Чревни заболявания

Чревните заболявания са честа причина за стомашно-чревни оплаквания, особено болки в корема. Струва си да разберете какви други симптоми могат да показват чревни заболявания и кои са най-честите заболявания на тези части на стомашно-чревния тракт.

Съдържание

1. Симптоми на чревни заболявания
2. Диагностика на храносмилателния тракт
3. Болести на тънките черва
4. Болести на тънките и дебелите черва
5. Болести на дебелото черво

Болестта на червата има много общи симптоми както с заболявания в други части на храносмилателния тракт, така и с заболявания в други системи.

Спектърът от симптоми на чревни заболявания не е голям, но броят на заболяванията е точно обратният, така че може да се предположи, че много заболявания причиняват подобни заболявания, което прави диагностиката много по-трудна.

Често е полезно да имате подробно описание на симптомите, например в случай на болка: място, време на нейния произход, интензивност.

Точната дефиниция на вашите симптоми е много полезна, защото намалява броя на заболяванията, които трябва да се вземат предвид при диагностицирането.

Така че си струва да помислите преди назначаването на лекар, когато се появят симптомите, колко дълго продължават, дали нещо ги намалява или засилва. Трябва да се помни, че дори много притеснителни симптоми, като анемия, могат да показват сериозно заболяване като рак.

От друга страна, кървенето от ануса може да се дължи на наличието на безвредни хемороиди, но може да се появи и в хода на рака.

В случай на симптоми, предполагащи чревни заболявания, основната диагностика се извършва от семейния лекар и именно той трябва да отиде на първо място, ако е необходимо, той или тя насочва пациента към гастроентеролог - специалист по стомашно-чревни заболявания, включително червата.

Чуйте какви симптоми могат да показват заболяване на червата. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Симптоми на чревни заболявания

Повечето заболявания на червата имат много общи симптоми и повечето от тях могат да се появят и при други състояния извън храносмилателния тракт.

Следователно диагностицирането на чревни заболявания често е сложно и изисква много изследвания. Симптомите, които се появяват в хода на чревни заболявания, включват:

• Диария

Справяме се с него, когато броят на изпражненията е повече от 3 на ден и тяхната консистенция е твърде хлабава. Това може да бъде причинено от малабсорбция на вещества от червата, например когато механизмът за транспортиране на мембраната е повреден, в червата присъстват абсорбиращи се вещества или преминаването е твърде бързо.

Диарията може да се появи и в резултат на повишената секреция на електролити и вода от чревната стена до нейния лумен, т.е.в обратна посока, отколкото в нормалното състояние.

Причините са много: най-честата от тях е стомашно-чревна инфекция или поглъщане на токсини (това е повече от 90% от случаите), след това: странични ефекти на лекарствата - антибиотици, сърдечни лекарства, противоракови лекарства, хранителна свръхчувствителност, заболявания на червата, панкреаса, щитовидната жлеза, дефицит на храносмилателни ензими (напр. лактаза), инфекции.

Причините за диария се наблюдават на първо място при инфекцията и едва след нейното изключване се предприема по-подробна диагностика: кръвна картина, чернодробни и щитовидни изследвания, метаболизъм на желязото и електролитите, диагностика на цьолиакия.

Още по-подробните тестове включват: различни видове образи, ендоскопия, биопсия.

Диарията при хора, пътуващи в страни с по-малко хигиенни стандарти, е отделна единица, наречена диария на пътниците.

Отделна диагноза е диарията, свързана с антибиотична терапия, причинена е от увреждане на храносмилателния тракт или полезни бактерии, живеещи в дебелото черво.

Поради риска от това заболяване е необходимо да се приемат пробиотици по време на антибиотична терапия, а в случай на пост-антибиотична диария те са в основата на лечението.

• Стомашни болки

Най-често се свързват със заболявания на стомашно-чревния тракт, но освен чревни заболявания, могат да бъдат причинени и от стомаха, черния дроб, панкреаса, заболявания на пикочната система и репродуктивната система, заболявания на съдовете и органите на гръдния кош.

Следователно диагнозата на този симптом е доста сложна, възможната причина може да се определи въз основа на местоположението му, например тънките черва болят най-често в средата на корема, дебелото черво в долните части - от дясната или лявата страна.

• Гадене и повръщане

Причините им рядко са заболявания на червата, по-често на стомаха и хранопровода, но могат да бъдат и лекарства, заболявания на нервната система, органите на баланса, черния дроб, панкреаса или пикочната система.

• Запек

За запек говорим, когато броят на изхожданията е по-нисък от 2 на седмица, най-често причината за него е необяснима - идиопатичен запек, ако причината може да бъде установена, обикновено е заболяване на дебелото черво, но се среща и при заболявания на тънките черва, ануса, щитовидната жлеза, заболявания на нервната система или след прием на лекарства.

Диагностиката включва кръвна картина, нива на калций в кръвта, оценка на щитовидната жлеза и ендоскопски изследвания.

Диагностика на храносмилателния тракт

Има много диагностични възможности на чревни заболявания, освен основните лабораторни тестове, споменати по-рано, тестове като:

• Ендоскопия на тънките черва - т.е. гледане отвътре с помощта на специално устройство, подобно на гастроскоп или безжична камера, затворена в погълната капсула (капсулна ендоскопия). Камерата прави много снимки или записва видеоклип, който се записва в паметта на устройството и след изгонването му наблюдава събрания материал.
  
  
• Гастроскопия (всъщност езофагогастродуоденоскопия), тя ви позволява да видите началния участък на тънките черва - дванадесетопръстника, както и стомаха и хранопровода.
  
  
• Ректоскопия и колоноскопия, при тези изследвания имаме възможност да оценим дебелото черво - изцяло при колоноскопия или само крайния сегмент при ректоскопия.

Разбира се, освен гореспоменатите методи, полезни са: ултразвук на коремната кухина, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Болести на тънките черва

Тънкото черво се състои от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Първият от тях влиза в панкреаса и жлъчните пътища, те осигуряват вещества, необходими за храносмилателния процес.

Тънките черва са отговорни за смилането на храната и последващото й усвояване, чревните власинки са характерна особеност на структурата, което улеснява тази задача.

Подобно на дебелото черво, той е в постоянно движение - перисталтичната вълна се разпространява по червата, причинявайки преминаване на храна, която е необходима за правилното функциониране на храносмилателния тракт.

• Цьолиакия

Пълното наименование на целиакия е глутенозависима целиакия. Субстратът е имунен - ​​имунната система произвежда антитела към глутена (протеин, присъстващ в пшеница, ръж, ечемик), което причинява възпалителна реакция и атрофия на чревните вили.

Симптомите се проявяват само ако диетата съдържа гореспоменатия глутен и те са от стомашно-чревния тракт: диария, коремна болка, загуба на тегло, афти, повръщане, недохранване.

Това заболяване може да се появи и върху кожата под формата на мехури и еритем (така наречената болест по време на периода) или да забави пубертета.

Диагностиката включва: лабораторни изследвания - mn. в. кръвна картина, серологични тестове за откриване на характерни автоантитела, ендоскопски (с биопсия) и генетични тестове.

Лечението е да се елиминира глутенът от диетата, т.е. продукти, съдържащи пшеница, ръж или овес, това е напълно ефективна терапия, поради което имуносупресията се използва рядко.

Заболявания с подобен курс и метод на лечение, но с различен механизъм на произход, са алергията към пшеница и свръхчувствителността към глутания към целиакия.

• Язва на дванадесетопръстника

Причината е увеличаването на количеството солна киселина, постъпващо в дванадесетопръстника и увреждане на механизмите, които защитават лигавицата срещу киселина, причинява разрушаване на лигавицата и образуване на кухини в нея.

Обичайните причини са: бактериална инфекция Helicobacter pylori и продължителна или интензивна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ацетилсалицилова киселина), язвената болест е по-често при хора над 60-годишна възраст.

Най-честият симптом е дискомфорт в корема или болка, разположен в горната част под гръдната кост, обикновено след хранене или рано сутрин, и отзвучава с антиациди, по-рядко с алкални храни като мляко.

Гаденето и повръщането са по-редки.

Ендоскопията е основата за диагностика на язвена болест, която ви позволява да видите дефекти в лигавицата, както и да извършите диагностика за инфекция H..pylori.

Инфекцията може да се диагностицира и чрез кръвни тестове, тестове на изпражненията и дихателен тест.

Лечението на язвена болест е предимно диета, лекарства, които намаляват количеството солна киселина в стомаха и елиминиране на инфекцията и, по изключение, хирургично лечение.

Язвената болест може да засегне стомаха или стомаха и дванадесетопръстника едновременно.

• Синдром на късото черво

Това не е често срещано заболяване, то се случва след операции, включващи отстраняване на фрагмент от червата или в хода на други заболявания на храносмилателния тракт, така че се среща само при хора, които преди това са били болни.

Синдромът на късото черво се появява, когато голяма част или цялото тънко черво е изключено от преминаването на храната, като по този начин значително намалява абсорбцията на хранителни вещества и вода.

Това причинява чревна недостатъчност - естественото хранене е недостатъчно за поддържане на здравето, въпреки осигуряването на пълноценна диета.

Симптомите са дълготрайни и включват: диария, дехидратация, недохранване и кахексия и недостиг на минерали и елементи.

Те от своя страна могат да причинят психични и неврологични разстройства, смущения в сърдечния ритъм и неговата ефективност, камъни в жлъчката и бъбреците, нарушения в минералния състав на костите и фрактури.

• Синдром на свръхрастеж на бактерии

Синдромът на свръхрастеж на бактерии се характеризира с прекомерно размножаване на бактерии, живеещи в дебелото черво, и освен това в хода на това заболяване те се преместват в тънките черва, които обикновено са лишени от микроорганизми.

Резултатът е малабсорбция, те се отнасят главно до мазнините, тъй като бактериалните ензими нарушават храносмилането им, а витамин В12, тъй като се консумира от микроорганизми.

Синдромът на свръхрастеж на бактерии възниква в хода на други заболявания, например при киселинност на стомашния сок, имунодефицит и може да бъде усложнение след операции на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на това заболяване са: мастна диария (преминаване на изпражнения с неприятен, гнил, мазен стол) и нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини A, D, E и K, водещи до нощна слепота и остеопороза, както и мегалобластна анемия (причинена от дефицит на витамин В12) ) и нарушения на нервната система.

В допълнение, симптомите включват загуба на тегло, недохранване, коремна болка и газове.

В областта на лабораторните тестове е полезно да се направи оценка на периферната кръвна картина, да се изследват изпражненията за мазнини и да се изследва съдържанието на тънките черва за бактерии. Лечението на болестта, довела до бактериален растеж и правилното хранене са ключът към лечението.

• Ентеропатия, губеща протеини

Това е симптомокомплекс, причинен от дефицит на протеини, присъстващи в кръвната плазма, те се губят в патологичния процес на проникване в чревния лумен.

Причината е увреждане на лимфните съдове и препятствие на изтичането на лимфата, следователно натрупването на лимфа в чревните съдове, което причинява повишаване на налягането и проникване на течност в чревния лумен.

Друга причина може да бъде възпалението на чревната лигавица, което произвежда ексудат, т.е. течност, която е нормалната реакция на организма към възпалението и когато количеството му е голямо, започва да прониква в храносмилателния тракт.

Симптомите на ентеропатия са: хронична мастна диария, гадене, повръщане, подуване на краката и недохранване.

Лечението се основава на отстраняване на причината за заболяването (увреждане на лимфните съдове или чревни заболявания, водещи до ексудат) и въвеждане на подходяща диета (с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини).

• Синдром на раздразнените черва

Това е най-често срещаното хронично чревно заболяване, засягащо до 10% от населението. Причината за това заболяване досега не е известна, предполага се психологическият произход, още повече, че около 80% от хората с това заболяване имат различни емоционални заболявания.

В хода на този синдром няма морфологични или ензимни промени в стомашно-чревния тракт.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са различни, няма специфични симптоми, които да поставят определена диагноза.

Хората, страдащи от това заболяване, най-често се оплакват от: спазми в корема, най-често в долната част на корема. Синдромът на раздразнените черва може да се появи при диария, възниква след хранене, стрес и сутрин и е предшестван от внезапно желание.

Формата при запек е съвсем различна, след това изпражненията се предават с усилие и има усещане за непълно изхождане.

Други симптоми включват: метеоризъм, гадене и повръщане и киселини. Болестите могат да бъдат притеснителни, но болестта никога няма сериозни усложнения.

Характерно е липсата на отклонения при допълнителни изследвания, включително образна диагностика и ендоскопия, които се извършват главно за изключване на други заболявания.

Лечението включва правилно хранене, психическа подкрепа и лекарства, които намаляват тежестта на обезпокоителните симптоми.

Болести на тънките и дебелите черва

• Чревна исхемия

Може да засегне тънките черва, дебелото черво или и двете. Възниква в резултат на внезапно инхибиране на притока на кръв в съдовете, доставящи червата, най-честата причина е кръвен съсирек или емболия, към които са предразположени хора, страдащи от предсърдно мъждене или атеросклероза.

Когато артерията внезапно се затвори, симптомите са внезапни - има много силна коремна болка, повръщане, състоянието на пациента е много сериозно и след поставяне на диагнозата се налага незабавна операция.

Ако, от друга страна, процесът е бавен, симптомите се дължат на недостатъчен приток на кръв към червата и не се появяват, докато този поток е силно ограничен и прави невъзможно събирането на всички усвоени вещества.

Най-честите са: постоянна диария, загуба на тегло и коремна болка, появяваща се няколко минути след хранене, особено когато е тежка. Лечението обикновено се основава на ендоваскуларно възстановяване на артериите.

• Болест на Leśniowski и Crohn

Болестта на Crohn принадлежи към така наречените възпалителни заболявания на червата. Може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, но най-често се намира в края на тънките черва.

В хода на това заболяване са характерни системни симптоми: слабост, треска, загуба на тегло, освен това има стомашно-чревни оплаквания: коремна болка и диария, често с кръв, както и лезии в ануса: язви и абсцеси.

Последните обръщат специално внимание на необходимостта от диагностициране на болестта на Crohn.

При поставяне на диагнозата лекарят разчита предимно на характерното изображение при образни, ендоскопски и микроскопски тестове.

Курсът е дълъг години с периоди на обостряне и отслабване на симптомите, за съжаление няма ефективен метод за лечение. В терапията се използват противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, така наречените биологични лекарства, а в случай на усложнения хирургическа намеса.

• Запушване на червата

Винаги е спешна медицинска помощ и изисква незабавни действия, тъй като бързо причинява перитонит.

Симптомите формират характерна триада: силна болка, гадене и повръщане, както и задържане на газове и изпражнения, общото състояние най-често е сериозно.

Има много причини за запушването, например следоперативни сраствания, възпаления в коремната кухина (напр. Панкреатит или апендицит), новообразувания, хернии. Лечението, разбира се, е хирургично.

• Хранителна свръхчувствителност

Това е алергична или неалергична анормална реакция на организма към определени храни. Установява се, когато симптомите са възпроизводими и се появяват винаги след ядене на определена храна или съставка.

Най-алергенните храни са: протеини от краве мляко, яйца, риба, морски дарове и ядки.

Понякога се получава така наречената кръстосана реакция, т.е.появата на симптоми след консумация на храни, различни от тези, към които е установена свръхчувствителност, но те винаги са същите храни.

От страна на червата имаме работа с две форми на това заболяване:

• анафилактична стомашно-чревна реакция
• алергичен еозинофилен гастроентерит.

Първият е гадене, повръщане, коремна болка и диария, обикновено до 2 часа след поглъщане на алергена, често придружени от обрив и диспнея.

Еозинофилното възпаление също се характеризира с коремна болка и повръщане, но освен това има раздразнителност, липса на апетит и анемия.

Диагнозата на хранителна свръхчувствителност е трудна, тъй като нейните симптоми могат да се появят при много други заболявания и може да се прояви извън стомашно-чревния тракт - върху кожата или в дихателната система.

Тази диагноза е по-вероятно да се появи, ако пациентът вече има астма, алергичен ринит или други алергични заболявания или има фамилна анамнеза за алергии.

Диагностиката използва кожни тестове, както и така наречените опити за елиминиране и провокация, докато лечението се състои главно в изключване на алергени от диетата и използване на антиалергични лекарства.

• Хранително отравяне

Хранителното отравяне често е под формата на гастроентерит и е много често заболяване, причинено от консумацията на храна, съдържаща патогенни бактерии или техните токсини.

Гореспоменатият гастроентерит представлява набор от симптоми, възникващи, например, при вирусна инфекция или хранително отравяне, включително гадене и повръщане, диария, слабост, спазми в коремната болка и треска.

Симптомите се появяват няколко часа или дори дни след отравяне.

При лечението, на първо място, трябва да се внимава за правилната хидратация и подаване на електролити, тъй като отравянето обикновено преминава спонтанно.

Освен това си струва да обърнете внимание на диетата си и в случай на отравяне яжте лесно смилаеми храни като: варен ориз, каша, банани, натурално кисело мляко, варено месо, всичко на малки порции. Пържените храни и млякото обаче не се препоръчват.

Антибиотиците се използват по-рядко, тъй като отравянето рядко се причинява от бактериална инфекция - по-често вирусна инфекция или от токсини.

Лекарствата за запек най-често са нежелателни, тъй като оставят токсините в тялото за по-дълго време и по този начин удължават хода на заболяването.

Предотвратяването на хранителни отравяния е предимно хигиена на ръцете, консумиране на храна от известен източник и пиене на бутилирана вода, когато пътувате в чужбина.

• Паразитни болести

Най-често срещаните са лямблиоза, тения и аскаридоза.

Лямблиозата се причинява от протозой, наречен giardia lamblia, той живее в дванадесетопръстника и йеюнума, инфекцията се случва през храносмилателния тракт - чрез замърсена храна, вода и мръсни ръце.

Жиардиазата се среща най-често в развиващите се страни, тя е една от инфекциите, които можем да донесем със себе си от дълги пътувания, страната ни също не е свободна от този микроорганизъм, източникът на инфекцията са човешките клъстери.

Основната защита срещу инфекция е хигиената и пиенето на преварена вода.

Жиардиазата може да бъде под формата на гастроентерит (диария, болка в горната част на корема, слабост, анорексия), хронична форма с недохранване и повтарящи се епизоди на диария и асимптоматична.

Аскаридозата е инфекция с човешки аскариди, чиято възрастна форма живее в тънките черва. Можете да се заразите, като ядете немити зеленчуци и плодове и мръсни ръце. Обикновено протичането на инфекцията е асимптоматично и ако се появят симптоми, то е свързано с кашлица, задух и коремна болка.

Тения е инфекция на тънките черва, която може да възникне в резултат на ядене на сурово, замърсено свинско, говеждо или риба. Инфекцията обикновено протича безсимптомно, болки в корема, гадене и загуба на тегло са рядкост.

Болести на дебелото черво

Дебелото черво се състои от цекума с апендикс, дебело черво, сигмоидно дебело черво и ректума. Той е отговорен за усвояването на водата, а полезните бактерии в нея за производството на витамини.

• Остър апендицит

Причинява се от запушване, обикновено с фекални камъни, и свръхрастеж на бактерии в апендикса.

Това причинява силна, внезапна болка в корема, обикновено около пъпа и преминаване в долния десен ъгъл на корема през следващите няколко часа.

Освен това има гадене и повръщане, липса на апетит и повишена температура.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, лаборатория и ултразвук рядко предсказват диагнозата, тъй като няма специфични тестове за това състояние.

Лечението е хирургично отстраняване на апендикса, ако възпалението се развие в абсцес, е необходим дренаж, а в леки случаи може да се извърши антибиотично лечение.

• Язвен колит

Язвеният колит, подобно на болестта на Crohn, принадлежи към така наречените възпалителни заболявания на червата, с тази разлика, че засяга само дебелото черво.

В хода на това заболяване възникват възпаления и увреждания на лигавицата по неизвестни причини.

Симптомите на язвено възпаление са главно: диария (до дузина изхождания на ден) с примес на кръв, също слабост и загуба на тегло, по-рядко треска.

Ходът на заболяването е много години, с ремисии и интензивност. Диагнозата се поставя въз основа на образни, лабораторни и ендоскопски изследвания.

В лечението се използват противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, а в случай на усложнения или липса на подобрение след консервативно лечение - операция.

• Дивертикули на дебелото черво

Това са малки издатини от външната страна на чревната стена, най-често разположени в сигмоидното дебело черво (края на дебелото черво). Честотата им нараства с възрастта, смята се, че това е често срещано страдание на възрастните хора, според изчисленията всеки трети над 60 години има дивертикули.

Обикновено те не причиняват дискомфорт и най-често се откриват случайно, но когато се появят симптоми, те обикновено са с незначителен интензитет и включват: коремна болка, диария, редуващи се със запек и метеоризъм.

Дивертикулите също могат да причинят възпаление и абсцес в коремната кухина, както и кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт. Тези усложнения са сериозни състояния, които изискват хоспитализация и интензивно лечение.

• Микроскопски колит

Характеризира се с липсата на промени в образни тестове и ендоскопия, а диагнозата се основава на микроскопско изследване на пробите. Симптомите на заболяването включват обилна водниста диария, загуба на тегло, коремна болка и газове.

• Овес

Това е най-честата инфекция на дебелото черво. Човешкият остриц живее в дебелото черво, женската снася яйца върху кожата около ануса и поглъщането им причинява инфекция.

Причинява се главно от липсата на подходяща хигиена - мръсни ръце, спално бельо, кърпи и по-рядко замърсени храни. Симптомите на остриците включват сърбеж около ануса, особено през нощта, раздразнителност и понякога липса на апетит.

• Полипи на дебелото черво

Полипът е изпъкналост на чревната стена вътре, те имат различни причини и структура. Структурата на полипа може да има ангиом, липома, неоплазма, те също могат да възникнат в хода на възпалението.

Най-честата причина за полип е прекомерното размножаване на лигавичните клетки и поради липсата на място за тях, изпъкване в чревния лумен. Има няколко вида полипи:

• неракови (те не са склонни да се превръщат в рак): младежки, възпалителни или така наречените полипи на Peutz-Jaghers;
• аденоматозни - това са най-често срещаните полипи при възрастни, за съжаление те са склонни да станат злокачествени и да се превърнат в рак.

Те се проявяват чрез ректално кървене, натиск върху изпражненията и преминаване на изпражненията със слуз, но повечето симптоми липсват.

Ето защо скринингът под формата на колоноскопия е толкова важен, той позволява откриването и отстраняването на асимптоматични полипи, преди те да развият рак.

• Рак на дебелото черво

90% от колоректалния рак се развива от аденоматозни полипи и е най-често в напреднала възраст.

Симптомите зависят от местоположението му - ако ракът се появи от дясната страна на дебелото черво, той причинява не особено притеснителни и често незабелязани симптоми - анемия и леки коремни болки, местоположението отляво причинява явно кървене и нередовно движение на червата - запек, редуващ се с диария.

Няма типични симптоми за рак на дебелото черво, но състояние, което винаги е тревожно, е преминаването на кръв в изпражненията, така че в такива случаи трябва незабавно да посетите лекар.

Най-важният тест за диагностика на колоректален рак или за изключването му е колоноскопията, допълнителното му предимство е фактът, че ви позволява да вземете проби и след изследването им да потвърдите диагнозата.

Скрининговите тестове са предимно колоноскопия, но също така сигмоидоскопия и изследване на фекална окултна кръв.

Честотата на тези тестове се определя от лекаря въз основа на възрастта на пациента, фамилната анамнеза за рак и резултатите от предишни тестове.

Смята се, че всеки здрав човек трябва да прави колоноскопия поне на всеки 10 години от 50-годишна възраст и по-често, ако някога е имал отстранени полипи.

Основният метод на лечение е хирургия, химиотерапия и лъчетерапия също се използват в зависимост от стадия на тумора.