Възлите на Heberden и Bouchard са дегенеративни промени в ставите на пръстите. За щастие те са най-малко досадната форма на артроза за пациента. Въпреки това те не трябва да бъдат подценявани. Какви са причините за възлите Heberden и Bouchard? Какви симптоми дават? Какво е лечението?
Възлите на Хеберден и възлите на Бушар са костни израстъци (остеофити) на ставите на пръстите. Възлите на Хеберден се развиват в дисталните междуфалангеални стави (тези до ноктите), докато възлите на Бушар се развиват в близост до проксималните междуфалангеални стави (разположени в центъра на пръстите).
Възлите на Хебърден могат да се появят при хора на всяка възраст и са много по-чести от възлите на Бушар. Последните обикновено се диагностицират при хора над 55 години, главно жени.
Възли на Хеберден и Бушар - причини
Непосредствената причина за развитието на възли в ставите е дисбалансът между образуването и разграждането на ставния хрущял и костния подхрущялен слой. Не е известно обаче какво задейства този процес.
Предполага се, че дегенеративните промени могат да бъдат генетично обусловени. В допълнение, образуването на възли може да възникне в резултат на многократно затягане на сухожилните закрепвания на дълбоките флексори на пръстите в резултат, например, печатане. В допълнение, остеофитите често се появяват при хора, които страдат от ревматоиден артрит или други ревматични заболявания. Следователно този тип състояния са висок рисков фактор за развитието на възли и обратно - дегенеративният процес в ставите на пръстите увеличава вероятността от развитие на артроза при други, обикновено по-големи, стави в тялото.
Възли на Хеберден и Бушар - симптоми
Възлите на Хеберден са твърди издатини, които се появяват на дорзолатералните повърхности на пръстите, в непосредствена близост до дисталните интерфалангеални стави. Възлите на Bouchard са по-неправилни от възлите на Heberden и се появяват на дорзолатералните повърхности на пръстите, в непосредствена близост до проксималните междуфалангеални стави.
Също така и възлите на Heberden и Bouchard:
- те обикновено са разположени на пръстите на дясната ръка. Те не са много опасни, за разлика от тези, които се появяват в лявата ръка (което се случва много рядко), защото - според медицинските наблюдения - степента на напредване на дегенеративните промени е по-голяма в лявата ръка
- най-често те се появяват в областта на показалеца, по-рядко безименния (въпреки че могат да се появят практически във всяка част на ръката);
- често придружават дегенеративни промени в основата на костите и метакарпалите;
- те могат да причинят болка (чрез оказване на натиск върху нервите), но обикновено тя не се развива (поради ниското налягане върху ставите и нервите);
- понякога те могат да ограничат подвижността на ставите и по този начин ефективността на ръцете;
Възли на Хеберден и Бушар - диагноза
За да се постави диагноза, се прави интервю с пациента, както и физикални и образни изследвания (обикновено е достатъчен рентгенов снимка на ръката и китката).
Възли на Хеберден и Бушар - лечение
Веднъж образувани, възлите Heberden и Bouchard остават за цял живот и обикновено не се нуждаят от лечение. Изключение е, когато болката е много силна и когато има усещане за скованост в ставите на пръстите. В случай на силна болка е ефективно локалното инжектиране на кортикостероиди. Също така е необходимо да запазите ръката. Физическата терапия може да помогне.
Прочетете още: Синдром на карпалния тунел - диагностика и лечение на заболяване на китката. ЛИКТОМЕН СИНДРОМ: причина за изтръпване и изтръпване в ръката. Синдром на Де Куервен, т.е. болезнен палец на майката
