За трети път във Варшава се срещат специалисти по палиативна медицина от цяла Полша, които обсъждат, наред с други неща, предизвикателствата на интегрираната палиативна грижа. Събитието, организирано от полските дружества за палиативна медицина (PTMP), се превърна в постоянен елемент в календара на най-важните тематични срещи, свързани с палиативната медицина. Експертите ще говорят за правото да умрат достойно и да се справят с пациентите в последните дни от живота. Важен въпрос, обсъден по време на форума, ще бъде и фармакотерапията на болката и избрани соматични симптоми.
Най-важните доклади от форума обаче се отнасят до насоките относно принципите на хранително управление при възрастни пациенти с рак под палиативни грижи, квалификация за палиативни грижи и управление на пациенти с амиотрофична латерална склероза и множествена склероза.
- Хранителното лечение при възрастни пациенти с рак под палиативни грижи е първата препоръка от този тип, която е създадена по инициатива на Полското общество за клинично хранене и Полското общество за палиативна медицина, казва д-р Александра Ciałkowska-Rysz - президент на Полското общество за палиативна медицина, ръководител на лабораторията за палиативна медицина към Катедрата по онкология На Медицинския университет в Лодз и отделението за палиативна медицина на клиничната болница WAM в Лодз.
- Документът се основава на преглед на наличната литература и адаптация на съществуващите насоки. Състои се от 29 препоръки с обширни коментари. 18 представители на ключови медицински общности от 6 научни общества участваха в процеса на формулиране на препоръки и оценка. Резултатите от проучването бяха консултирани с представители на 4 неправителствени пациентски организации. Документът се основава на принципите на EBM. Препоръките са много необходим и очакван документ - оцени д-р Александра Ciałkowska-Rysz.
- Препоръките, събрани от такова благородно тяло, осигуряват на пациентите достатъчно достоверност на приетите разпоредби. Ние силно вярваме, че недохранването сред пациенти с напреднал рак, което в момента е специален проблем, тъй като недохранването се среща при до 80% от пациентите с рак, ще престане да бъде причина за смъртта на почти 90% от пациентите, страдащи от недохранване в края на живота си - добавя Блажей Равицки, президент на фондация EuropaColon Polska.
На свой ред през юли 2018 г. беше въведено изменение на наредбата за гарантирани услуги в областта на палиативните и хосписните грижи. В съответствие с препоръката на президента на AOTMiT, обхватът от заболявания, които отговарят на условията за гарантирани услуги за палиативни и хосписни грижи, беше разширен, за да включва множествена склероза.
Поради ограничението на услугите в палиативната медицина; воден от необходимостта да се осигури специализирано лечение на най-нуждаещите се пациенти, PTMP разработи препоръки за клинични критерии за квалификация и управление на пациенти, както с MS, така и с ALS, в отделни форми на услуги в клиниките за палиативна медицина, домашните грижи и стационарите.
- Изготвянето на тези препоръки беше придружено от идеята да се определи на кои етапи от заболяването пациентите с МС и АЛС трябва да получат палиативни грижи. Особено в МС пациентите живеят дълго време и грижата за тях за дълъг период се състои в подобряването им - обяснява д-р Ивона Бринярска - провинциален консултант в областта на палиативната медицина за провинцията. Малополска, ръководител на клиниката за лечение на болка и палиативни грижи към Катедрата по вътрешни болести и геронтология, Collegium Medicum на Ягелонския университет
- Покриването на палиативните грижи изключва възможността за използване на рехабилитация, а физиотерапевтът, който е член на интердисциплинарния екип за палиативни грижи, се грижи за голяма група пациенти. Тежестта на грижите в напреднал стадий на заболяването трябва да се измести от подобряване на функционалността на пациента към намаляване на страданието му, облекчаване на съпътстващите симптоми и създаване на условия за запазване на относителна независимост възможно най-дълго - добавя експертът.
Полският модел на палиативни грижи е почти примерен
Участниците в форума са убедени, че обменът на опит ще окаже влияние върху по-нататъшното подобряване на нивото и стандарта на грижи за неизлечимо болни пациенти, въпреки факта, че моделът на палиативни грижи в Полша е почти примерен. Палиативните грижи се основават на интердисциплинарен екип. Състои се от: лекар, медицинска сестра, психолог, социален работник, физиотерапевт, някои звена също имат капелан и доброволци.
Полският модел на палиативни грижи, в своите предположения, основани на екипен подход, дава възможност да се предлагат грижи, съобразени с нуждите на пациента и неговото семейство. Може да се предоставя у дома - домашна палиативна помощ, в клиниката - извънболнична палиативна помощ, а в отделенията за палиативна медицина и стационарите - болнични палиативни грижи. В зависимост от нуждите се приема, че пациентите могат свободно да се движат между тези форми на грижа. Това дава възможност да се осигури непрекъснатост на информацията за пациента и приемственост на лечението и грижите.
В тази схема обаче липсват дневни центрове, които са много малко в Полша, тъй като те не се финансират с гарантирани обезщетения.Пациентите под палиативни грижи не отговарят на условията за престой в други отделения за дневни грижи, тъй като в допълнение към трудотерапията и други форми на дейност, те се нуждаят от достъп до лекар и медицинска сестра по палиативна медицина поради необходимостта да контролират болката и други досадни симптоми, произтичащи от заболяването.
Дневните палиативни центрове са много търсени. Тези и други въпроси ще бъдат обсъдени и с представители на Министерството на здравеопазването по време на двудневния форум за палиативна медицина.
Заслужава си да се знаеПалиативни грижи в Полша - факти и цифри 2017
- 525 медицински лица са имали договор с Националната здравна каса
В тези обекти:
- 153 PMP
- 404 Домашни хосписи
- 66 Детски домашен хоспис
- 180 SMP / стационарен хоспис
Според данните на NIL в Полша професията на специалист по палиативна медицина се извършва от 470 лекари (данни от септември).
.jpg)
