Орхидектомия (отстраняване на тестиса): кога се препоръчва? За какво става дума?

Отстраняването на тестиса или орхидектомия е свързано със значителен психологически дискомфорт за мъжа, но по здравословни причини операцията не трябва да се обмисля, когато е показана. В какви случаи лекарят решава да ампутира тестиса?

Премахването на тестиса (орхидектомия) или на двата тестиса се извършва най-често поради диагнозата рак на тестисите или дори само подозрение за рак.Тъй като и в последния случай тестисът трябва незабавно да бъде ампутиран. Например не се препоръчва да се извършва биопсия, тъй като този тест крие твърде висок риск от разпространение на ракови клетки в здрави тъкани. Особено когато става въпрос за премахване само на един тестис, решението не трябва да бъде трудно за пациента. Можете да живеете нормално с такъв. По принцип нищо не се променя, когато става въпрос за сексуалната сфера. Липсата на един тестис не нарушава ерекцията, нито пречи на планирането на потомството (мъжкият полов хормон тестостерон, освен тестисите, се произвежда и от надбъбречните жлези). Броят на сперматозоидите, които може да произведе един здрав тестис, е повече от достатъчен за оплождане. Освен това, ако някой се интересува много от естетически ценности, можете да обмислите възможността за имплантиране на силиконов имплант - протеза на тестисите. Тестисите се отстраняват по причини, различни от тумора.

Чуйте кога и защо трябва да се подложите на операция за отстраняване на ядрото. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Прочетете също: оток на тестисите - какво заболяване се проявява с подуване на тестиса? Болести, които засягат ФЕРТИЛНОСТТА при мъжете Семеном - най-честият злокачествен тумор на тестиса

Показания за орхиектомия

• тестикуларен тумор на всеки етап от развитието и съмнение за тумор
• рак на простатата
• рак на гърдата
• травма на тестисите, възпаление, торзия на тестисите
• операция за смяна на пола
• крипторхизъм

В повечето случаи се извършва операция за намаляване на производството на тестостерон. Например ракът на простатата и ракът на гърдата имат хормонален фон. Тестостеронът ги кара да растат и да се разпространяват в други органи. По този начин премахването на единия или двата тестиса дава много добри резултати при лечението на тези заболявания.

Не е свързано с мъжкия полов хормон орхиектомия за торзия на тестисите или травма. От друга страна, тестисът (или и двата тестиса) се профилактично ампутират поради крипторхизъм, т.е. такъв анатомичен дефект, при който тестисът не се спуска в скротума. Той остава в корема или в ингвиналния канал. Това води до неговото прегряване, което от своя страна може да доведе до развитие на рак или до по-бавно и отслабване на производството на сперматозоиди и по този начин - до безплодие. Обикновено обаче, преди урологът да реши да премахне такъв тестис, се прави опит да се вкара в скротума - също чрез операция.

Какво представлява ампутация на тестисите

Орхидектомията е хирургична процедура, която има няколко версии, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, което причинява:

• обикновена орхидектомия, извършена в случай на нараняване на тестисите, усукване или в резултат на низходящо възпаление на тестисите. Операцията се състои в отстраняване само на един тестис заедно с епидидима, семепровода и белезникавата обвивка.
• радикална орхиектомия, т.е. пълно отстраняване на тестиса заедно с епидидима и семенните връзки чрез достъп от коремната кухина (ингвинален канал). Ракът на тестисите предразполага към този вид операция. Понякога и двата тестиса трябва да бъдат отстранени, което след това се нарича кастрация.
• Субкапсулна орхидектомия, т.е.ампутация на самия тестис. Епидидимисът, семепроводът и белезникавата обвивка се оставят в скротума.

Също така се случва, че в случай на рак на тестисите може да се използва енуклеация и резекция на самия тумор. Това обаче е операция, която изисква висока точност и само много опитен екип от лекари може да я предприеме. Има риск целият тумор да не бъде отстранен.

Подготовка и ход на процедурата

Преди да започне отстраняването на тестисите, пациентът трябва да извърши следните тестове: ултразвук на скротума, ЕКГ, кръвна група, нива на натрий, калий и глюкоза в кръвния серум, коагулационна система, HBs и Anti-HCV. Два дни предварително не трябва да приемате аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Освен това трябва да гладувате осем часа, дори не можете да пиете.

Пациентът се поставя в легнало положение за орхидектомия. Операцията се извършва под субарахноидална или обща анестезия и продължава около 30-50 минути. Отстранената тъкан се изпраща за хистопатологично изследване - резултатът се получава след 2-3 седмици. След изрязване на тестиса или тестисите на техните места могат да се поставят протези.

След процедурата пациентът трябва да остане в отделението 1-2 дни. На втория ден дренажът (ако е монтиран) се отстранява, за да се отцеди остатъчната кръв и серозен ексудат. В зависимост от болницата, върху раната се налагат конци, които трябва да се отстранят след 7 дни или да се разтворят. Известно време след процедурата пациентът може да се оплаче от болка при докосване на оперираните зони.

Ако причината за орхиектомията е рак и химиотерапията също е започнала след операцията, трябва да се помни, че опитите за раждане на дете могат да започнат само 2 години след това лечение. В продължение на 5 години след процедурата мъжът също трябва редовно да се проверява, за да изключи възможна рецидив на рака.

Усложнения след отстраняване на тестиса

Всяка операция крие определени рискове и това е случаят и с орхидектомия. Нежелан ефект от ампутацията на тестисите може да бъде:

• хематом в скроталната кухина
• хематом в слабините или ретроперитонеален хематом (за радикална орхиектомия)
• възпаление в областта на скротума, слабините
• нарушено усещане за това място
• локален рецидив на тумора (от неволно остатъчни клетки)
• фантомни болки

Ако мъжът развие някакви тревожни симптоми, свързани с скорошна операция скоро след завръщането си у дома, той трябва незабавно да отиде на лекар.

Препоръчителна статия:

Подуване на тестисите - какво заболяване се проявява с подути тестиси?