Атеросклеротичната плака води до много заболявания на сърдечно-съдовата система. Отлагането на атеросклеротична плака води, наред с други, до за атеросклероза или исхемична болест на сърцето. Атеросклеротичната плака представлява натрупване на отлагания в стените на кръвоносните съдове, съставени наред с други мазнини. Проверете как се образуват атеросклеротичните плаки, какви условия са благоприятни за тяхното отлагане и какви заболявания могат да причинят атеросклероза.
Атеросклеротичната плака представлява натрупване на отлагания в стените на кръвоносните съдове, съставени наред с други мазнини. Факторите, включени в името на метаболитния синдром, водят до неговото формиране. Накратко, натрупването на атеросклеротична плака се влияе от диабета, затлъстяването и абнормния холестерол, наред с други.
Съдържание:
- Атеросклеротична плака - къде се натрупва?
- Атеросклеротична плака - при кого се появява?
- Атеросклеротична плака и структурата на артериите
- Атеросклеротична плака - механизмът на нейното образуване
- Атеросклеротична плака - структура
- Атеросклеротична плака и симптоми на атеросклероза
- Атеросклеротична плака и лечение на атеросклероза
Атеросклеротична плака - къде се натрупва?
Натрупването на атеросклеротични плаки се случва при всички хора и започва до 30-годишна възраст, като включва първо коремната аорта, а след това и други артерии: коронарна, подколенна и каротидна. В резултат на това може да участва цялата артериална система. Болестите, до които води този процес, включват:
- исхемична болест на сърцето,
- исхемия на долните крайници,
- каротидна атеросклероза,
- атеросклероза на бъбречните артерии.
Самата атеросклероза обикновено протича безсимптомно и може да се развие тайно в продължение на много години. За съжаление често усложненията са първият симптом на напреднало заболяване, което може да бъде много сериозно. Атеросклерозата е в основата на състояния като: инфаркт, инсулт, артериална хипертония, остра исхемия на крайниците, аневризми или бъбречна недостатъчност.
Атеросклеротична плака - при кого се появява?
Скоростта на процеса на отлагане на атеросклеротична плака и увеличаването на образуваните плаки зависи до голяма степен от начина на живот и наличието на други заболявания. Колкото по-скоро започне профилактиката на атеросклерозата, толкова по-добре, защото благодарение на това можете да забавите темпото на нейното развитие възможно най-много. Доказано е, че факторите, допринасящи за това заболяване, са:
- хиперлипидемия, т.е. излишък на холестерол, особено "лош" - LDL,
- пушене,
- диабет,
- хипертония,
- затлъстяване,
- липса на физическа активност и лоша диета,
Можем да модифицираме всички тези фактори и значително да намалим интензивността на увеличаване на атеросклеротичните плаки чрез здравословен начин на живот. Има и няколко фактора, които са извън нашия контрол:
- възраст и пол (мъжете и възрастните хора са по-изложени на риск),
- фамилна анамнеза за инфаркти.
Общопризнато е, че най-важните фактори, влияещи върху ранното развитие на атеросклероза, са включени в единица, наречена метаболитен синдром, която включва диабет, затлъстяване и абнормен холестерол, наред с други.
Атеросклеротична плака и структурата на артериите
За да се разбере процесът на образуване на атеросклеротична плака, е необходимо да се разберат основите на структурата на артериалните стени. Тези ястия не са с еднаква структура и съдържат 3 слоя, те са:
- Вътрешната мембрана, иначе известна като ендотел. Състои се само от един тънък слой клетки. Те осигуряват гладка лигавица на съда, което позволява необезпокояван, ламинарен кръвен поток.
- Медиалната мембрана е най-дебелият срязващ слой на съда, съдържащ предимно еластични влакна и гладкомускулни клетки. Ролята на медиалната мембрана е да регулира диаметъра на съда, така че те са отговорни за регулиране на налягането и интензивността на кръвния поток, за да гарантират, че той се доставя до органите при необходимост.
- Допълнителна мембрана, която покрива съда отвън и му придава форма.
Атеросклеротична плака - механизмът на нейното образуване
Атеросклеротичната плака (известна също като атерома) е отлагане в стената на кръвоносен съд, докато атеросклерозата е системен процес на тяхното отлагане. Образуването на атеросклеротични плаки е дълъг и многоетапен процес, накратко той е както следва:
- Нормалната артериална стена под въздействието на рискови фактори за атеросклероза или например възпалителния процес уврежда стегнатия ендотел и прониква в съдовата стена на възпалителните клетки и гладката мускулатура. Точните причини и механизми на атеросклерозата не са напълно изяснени.
- Депозитите се отлагат между средната и вътрешната мембрани.
- Хранителните клетки абсорбират постъпващите липиди - главно LDL холестерол и се превръщат в пенести клетки.
- Депозитите претърпяват трансформация: пролиферация на мускулни клетки, окисляване на мазнини и отлагане на колаген и липиди - както вътре, така и извън клетките.
- Образуването на атеросклеротична плака води до изпъкване в лумена на съда и ограничаване на притока на кръв.
- Клетките на имунната система задействат локален възпалителен процес, който поддържа инициираната реакция на отлагане на холестерол и засилва растежа на атеросклеротичната плака. Освен това в плаката настъпват клетъчна смърт и калцификация.
- Зрялата атеросклеротична плака е съставена от повърхностен слой - капачка и липидна сърцевина.
- Съдържанието на калций в плаките се увеличава с течение на времето. Досега развитието на атеросклеротични плаки е асимптоматично.
- Разкъсване на атеросклеротична плака. Години след началото на този процес плаките могат да се разкъсат и да освободят съдържанието му в кръвния поток.
Разкъсването води, от една страна, до емболия, ако разкъсаните парчета от плаката продължават да текат с кръвния поток и пречат на малките съдове, но също и тромбоза. Вторият процес е по-чест и също толкова опасен, тъй като води до пълно затваряне на съда на мястото на съществуващата преди това плака. Защо се случва това?
Разкъсаната плака се разпознава от тромбоцитите като повредена непрекъснатост на съда, започва съсирването, както в случая, например, с порязване. В този случай обаче няма изтичане на кръв извън съда и нещо повече, спуканата атеросклеротична плака постоянно освобождава съдържанието си, така че процесът на съсирване не спира и луменът на съда се затваря.
Особено младите атеросклеротични плаки, съдържащи малко влакнеста тъкан, са склонни към напукване, което прави стените им трайни. Такива плаки, наречени нестабилни, не са големи и стесняват артерията в малка степен и често са асимптоматични. В резултат на това хората без симптоми на атеросклероза изпитват внезапни събития, като споменатите по-рано инфаркти или инсулти.
Атеросклеротична плака - структура
Размерът на атеросклеротичната плака обикновено е 0,5 до 1,5 cm, въпреки че те могат да се обединят, за да образуват обширни фокуси. Атеросклеротичната плака е локално издигната лезия, направена от сърцевина и капачка. Сърцевината се състои от произволни липидни маси, понякога наричани отломки, които се състоят от холестерол, пенести клетки и калций. Тези пянасти клетки са големи, натоварени с мазнини хранителни клетки - макрофаги.
Капачката от своя страна покрива сърцевината, отделяйки я от кръвния поток, тя е изградена от колаген, гладкомускулни клетки, клетки на имунната система. В рамките на атеросклеротичната плака може да има и процес, наречен неоваскаризация, който представлява образуването на нови, малки съдове в тях. Атеросклеротичните плаки не са постоянно образувание, в тях протичат метаболитни процеси, причиняващи постоянната им трансформация, което също допринася за тяхното разкъсване.
Както бе споменато по-рано, напредналите атеросклеротични лезии могат да причинят различни вторични процеси:
- разкъсване, причиняващо съсиреци и запушвания,
- кървене в плаката, което може да доведе до разкъсване,
- тромбоза на плаката, причиняваща нейното уголемяване или пълно затваряне на съда,
- патологична дилатация на артерията и образуване на аневризма.
Атеросклеротична плака и симптоми на атеросклероза
Както бе споменато по-рано, атеросклерозата в много случаи е безсимптомна, тъй като малките отлагания не ограничават кръвния поток.Само ламелите, които запушват повече от 50% от лумена на съда, причиняват дискомфорт, тъй като намаляват обема на кръвта, поради което има недостиг на хранителни вещества и кислород, което поражда безпокойство. Първоначално те се появяват по време на повишено търсене на кръв - по време на тренировка, тъй като плаката се натрупва - също в покой.
Ако са засегнати коронарните артерии, се появяват болки в гърдите, задух и умора. В случай на артериите на долните крайници, болката възниква първо при ходене, а след това и в покой.
Атеросклеротична плака и лечение на атеросклероза
Лечението на атеросклероза не е свързано с лечение на атеросклеротична плака, а предотвратяване образуването на нови плаки и стабилизиране на съществуващите, за да се предотвратят усложнения. Най-важната процедура в случай на атеросклероза - независимо от местоположението, е намаляването на рисковите фактори: отказване от тютюнопушенето, загуба на тегло при хора с наднормено тегло, което може да се постигне чрез увеличаване на физическата активност и въвеждане на подходяща диета.
Освен това трябва да се обърне внимание на правилното управление и контрол на захарния диабет и хипертонията. Влиянието на холестерола в кръвта също е значително, поради което освен подходяща диета понякога се въвеждат лекарства, които намаляват холестерола - така наречените статини.
Ако фармакологичното лечение не води до никакви ефекти и атеросклерозата причинява симптоми, може да се наложи ендоваскуларна хирургия или класическа хирургия. Ендоваскуларните процедури включват разширяване на атеросклеротичните лезии с балон и след това имплантиране на стентове. "Класическите" операции включват премахване на атеросклеротично натрупване или поставяне на мостове, заобикаляйки стенозата.
Атеросклерозата най-често се свързва със сърдечни заболявания, но може да засегне всички артерии на тялото и да се развие по подобен начин. Това е хронично възпалително заболяване на артериите, отправната точка е увреждането на ендотела, т.е.вътрешния, деликатен слой на артерията. Възниква в резултат на нарушения на кръвния поток или продължаваща възпалителна реакция.
В резултат на това в съдовата стена се отлагат отлагания, съставени от много вещества и клетки, включително мазнини - това са плаки. При благоприятни условия те се увеличават с течение на времето, случва се и да се счупят, което води до отлепване на техните фрагменти и образуване на кръвни съсиреци.
Развитието на атеросклероза води до стесняване на лумена на съдовете, което от своя страна ограничава притока на кръв и хипоксията - първоначално само по време на повишеното му търсене, а след това, когато размерът на плаката нараства, също и в покой. Очевидно е, че атеросклерозата може да възникне едновременно в различни артерии при едно и също лице, поради което диагнозата например исхемична болест на сърцето значително увеличава вероятността от поява на болест на периферните артерии.
Последният стадий на заболяването е пълното затваряне на съда, което може да е резултат от такова голямо развитие на атеросклеротична плака или нейното увреждане. Вторият механизъм се основава на така наречените нестабилни плаки, които се чупят лесно, докато тромбоцитите разпознават разрязан съд като разкъсване и започват да се прикрепват в този момент. В един момент процесът излиза извън контрол, артерията се затваря и възниква исхемия.
За автора
Прочетете още текстове от този автор
