KREATININ CLIRENS (GFR) - тест, който открива бъбречни заболявания

Креатининовият клирънс е тест, насочен към определяне на бъбречната филтрационна способност (клирънс, GFR тест), т.е. способността на бъбреците да отделят креатинин заедно с урината за определен период от време и по този начин да се оцени тяхното функциониране. Неправилните нива на креатинин обикновено ясно показват бъбречно заболяване, така че това е основният тест, който се извършва при съмнение за бъбречна дисфункция. Какво представлява креатининовият клирънс и как да се интерпретират резултатите?

Креатининовият клирънс е тест, който измерва способността на бъбреците да прочистват кръвта (експертно скорост на гломерулна филтрация - GFR) от креатинин на ден чрез изчисляване на съотношението на креатинин в кръвта към урината. По този начин можете да прецените дали бъбреците ви функционират правилно.

Креатининът е продукт на метаболизма на креатина - протеин, който е компонент на мускулните клетки. Концентрацията му зависи от възрастта (тя ще бъде по-висока при по-младите хора, отколкото при по-възрастните), количеството вода в извънклетъчното пространство, мускулната маса (при мъжете ще бъде по-висока, отколкото при жените и децата) и количеството изядено месо (колкото повече в храната, толкова по-високо е нивото на креатинин). ). Всеки ден, около 1-2 процента. Креатинът се превръща в креатинин, който влиза в кръвта и след това се филтрира от гломерулите и се екскретира с урината. В случай на значително намаляване на бъбречната филтрация се наблюдава превишаване на нормите за концентрация на креатинин в кръвта и намаляване на стойностите на GFR.

Чуйте за теста за креатининов клирънс, който открива бъбречно заболяване. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Креатининов клирънс - показания за теста

Показанието за тестване на GFR е съмнение за бъбречна недостатъчност. Следователно хората, които страдат от подуване, особено около очите, лицето и китките, както и хората, които дават пенеща или тъмна урина или са забелязали намаляване на обема на отделената урина и имат проблем с това, трябва да се свържат с лекаря си за препоръка. отказване (напр. поради усещане за парене). Това са най-честите симптоми на бъбречна дисфункция.

Индикация за изследването е и необходимостта от употреба на лекарства, дозата на които трябва да се коригира спрямо размера на гломерулната филтрация.

Креатининов клирънс - какъв е тестът?

Тестът се състои от събиране на кръв и уриниране в рамките на 24 часа, като се започне с второто изпразване в деня преди теста (първата порция урина трябва да се подаде до тоалетната както обикновено) и завърши с първата в деня на изследването. Необходимо е 24-часово (24-часово) събиране на урина, тъй като количеството креатинин в урината варира през целия ден. Чрез събиране на всички проби от урина можете да изчислите средната концентрация на креатинин през деня, което е по-добър показател за бъбречната функция. Резултатите от теста са невалидни, ако събирането на урина е непълно.

Как се изчислява креатининовият клирънс?

Резултатът от теста се получава по следната формула:

C (креатининов клирънс) = Q: P, където:

P = серумна концентрация на креатинин

Q = количеството отделен креатинин за единица време, което се изчислява по формулата: V (концентрация на креатинин в урината) * U (обем на урината).

Въпреки това, ежедневното събиране на урина обикновено се влияе от грешка, така че при изчисляване на креатининовия клирънс най-често се използва формулата Cockcroft-Gault, която ви позволява да изчислите количеството кръв, протичащо през бъбреците за определена единица време (серумната концентрация на креатинин е относително постоянна стойност):

Ccr (креатининов клирънс) = (140 - възраст) * телесно тегло: (72 * концентрация на креатинин в кръвта в mg / dl)

След това полученият резултат трябва да се умножи по индекса на пола - 0,85 (за жените) или 1,0 (за мъжете).

Нормата е 80-120 ml / min (това означава, че 80-120 ml кръв "тече" през бъбреците за една минута) с корекцията на повърхността на кожата на пациента.

Когато се подозира екскреторна бъбречна недостатъчност, оплакванията на пациента, физикален преглед, допълнителни параметри на бъбречната функция, например урея и анализ на урината.

Креатининов клирънс - интерпретация на резултатите от теста

Намален креатининов клирънс може да възникне при намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците, застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна обструкция, остра или хронична бъбречна недостатъчност и инфекции на пикочните пътища.

Повишен клирънс на креатинина може да възникне по време на бременност, упражнения и при хора, които ядат много месо.

Струва си да се знае, че концентрацията на креатинин може да бъде понижена от някои лекарства, като антибиотици (напр. Аминогликозиди и епалоспорини), циметидин, цисплатин (лекарство, използвано при химиотерапия). И обратно, дехидратиращите лекарства (диуретици) могат да увеличат резултата от този тест.