Стъпалото е крайната част на долния крайник, която има локомотивна и поддържаща функция. Състои се от множество - до няколко десетки - кости и много мускули и връзки. Но каква е точната структура на стъпалото и какви заболявания могат да засегнат тази конкретна част от човешкото тяло?
Стъпалото е орган, който е изключително за приматите. Така че, освен в човека, той присъства и при големите маймуни, но структурата му е малко по-различна, поради което може да се каже със сигурност, че човешкият крак е уникално творение. Самият Леонардо да Винчи казваше, че „човешкото стъпало е машина на майсторска конструкция и произведение на изкуството“ - точно както може да се аргументира другата част от неговата теза, определено трябва да се съгласите, че структурата на стъпалото е изключително сложна.
Съдържание
- Крак: части
- Крак: разходка
- Стъпало: метатарзус
- Стъпало: пръсти на стъпалото
- Стъпало: стави и връзки
- Стъпало: мускули
- Стъпало: васкуларизация
- Стъпало: инервация
- Стъпало: болести и тяхното откриване
Крак: части
Обикновено има три части на стъпалото, които са:
- метатарзус,
- степ,
- пръсти на крака.
Като цяло може да се каже, че структурата на стъпалото е много по-сложна, отколкото може да си представим - в рамките на един крак има цели 26 различни кости.
Крак: разходка
Следните структури са включени в тарзалните кости:
- глезенна кост,
- плътна кост,
- навикуларна кост,
- кубична кост,
- клиновидни кости (медиални, междинни и странични).
Талусната кост има три части, които са стеблото, шията и главата. В долната част на шахтата талусът се свързва с друга тарзална кост - калканеуса, докато главата на талуса се свързва с навикуларната отпред и с калканеуса отдолу.
- Калканеусът е една от най-големите тарзални кости. Той има придатък, който се нарича опора на талуса - има централната ставна повърхност. Туморът на петата може да се различи на задната повърхност на калканеуса. На долната му повърхност има два придатъка - страничен и медиален. Страничната повърхност на калтенеуса също е важна, тъй като тя е на върха на сагиталния блок - под него и над него са разположени жлебовете на фибулата.
- Навикуларната кост е разположена между таларната кост и клиновидните кости. Предната повърхност на тази кост се свързва с клиновидните кости, а задната повърхност се свързва с главата на талуса. Той е разположен от медиалната страна на стъпалото (т.е. по-близо до средната линия на тялото).
- Кубичната кост е разположена отстрани на тарза. Отзад той се свързва с пяточната кост, от медиалната страна към скафоидната кост и страничната клиновидна кост, а отпред към 4-та и 5-та метатарзални кости.
- Клиновидните кости са разположени отпред от ладьевидната кост. Медиалната клиновидна кост се свързва с 1-ва и 2-ра метатарзална кост и с междинна клиновидна кост. Страничната клиновидна кост се свързва с 3-та метатарзална кост, докато междинната клиновидна кост е най-малката и прилепва към навикуларната кост, други клиновидни кости и 2-ра метатарзална кост.
Стъпало: метатарзус
Има пет метатарзални кости. Те имат три части, които са:
- основа,
- стъбло,
- глава.
Основите на метатарзалните кости се свързват с кубичната кост и клиновидните кости, докато главите им прилепват към костите на пръстите на краката. Те са с различна дължина. Втората метатарзална е най-дългата.
Структурата на петата метатарзална също е характерна, тъй като има бубестост на повърхността си.
Стъпало: пръсти на стъпалото
Както е известно, пет пръста са правилно разположени в ходилото. Палецът на крака има две фаланги: проксималната и дисталната фаланги, тяхната функция е изключително важна, тъй като те осигуряват опора на стъпалото.
Останалите четири пръста на стъпалото имат три фаланги, които са проксималните, средните и дисталните фаланги.
Стъпало: стави и връзки
Стъпалото има многобройни ставни връзки - те се появяват както между костите в него, така и между костите на стъпалото и други кости, съставляващи долния крайник.
На първо място, тук си струва да се спомене:
- глезенна става: тя се състои от глезенния блок, пищяла и двата глезена; това е шарнирна става, подсилена от връзки: медиално и странично обезпечение,
- глезенно-калтенална става: образувана от талус, калканеус и скафоидни кости, в които обикновено има две стави:
- глезенно-петна става (укрепена от задните талокалкални връзки, медиални и предни, странични и междукостни)
- и глезенно-скавуларната става (укрепена от плантарно-калканеалната връзка, тало-навикуларната връзка и калканно-навикуларната връзка),
- петна-кубична става: това е връзка между калканеуса и кубичните кости, укрепва се от калциево-кубичните връзки, калкано-кубичните гръбни връзки, дългите плантарни и плантарните калканесни връзки,
- клиновидно-скафоидна става: тя се състои от клиновидни кости и кубична кост, укрепва се от сфеноидно-корабни връзки: междукостни, гръбни и плантарни,
- интерсфеноидни стави: връзки между отделни клиновидни кости, които са подсилени с гръбни, плантарни и междукостикуларни връзки,
- метатарзални метатарзални стави: кръстовищата на клиновидната и кубичната кости с метатарзалните кости, функционално обикновено се считат за една става, която се поддържа от плантарните тартаметатарзални връзки и клино-метатарзалните междукостни връзки,
- интерметатарзални стави: разположени са между метатарзалните кости, по-точно между втората и петата от тях, има метатарзални гръбни, плантарни и междукостни връзки вътре в тях
- метатарзофалангеални стави: връзки между фалангите на пръстите на краката и главите на метатарзалните кости, които са укрепени благодарение на плантарното обезпечение и напречните връзки,
- междуфалангеални стави на стъпалото: разположени между фалангите на пръстите, слети и подсилени с колатерални и плантарни връзки.
Стъпало: мускули
Вероятно не е изненадващо, че стъпалото има не само голям брой костни структури, но и много различни мускули. По принцип мускулите на стъпалото се разделят на мускулите на задната част на крака и мускулите на стъпалото на крака - първите се инервират от дълбокия сагитален нерв, а вторите от тибиалния нерв.
Мускулите на задната част на ходилото включват следните мускули:
- къс разтегателен мускул на пръстите,
- кратък разтегателен мускул на пръста.
Мускулите на ходилото на ходилото са разделени на три групи - това са мускулите на медиалното извисяване, мускулите на междинното извисяване и мускулите на страничното извисяване.
Медиалните възвишени мускули включват:
- абдукторен мускул на пръстите на крака,
- флексор на къс пръст,
- мускул адуктор на пръстите на крака.
В рамките на мускулите с междинно възвишение може да се спомене следното:
- къс сгъващ мускул на пръстите,
- трапецовидния мускул на подметката,
- кръгли червеи мускули,
- междукостни мускули на подметката,
- гръбни междукостни мускули.
Последната група мускули в подметката - латералните възвишени мускули - включва:
- абдукторен мускул на малкия пръст,
- къс сгъващ мускул на малкия пръст,
- мускула на опонента на малкия пръст.
Стъпало: васкуларизация
Ходилото е васкуларизирано от гръбната артерия на стъпалото и страничните плантарни и медиални плантарни артерии. Гръбната артерия на стъпалото е получена от предната тибиална артерия и в крайна сметка се разделя на дълбоката плантарна артерия и дорзалната първа метатарзална артерия, а също така дава клонове като:
- медиални тарзални артерии,
- странична тарзална артерия,
- дъгообразна артерия.
И двете странични и медиални плантарни артерии са получени от задните тибиални артерии.
В случай на венозна васкуларизация в областта на стъпалото, има повърхностни и дълбоки вени. Първият от тях се формира от две венозни дъги: гръбна и плантарна. Тези арки са свързани с медиални и странични маргинални вени. В крайна сметка те се простират в две вени - сафена и сафена.
Дълбоките вени на стъпалото са от своя страна:
- гръбни вени на стъпалото,
- странични плантарни вени,
- медиални плантарни вени,
- метатарзални плантарни вени.
Гореспоменатите венозни съдове окончателно образуват плантарната венозна дъга.
Стъпало: инервация
Мускулите на краката - както беше споменато по-горе - се инервират от дълбоките и тибиалните перонеални нерви. Кожата на гръбната му повърхност се инервира от повърхностния сагитален нерв, докато кожата в плантарната част на стъпалото се захранва от медиалните плантарни нерви (2/3 от медиалната част) и страничните плантарни нерви (1/3 от страничната част).
Кожата на плантарната част на пръстите от своя страна се инервира от клони, произхождащи от медиалния и страничния плантарен нерв.
Стъпало: болести и тяхното откриване
Болестите на краката са много широка категория - могат да се разграничат индивиди, свързани с дисфункцията на костните структури и връзки, както и проблеми, засягащи само кожата на краката.
По принцип заболяванията, които могат да засегнат ходилото, включват:
- дислокации и фрактури на структури, принадлежащи на стъпалото,
- плоски стъпала,
- hallux valgus (често наричан hallux),
- промени в ставите на стъпалото в резултат на ревматоиден артрит или остеоартрит,
- подагра
- Невралгия на Мортън,
- крака,
- микоза на кожата на крака,
- гъбички по ноктите на краката,
- врастнали нокти на краката.
Диагнозата на заболяванията на краката може да се основава на различни тестове. Основата е физически преглед на стъпалото. Благодарение на него е възможно да се оцени подвижността на отделните структури на стъпалото, да се наблюдават гъбични промени по кожата или валгуса на пръста.
Образните тестове се използват и при диагностицирането на различни аномалии в стъпалото, като:
- Рентгенов,
- компютърна томография
- или ядрено-магнитен резонанс.
Прочетете също:
- Болки в краката - причини. Какво заболяване се проявява с болки в краката?
- Фрактура на метатарзалната кост - симптоми. Лечение и рехабилитация на фрактура на метатарзална кост
- Кухо стъпало - причини, лечение и профилактика
- Атлетическо стъпало - причини и симптоми. Как се лекува стъпалото на спортиста?
- Как да се грижим за краката си - практическо ръководство за грижа за краката
Източници:
- Човешка анатомия. Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010 Orthopaedia.com,
- Анатомия на стъпалото и глезена, онлайн достъп
---waciwoci-prozdrowotne.jpg)
