СЪСТАВ НА КРАД - причини и лечение

Фекалната инконтиненция е най-често срещаният проблем при възрастните хора, но може да се появи на всяка възраст, включително при деца. Причините за фекална инконтиненция са различни. Това могат да бъдат хемороиди, т.е. анални варици. Фекална инконтиненция може да възникне и след раждане. Разберете какви са другите причини за фекална инконтиненция и какво е лечението.

Инконтиненцията на изпражненията е проблем с контролирането на дефекацията (дефекацията) и изтичането на газове от храносмилателния тракт. Според наличните статистически данни фекалната инконтиненция е проблем от 2-3% в световен мащаб. хора. Някои пациенти, борещи се с фекална инконтиненция, вероятно поради срам, избягват да говорят с лекари за проблема си, поради което се смята, че очакваната честота на това заболяване всъщност е подценена.

Инконтиненцията на изпражненията е значителен проблем, тъй като може да доведе до дразнене на областта на ануса (може да доведе до кожни инфекции в тази област на тялото и образуване на хронични, трудно зарастващи рани) и до значителни психологически разстройства. Пациент, който загуби контрол върху една такава основна физиологична дейност като дефекация, може да изпита значително намаляване на самочувствието и в крайна сметка може просто да започне да се изолира от другите. Такива усложнения могат да бъдат предотвратени чрез лечение на фекална инконтиненция - както нехирургични методи, така и хирургично лечение са на разположение на пациентите.

Чуйте за фекална инконтиненция, научете за причините и лечението. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Инконтиненция на изпражненията - причини

Инконтиненция на изпражненията може да възникне при пациент от раждането - това е случаят при деца с дефекти в структурата на ануса и при деца с дефекти в гръбначния мозък.

Фекалната инконтиненция също може да бъде придобито състояние.Като цяло, всички състояния, които водят до отслабване на аналните сфинктери или увреждане на нервите, участващи в дефекацията, могат да бъдат посочени като причини за фекална инконтиненция. Тези нарушения могат да бъдат причинени от състояния като:

• травми на таза
• диабет
• множествена склероза
• раждане
• хроничен запек
• удар
• наранявания на гръбначния мозък
• диария
• поява на усложнения при хирургично лечение на други заболявания (напр. хемороиди)
• подложени на лъчетерапия в областта на таза
• възпалителни заболявания на червата (напр. болест на Crohn)
• ректален пролапс
• синдром на раздразнените черва

Някои от гореспоменатите фактори (например епизоди на диария) могат да доведат до временна фекална инконтиненция, докато други (например нараняване на гръбначния мозък) могат да доведат до трайни нарушения на дефекацията.

Фекалната инконтиненция е най-често при възрастните хора, но всъщност тя може да се появи на всяка възраст - дори при новородено.

Фекална инконтиненция: симптоми

Фекалната инконтиненция може да се различава при пациентите. Някои пациенти изпитват само загуба на контрол върху изтичането на газове от стомашно-чревния тракт. Други изпитват горното разстройство, както и неволно преминаване на разхлабени изпражнения. При най-тежките форми на фекална инконтиненция пациентът не е в състояние да контролира нито изтичането на газове от стомашно-чревния тракт, нито отделянето на разхлабени или компактни изпражнения.

Инконтиненцията на изпражненията може да бъде спешна, т.е.когато пациентът изведнъж почувства нуждата от дефекация - тя може да бъде толкова тежка, че пациентът няма да може да стигне навреме до тоалетната. Друга форма на заболяването е тази, при която пациентът преминава изпражненията напълно несъзнателно - тъй като няма усещане за натиск върху изпражненията, дефекацията възниква спонтанно.

Прочетете също: ЧЕСТО ИЗПЛИВАНЕ - причини. Какво причинява честото изхождане? КРЪВ НА ЗАЛИЦИ - кръвта в изпражненията може да бъде симптом на какво заболяване? Чести, разхлабени изпражнения - причини. Диарията симптом на заболяване ли е? Заслужава си да се знае

Има определени групи пациенти, които са изложени на повишен риск от фекална инконтиненция. Тук могат да се споменат възрастни хора, тъй като заболяването е най-често при тях. Жените също са изложени на риск от фекална инконтиненция, тъй като имат специфичен за тях фактор на риска, т.е. раждане. Самото раждане на дете по силата на природата може да доведе до нарушения на дефекацията, но те могат да се появят и в резултат на усложнения след разреза на перинеума или като усложнение след раждане с форцепс. Останалите състояния, при които рискът от фекална инконтиненция е повишен, включват деменция, състояния на двигателна инвалидност и дългата история на някои хронични състояния (като диабет).

Инконтиненция на изпражненията: диагноза

В случай на пациент с фекална инконтиненция се провеждат редица различни тестове, чиято цел е преди всичко да се открие причината за разстройството. Един от първите тестове, които могат да бъдат извършени във всеки лекарски кабинет, е ректален преглед, който ви позволява първоначално да проверите тонуса на аналния сфинктер. По-специализираните тестове за диагностика на фекална инконтиненция са:

• аноректална манометрия
• Трансректален ултразвук
• тазово магнитно резонансно изображение
• дефекография (рентгеново изследване, извършено по време на дефекация)
• ендоскопски изследвания (като колоноскопия)
• електрофизиологични тестове (оценка на функционирането на нервите, участващи в процесите на отделяне на изпражненията)

Фекална инконтиненция: лечение

Пациентите с фекална инконтиненция могат да бъдат лекувани както консервативно, така и хирургично. Първият от тези методи на лечение може да се приложи при тези пациенти, чието изхождане не е тежко. Консервативното управление се основава предимно на промяна в диетата - рискът от запек трябва да бъде намален. Пациентите също могат да бъдат посъветвани да приемат различни лекарства, главно антидиарейният лоперамид. Понякога се препоръчват и инфузии за ректално почистване.

В случай на фекална инконтиненция, понякога се използва поведенческо обучение (биологична обратна връзка). В този случай това са упражнения, базирани на многократни опити за стягане на мускулите на аналния сфинктер. По време на такива упражнения в ануса на пациента се вкарва електрод, който записва електрическата активност на ректалните мускули. Резултатите от измерванията се показват на монитори, за да може пациентът да разбере колко стегнати са мускулите му и дали правилно изпълнява упражненията. Обучението за поведение при фекална инконтиненция има за цел да повиши степента на контрол на мускулите на сфинктера, както и да увеличи тонуса на покой на аналните сфинктери.

Друго лечение за фекална инконтиненция е трансректалната електростимулация. Състои се във факта, че електрод, поставен в ануса, генерира импулси, които стимулират мускулите на аналните сфинктери да се свиват. Многократното повторение на процедурата за електростимулация се очаква, както в случая на био-фехтовка, да доведе до увеличаване на напрежението в покой на аналните сфинктери.

Ако пациентите не подобрят дефекацията си след няколко месеца нехирургично лечение, може да се използва по-инвазивно лечение. Използват се различни видове операции, като пластична хирургия на ректален сфинктер или имплантиране на анална сфинктерна протеза. В ситуация, при която всички методи за лечение се провалят или пациентите изобщо не са в състояние да контролират изпражненията, понякога се извършва стома (т.е. се създава чревна фистула, което води до факта, че отворът на дебелото черво се намира в кожата на корема и фекалиите се натрупват) в т. нар. стомашни торби).

Препоръчителна статия:

Невростимулатор на сакралния нерв при лечението на фекална инконтиненция