Крикотиреоидотомия, перкутанна крикотиреоидотомия, крикотиреоидотомия, това е метод за отваряне на дихателните пътища чрез разрязване на крикотиреоидната връзка. Използва се при спешни случаи, позволява ви да отворите дихателните пътища и да спасите живота на пациента. Какви са противопоказанията за това лечение? Може ли да има усложнения след крикотиреоидизъм?
Съдържание:
- Крикотиротомия - индикации
- Крикотиротомия - противопоказания
- Крикотиротомия - усложнения
- Крикотиротомия - подготовка
- Хирургична крикотиротомия - процедура
- Хирургична крикотиотомия и трахеотомия
- Хирургична крикотиротомия срещу коникотомия (игла крикотиротомия)
Крикотиротомията (латинска коникотомия) или крикотиротомията е инвазивен метод за прочистване на дихателните пътища. Най-често се използва при жертви на произшествия и хора, при които по-малко радикалните методи се провалят и запушването на дихателните пътища е възникнало на или над глотиса.
Крикотиротомия - индикации
Крикотиротомия се извършва, когато е невъзможно да се отворят дихателните пътища по други методи, включително интубация на пациента ендотрахеално. Основните показания за крикотиреоидизъм са:
- внезапна обструкция на или над нивото на ларинкса
- не е възможна интубация поради глотичен спазъм
- черепно-лицеви дефекти: синдром на Пиер Робин, синдром на Treacher Collins
- дефекти на шийните прешлени: синдром на Даун, синдром на Klippel-Feil, синдром на Goldenhar, тортиколис
- чуждо тяло в дихателните пътища, което не може да бъде отстранено, например парче храна
- лицево-челюстна травма
- анафилактичен шок, който причинява подуване
Крикотиротомия - противопоказания
Най-важното противопоказание за крикотиротомия е възможността за ендотрахеална интубация. Тази процедура е по-малко инвазивна за пациента. Използва се пластмасова тръба, която се вкарва през устата, за да се отворят дихателните пътища с ларингоскоп.
Друго противопоказание е невъзможността за намиране на връзката на крикотиреоидната жлеза, която трябва да бъде прерязана по време на крикотиротомията. Преди да се счупи непрекъснатостта на тъканите, лицето, извършващо крикотиротомия, трябва да е сигурно, че лигаментът е прерязан.
Крикотиротомия - усложнения
- кръвоизлив - причинен от пробиване на съда
- пневмоторакс: подкожен емфизем, пневмоторакс, пневмоторакс, пневмоторакс
- увреждане на стената на хранопровода
- инфекция
Крикотиротомия - подготовка
Пациентът трябва да е в легнало положение с глава наклонена напред, за да улесни достъпа до структурите на шията възможно най-лесно. Поставете валяк или възглавница под раменете си, главата и шията трябва да са в средата на тялото. Оборудването, необходимо за извършване на крикотиротомия, е:
- интравенозна канюла
- спринцовка
- съединител за ендотрахеална тръба
- самонадуваща се торба за механична поддръжка на вентилацията
В случай на хирургична крикотиротомия също е необходим скалпел, стотинка, крикотиреоидна тръба.
Хирургична крикотиротомия - процедура
След като пациентът е разположен правилно, асистентът прилага кислород през кислородни мустаци или кислородна маска. Лицето, което провежда процедурата, е разположено от лявата страна на пациента, ако пациентът е дясна ръка, и обратното за левичари. Ако усещате щитовидния пръстен:
- лицето, което провежда процедурата, стабилизира ларинкса и прави напречен разрез
- въвежда водача на дълбочина около 10 см, след това туба, покрита с гел
- напълнете маншета на тръбата и направете вентилация по време на интубация
Ако не можете да почувствате пръстена на щитовидната жлеза:
- когато е възможно, ултразвукът оценява съдовете и средната линия на шията
- той стяга кожата на врата си с лявата си ръка и прави разрез на кожата
- дисектира, стабилизира ларинкса, локализира връзката
Хирургична крикотиотомия и трахеотомия
Трахеотомията, точно както крикотиреоидизмът, служи за отваряне на дихателните пътища. Разликата е там, където е поставена тръбата - в случай на трахеотомия това е трахеята.
Хирургична крикотиротомия срещу коникотомия (игла крикотиротомия)
По време на коникопунктурата намерете връзката на крикотиреоидната жлеза в направения разрез. След това крикотиреоидната връзка се пробива с игла. Пункцията се прави под лек ъгъл в каудалната посока.
След това трябва да се вдишва въздух, за да се потвърди поставянето на канюлата в лумена на трахеята.
Понастоящем се предпочита разрез със скалпел (крикотиреоидизъм), тъй като това позволява вентилация с по-ниско налягане, намалявайки риска от баротравма.
В допълнение, канюлите, използвани по време на коникоцентеза, могат да се окажат неефективни при пациенти с нараняване на гръдния кош и могат да се огънат.
Библиография:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Прочетете още статии от този автор
