Петък, 11 октомври 2013 г. - При повечето деца, които иначе биха се нуждали от операция за сколиоза (кривина на гръбначния стълб), използването им на ортопедично устройство помага да се предотврати влошаване на състоянието им до момента, в който операция, казва скорошно проучване.
Всъщност проучването е спряно рано поради положителните резултати от използването на устройствата, когато изследователите установяват, че 72 процента от децата, използващи брекети, се подобряват и че хирургията не е необходима, в сравнение с 48 процента. от деца, които не са ги използвали.
"Използването на брекети значително намали прогресията на пациенти, които са изложени на висок риск от прогресия, до прага, при който хирургията не би била посочена", казва водещият изследовател д-р Стюарт Вайнщайн, професор по ортопедична хирургия в университета в Айова.
"Проучването показа също, че колкото повече деца използват устройствата (когато ги използват повече часове), толкова по-големи са шансовете да успеят да избегнат операцията", каза той. "Установихме, че децата, които използват устройството повече от тринадесет часа на ден, имат значително по-добър резултат при предотвратяване на операция, отколкото използването на по-малко часове."
Има много видове брекети за деца, според Scoliosis Research Society. Успешното лечение изисква редовни физически прегледи от ортопед-хирург, добре коригирана скоба, която се заменя, когато вече не служи за растеж, сътрудничество на пациентите и подкрепа на семейството, според уебсайта на обществото.
За проучването екипът на Вайнщайн рандомизира 116 деца да използват гривна или не. Освен това още 126 деца имаха възможност да използват устройството или не. Пациентите с брекети бяха помолени да ги използват поне 18 часа на ден.
Пациентите с висок риск са онези със спинална кривина между 20 и 40 градуса и чиито колони все още растат, каза Вайнщайн. При деца от 10 до 15 години използването на скобата трябва да започне възможно най-скоро, добави той. Устройството е проектирано да предотвратява прогресията на кривата на около 50 градуса, когато е посочена операция.
Не е известно защо сколиозата на някои деца не е прогресирала без устройството, нито защо сколиозата на някои деца е прогресирала, докато са използвали ортопедично устройство, каза Вайнщайн.
Ортопедичните устройства има от 1948 г., но лекарите все още не са съгласни дали е полезно и досега не е направено проучване, което да подкрепи или опровергае стойността му, каза той.
Докладът се появява в онлайн изданието на New England Journal of Medicine от 19 септември, за да съвпадне с представянето му на откритията на годишната среща на Слиозисовото изследователско дружество в Лион, Франция.
"Това потвърждава старото ни подозрение, че използването на брекети наистина променя резултата от сколиозата при юношите", казва д-р Хари Шуфлебъргер, директор на отдела за гръбначна хирургия на педиатричната болница в Маями. Shufflebarger не участва в новото проучване.
Проблемът е, че няма начин да се каже кой има нужда от ортопедично устройство и кой не, коментира той. „Можете да намерите популация с висок риск и да ги предложите на всички с обяснението, че някои се нуждаят от ортопедично устройство, а други не, но разликата е неизвестна.“
Друг лекар, д-р Юджийн Караге, професор по ортопедична хирургия в Университета в Станфордския университет по медицина, се съгласи, че не е ясно кой наистина се възползва от ортопедично устройство.
Има много видове извивки на гръбначния стълб: извивки на горната и долната част на гръбначния стълб, двойни криви и извивки, които се отклоняват вдясно или вляво, каза Караги, който написа редакция, която придружава изследването в списанието.
„Изследването няма достатъчно хора, които да го анализират и да кажат коя от тези криви ще се подобри с устройство“, каза той. "Много е вероятно да има подгрупа за тези, които са много ефективни брекети, но има и подгрупа за тези, които не са", каза Караги.
"Все още има разследване за разделяне на кривите, които трябва да бъдат третирани с ортопедично устройство от тези, които не го правят", каза той.
Източник:
Тагове:
Лекарства Здраве семейство
Всъщност проучването е спряно рано поради положителните резултати от използването на устройствата, когато изследователите установяват, че 72 процента от децата, използващи брекети, се подобряват и че хирургията не е необходима, в сравнение с 48 процента. от деца, които не са ги използвали.
"Използването на брекети значително намали прогресията на пациенти, които са изложени на висок риск от прогресия, до прага, при който хирургията не би била посочена", казва водещият изследовател д-р Стюарт Вайнщайн, професор по ортопедична хирургия в университета в Айова.
"Проучването показа също, че колкото повече деца използват устройствата (когато ги използват повече часове), толкова по-големи са шансовете да успеят да избегнат операцията", каза той. "Установихме, че децата, които използват устройството повече от тринадесет часа на ден, имат значително по-добър резултат при предотвратяване на операция, отколкото използването на по-малко часове."
Има много видове брекети за деца, според Scoliosis Research Society. Успешното лечение изисква редовни физически прегледи от ортопед-хирург, добре коригирана скоба, която се заменя, когато вече не служи за растеж, сътрудничество на пациентите и подкрепа на семейството, според уебсайта на обществото.
За проучването екипът на Вайнщайн рандомизира 116 деца да използват гривна или не. Освен това още 126 деца имаха възможност да използват устройството или не. Пациентите с брекети бяха помолени да ги използват поне 18 часа на ден.
Пациентите с висок риск са онези със спинална кривина между 20 и 40 градуса и чиито колони все още растат, каза Вайнщайн. При деца от 10 до 15 години използването на скобата трябва да започне възможно най-скоро, добави той. Устройството е проектирано да предотвратява прогресията на кривата на около 50 градуса, когато е посочена операция.
Не е известно защо сколиозата на някои деца не е прогресирала без устройството, нито защо сколиозата на някои деца е прогресирала, докато са използвали ортопедично устройство, каза Вайнщайн.
Ортопедичните устройства има от 1948 г., но лекарите все още не са съгласни дали е полезно и досега не е направено проучване, което да подкрепи или опровергае стойността му, каза той.
Докладът се появява в онлайн изданието на New England Journal of Medicine от 19 септември, за да съвпадне с представянето му на откритията на годишната среща на Слиозисовото изследователско дружество в Лион, Франция.
"Това потвърждава старото ни подозрение, че използването на брекети наистина променя резултата от сколиозата при юношите", казва д-р Хари Шуфлебъргер, директор на отдела за гръбначна хирургия на педиатричната болница в Маями. Shufflebarger не участва в новото проучване.
Проблемът е, че няма начин да се каже кой има нужда от ортопедично устройство и кой не, коментира той. „Можете да намерите популация с висок риск и да ги предложите на всички с обяснението, че някои се нуждаят от ортопедично устройство, а други не, но разликата е неизвестна.“
Друг лекар, д-р Юджийн Караге, професор по ортопедична хирургия в Университета в Станфордския университет по медицина, се съгласи, че не е ясно кой наистина се възползва от ортопедично устройство.
Има много видове извивки на гръбначния стълб: извивки на горната и долната част на гръбначния стълб, двойни криви и извивки, които се отклоняват вдясно или вляво, каза Караги, който написа редакция, която придружава изследването в списанието.
„Изследването няма достатъчно хора, които да го анализират и да кажат коя от тези криви ще се подобри с устройство“, каза той. "Много е вероятно да има подгрупа за тези, които са много ефективни брекети, но има и подгрупа за тези, които не са", каза Караги.
"Все още има разследване за разделяне на кривите, които трябва да бъдат третирани с ортопедично устройство от тези, които не го правят", каза той.
Източник:
