накрая въглеродният диоксид се освобождава от операционното пространство, извършва се зашиване и се налага превръзка. Пациентът има дренажи, които се отстраняват след няколко дни след операцията.
Радикална простатектомия с лапароскопски метод: противопоказания
Основните ограничения на операцията са общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания, напр.
- исхемична болест на сърцето
- ХОББ
- диабет
Радикална простатектомия с лапароскопски метод: усложнения
Възможните усложнения включват:
- стесняване на шийката на пикочния мехур
- стесняване на уретрата
- изтичане на урина или пикочна фистула
- уринарна инконтиненция
- импотентност
