Ракът на панкреаса понастоящем е четвъртата по честота причина за смъртност от рак и при двата пола в Европейския съюз, където само през 2012 г. той причини повече от 77 500 смъртни случая и досега тази година вече е причина за около 80 300 смъртни случая. В Испания се диагностицират около 5000 случая годишно, от които 4 900 завършват със смърт.
По същия начин, и въпреки че се очаква подобряване на процента на преживяемост, той е един от раковите заболявания с най-лоша прогноза, тъй като само един или двама от десет пациенти, които са с потенциално лечими злокачествени заболявания с операция, обикновено са резистентни към химио и лъчетерапия и повече от половината от засегнатите от рак на панкреаса се диагностицират, когато болестта вече се е разпространила, така че средната продължителност на живота към момента на поставяне на диагнозата в момента е само 5 месеца.
Въпреки това и след години с малък напредък в прогнозата за оцеляване, тъй като през 1996 г. гемцитабин замества 5-флуороурацил като стандартна терапия при метастатичен рак на панкреаса, публикувано онлайн изданието на The New England Journal of Medicine Резултатите от международното проучване MPACT, което показа, че наб-паклитаксел и гемцитабин увеличават оцеляването на хората с напреднал рак на панкреаса с 30 процента.
Подобен напредък налага да се актуализират развитието на рака на панкреаса. Ето защо и под заглавието „Нови предизвикателства, нови надежди“ и с цел да се обсъдят ключовете за настоящото и бъдещо лечение на това заболяване, анализирайте молекулярните, генетичните, епигенетичните и микроекологичните аспекти, които определят резултатите и влиянието В терапевтичните решения, разсъждавайки върху потенциалната еволюция на парадигмите за лечение, основаващи се на напредъка в познанията за рак на панкреаса, и споделят резултатите от гореспоменатото проучване, експерти от цял свят по тази патология се срещнаха миналия петък и Събота в аудиторията на Reina Sofía на HM University Sanchinarro (HMS), където се проведе Форумът за рак на панкреаса на CIOCC 2013 г.
Режисьор на д-р Мануел Идалго, директор на Центъра за интегрална онкология на Клара Кампал (CIOCC) и заместник-директор по транслационните изследвания на Националния център по онкология (CNIO); Алфредо Карато, директор на отделението по медицинска онкология на университетската болница Рамон и Каджал, Мадрид; и Нурия Малац, директор на групата за генетична и молекулярна епидемиология на CNIO, срещата разгледа настоящото състояние на изследване на рака на панкреаса, като се има предвид забележителното подобрение, което генетичните, молекулярни и клинични познания на това заболяване преживяват през последните десетилетия. и помощта, която е била необходима, за да помогне на професионалистите да разберат по-добре причините, прогресията и лечението на този вид тумор.
Испанското лидерство в изследванията за рак на панкреаса
„Тази интердисциплинарна среща ще доведе до нов принос към грижите и грижите за пациентите, подобрения в познанията за това заболяване, а също така подчертава репутацията и мястото, заемано от Испания, и по-специално CIOCC, като отправна точка на научните и клинични постижения ", посочи на пресконференцията преди форума д-р Маскас, директор на HMS, който също подчерта интеграцията, която HM болниците прави на качествено здравеопазване, преподаване и изследвания, което насърчава", защото ние не вярваме че има по-добър начин да се грижим за нашите пациенти, отколкото да изследваме, за да разберем по-добре как да предотвратим болестите, да открием методи, които позволяват да бъдат диагностицирани преди това и да открият нови лечения, които позволяват да бъдат излекувани или поне да ги контролират. "
От своя страна д-р Идалго също изтъкна лидерството, което Испания има в изследванията за рак на панкреаса, като даде за пример центрове като CIOCC и CNIO и моделите при животни, които се развиват в тях. Той също така смята, че мултидисциплинарните дебати като CIOCC Панкреатичен раков форум 2013 са основни в доскоро трудния клиничен и научен прогрес срещу това заболяване, „поради трудностите, които съществуват за ранната му диагностика и резистентността, която предлага на най-установените терапии“ и за които са необходими нови лечения.
За щастие, в последно време подходът за рак на панкреаса регистрира постижения и иновации с темпове, които, далеч не целят да забавят темпото, изглежда набира скорост. Например, последните проучвания потвърдиха значението на стромата, която формира по-голямата част от туморната маса и също така действа като динамична физическа бариера срещу химиотерапията и като пречка за ефективното пристигане на лечение, като отслабва функцията на кръвоносните съдове, които напояват рака. В същото време има все повече научна литература, която подчертава ключовата роля на сигнални каскади, които възникват вътре в клетките за развитието и оцеляването на ракови и стромални стволови клетки.
В тази връзка д-р Карато настоя за важността на стромата като бариера срещу химиотерапията и нейната прогностична роля и анализира последните научни постижения в разбирането на молекулярната биология на рака на панкреаса, като разсъждава върху това как възникват тези постижения на генетичните изследвания и как те допринасят за тях, подчертавайки примери за напредъка в тази област, които имат потенциала да генерират нови лечения или биомаркери, като SPARC протеин, експресиран в стромата на раковите клетки и свързан с албумина.
MPACT проучване: подобрения в оцеляването
Всъщност това молекулярно знание започва да се превръща в по-добри терапии. По този начин в гореспоменатото проучване MPACT - в което са участвали 161 различни болнични центрове, осем от тях испански, сред които е CIOCC, и в което д-р Идалго е бил един от основните изследователи-, наб-паклитаксел и Gemcitabine беше потвърдено като ефективно и добре поносимо лечение при подхода на метастатичен панкреатичен аденокарцином.
По-конкретно, изследването показа, че тази комбинация от лекарства значително подобрява средната обща преживяемост (8, 5 спрямо 6, 7 месеца, съответно), преживяемост без прогресия (5, 5 срещу 3, 7 месеца, съответно), времето до неуспех на лечението (съответно 5, 1 спрямо 3, 6 месеца) и общата честота на отговор въз основа на независима оценка (23% срещу 7%) в сравнение само с гемцитабин. "Статистически значими и клинично значими резултати, които ще направят повече терапевтични комбинации по-ефективни", каза д-р Идалго, настоявайки "най-обещаващото бъдеще при това заболяване, толкова вредно, че това изследване ни показва".
Това припомни и д-р Малком Мур, ръководител на службата по медицинска онкология и хематология на Онкологичния център на болница „Принцес Маргарет“, Торонто (Канада), който анализира последиците от резултатите от това проучване и комбинацията от химиотерапевтичен фолфиринокс ( 5-FU, левковорин, иринотекан и оксалиплатин) имат за лечение на рак на панкреаса.
"Напредките, които се записват, не са резултат от работата на единен център, а от съвместната работа на много центрове, особено на мултидисциплинарни центрове, като CIOCC, които са основни за правилния подход към това заболяване", заяви д-р Мур.
Експертът също така разгледа основните постигнати постижения в последно време при лечението на ранни, локално напреднали и метастатични тумори, както и насоките за справяне с този вид рак на Европейското дружество по медицинска онкология и Националната мрежа Изчерпателен рак (съответно ESMO и NCCN, за съкращението му на английски език), оставяйки за обсъждане въпросите на форума, свързани с изследвания в лечението на рак на панкреаса, които все още не са дадени.
Генетика и рак на панкреаса
От своя страна, д-р Малац се възползва от намесата си на CIOCC Forum of Cancer Pancreatic Forum 2013, за да даде преглед на наследствените синдроми, свързани с повишен риск от развитие на това заболяване, на генетиката на спонтанния рак на панкреаса (като непознат) ), както и за генетичните биомаркери и персонализираното лечение, също така преглед на знанията за семейния рак на панкреаса, полезен за разбиране на общ рак на панкреаса.
Въпреки това, всяка бързо развиваща се област на биомедицинската наука поражда почти толкова въпроси, колкото отговори и тази патология не е изключение. В тази връзка на срещата се подчерта необходимостта медицинските специалисти да разполагат с по-прецизни и надеждни методи за контрол и прогнозиране на реакциите на напредналия рак на панкреаса на химиотерапия и да прогнозират прогнозата му.
Също така в този ред, Карато посочи други точки, за да продължи напред: „Би било важно съвместно действие на всички центрове, заинтересовани от подхода на рака на панкреаса, да съставят банка от биологични проби, която да ни позволи да разберем по-добре поведението на тази болест и да продължим напред в индивидуалното им лечение, както и в стратегия за съвместна работа с останалите медицински специалисти за получаване на тези проби от панкреатична тъкан. "
По същия начин научният напредък често възниква от интердисциплинарни граници и тази среща събра специалисти от различни специалности, подвидове и дисциплини, което породи нови начини за напредък. По този начин експертите, събрани във форума, поставят предклиничния, молекулярния и транслационния напредък в европейски клиничен контекст, давайки възможност за обсъждане и обсъждане на ролята на настоящите и бъдещи лечения и демонстрирайки, че има още много надежда в бъдещето на рак на панкреаса
Източник: www.DiarioSalud.net
