Локална анестезия (регионална, периферна)

Локалната анестезия (регионална, периферна) е метод за блокиране на предаването на болка, тя е напълно обратим метод и се използва широко в медицината. Основната разлика между този вид анестезия и обща анестезия е пълната информираност на пациента.Разберете дали местната упойка е безопасна и кога може да се използва.

Съдържание

1. Локална анестезия - повърхностна
2. Локална анестезия "в гръбначния стълб", т.е. спинална и епидурална
3. Локална анестезия - блокади

Локалната анестезия, особено повърхностната анестезия, е безопасна процедура, в днешно време е трудно да си представим каквато и да е сериозна намеса, без да инхибира болката.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Настоящите медицински познания ви позволяват да извършвате лечение без болка и с безопасни методи за премахването му.

Лекарят, отговорен за анестезия - обща, запушвания, субарахноидна и епидурална анестезия е анестезиолог, докато повърхностната анестезия се извършва от всеки лекар.

Местната анестезия включва:

• повърхностна анестезия
• нервни блокове
• спинална и епидурална анестезия, т.е. "в гръбначния стълб"
• сегментарна интравенозна анестезия

В зависимост от показанията тези анестезии могат да се комбинират помежду си, както и с кратка интравенозна анестезия или с пълна обща анестезия („анестезия“).

Локална анестезия - повърхностна

Повърхностната анестезия е най-често срещаната, най-често се извършва амбулаторно в стоматологични процедури, в спешни отделения или хирургични клиники.

Кожните анестетици са най-често използваните лигнокаин, рядко бупивакаин и новокаин, понякога с добавка на адреналин, който свива съдовете и намалява абсорбцията на веществото, а продължителността на анестезията е по-дълга.

Тези вещества се предлагат в няколко форми и следователно методите за тяхното приложение могат да варират: от гелове и кремове за кожата, лигавицата и в очите, през аерозол в гърлото (за анестезия, например преди гастроскопия), до инжекционен разтвор.

Последният път на приложение е най-ефективен и често срещан. Този вид анестезия се нарича още инфилтрационна или инфилтрационна анестезия.

Този метод включва даване на малко количество от агента чрез инжектиране (подкожно, интрадермално или интрамускулно) в областта, която се лекува.

Голямото предимство е възможността за анестезия точно на мястото, което изисква анестезия, а количеството на приложеното средство може да се използва за регулиране на облекчаването на болката, така че процедурата да е възможно най-удобна.

Характерното за локалната анестезия е, че тя блокира само болката, не забравяйте, че усещането в мястото е запазено.

Така че ние чувстваме, че нещо се случва в дадена област на тялото, това е нормално и не означава, че агентът не работи или че е бил приложен неправилно.

Локалната анестезия само инхибира болковите усещания, разбира се се поддържа.

Ефектът на анестетиците започва след няколко минути и продължава, в зависимост от вида на приложеното вещество, от 1 до 2 часа.

Много важен аспект на инфилтрационната анестезия е нейната безопасност - страничните ефекти практически не се появяват и ако се появят, те са безвредни.

Това, което е еднакво важно, за такава аналгезия не се нуждаете от подготовка и не е нужно да гладувате (освен ако самата процедура не изисква това).

Трябва обаче да запомните и винаги да съобщавате на Вашия лекар, че сте алергични към този вид анестезия, като в този случай, разбира се, не може да се използва.

Липсата на информация за алергии може да бъде пагубна, тъй като прилагането на лекарството на такъв пациент може да доведе до дихателни, циркулаторни нарушения и шок.

Понякога ефектът от анестезията е по-слаб на места, където има силно възпаление, тъй като в такива области реакцията на тъканите се променя, така че лекарството не може да проникне в нервните влакна и да действа в тях.

Усложненията на локалната анестезия са изключително редки, най-често когато се използва твърде много средство или когато по-голяма част от него случайно е приложена в съд. Тези симптоми обаче преминават бързо и включват:

• сърдечна недостатъчност - сърдечен ритъм и сила на контракциите
• Спад на налягането
• усещане за метален вкус в устата
• изтръпване на езика
• виене на свят
• замъглено зрение
• бръмчене в ушите
• мускулни тремори и конвулсии

Вид местна анестезия е и сегментната интравенозна анестезия, рядко се извършва. Позволява обезболяването на целия крайник и се състои в инжектирането на упойката във венозните съдове на крайника, от които кръвта преди това е била пренесена извън зоната на нейното действие.

Локална анестезия "в гръбначния стълб", т.е. спинална и епидурална

Друг важен локален анестетик, който често се използва, е субарахноидалният, прилаган върху субарахноидалното пространство на долната част на гръбначния канал, известен като "в гръбначния стълб".

Приложенията са многобройни, те са предимно кратки операции като:

• ортопедични и хирургични процедури на долните крайници
• артроскопия на колянната става
• урологични лечения
• разширени вени операции
• гинекологични операции
• цезарово сечение.

В последния случай това е най-често избираният метод. Също така не е необичайно тази анестезия да се предпочита при пациенти с множество заболявания, за които общата анестезия може да бъде опасна или противопоказана.

Началото на субарахноидалната аналгезия е незабавно и продължава от 1,5 до 4 часа, което е голямо предимство на този вид анестезия, тъй като осигурява безболезнен период непосредствено след процедурата.

Освен това този метод дава възможност за контакт с пациента по време на операцията, след което той може например да съобщи за обезпокоителни симптоми, да се съгласи да промени обхвата на процедурата, а в случай на цезарово сечение майката може да види бебето си веднага след раждането.

Освен това, благодарение на факта, че пациентът диша самостоятелно, рискът от усложнения от интубация, използвани по време на обща анестезия, се елиминира.

Смята се също, че спиналната анестезия има положителен ефект върху коагулацията, предотвратявайки тромботичните промени.

За много хора е важно процедурата да може да се извърши в така наречения еднодневен режим, ако не е много сериозна.

Наблюдението на пациента след спинална анестезия е много по-кратко, отколкото след обща анестезия, благодарение на което пациентът може да напусне болницата малко след процедурата.

Противопоказания за спинална анестезия са:

• отказ от такава анестезия;
• много ниско налягане, шок. Подобна анестезия често води до спад на налягането, което в такива случаи може да бъде опасно;
• тежки нарушения на съсирването на кръвта, включително прием на антикоагуланти, като че ако съдът е пробит близо до менингите, може да се получи субарахноидно кървене;
• кожни инфекции на мястото на инжектиране, това е много важно противопоказание, тъй като инфекцията не може да се пренесе от кожата в менингите;
• татуировка на мястото на пункцията, това е противопоказание по причина, подобна на инфекцията, иглата може да прехвърли малки количества багрило от кожата в цереброспиналната течност, което може да има много сериозни последици;
• някои сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, клапни дефекти;
• някои неврологични заболявания;
• силно главоболие и болки в гърба;
• остеопороза и дископатия в секцията, където ще се прилага анестезия;

Спиналната анестезия е много по-безопасна от общата анестезия, но в този случай могат да се появят и странични ефекти като:

• спадане на налягането и спадане на сърдечната честота, за да се предотвратят тях се използва интравенозно капково по време на анестезия;
• болки в главата и гърба след анестезия, така наречените пост-дурални главоболия, рискът от тях може да бъде сведен до минимум, ако лежите 8 часа след операцията;
• гадене и повръщане;
• временни нарушения на уринирането;
• субарахноидален хематом;
• инфекция;

Често срещан мит е появата на парализа след такава анестезия, не е вярно, докато анестетикът е активен, не можете да движите краката си, но това усещане е преходно и функцията на крайниците се връща в пълна степен след прекратяване на ефекта на лекарството.

Друг вид анестезия, която се прилага "в гръбначния стълб", е епидуралната. Технически е много по-трудно да се извърши, упойката също се прилага в гръбначния канал, но извън менингите, в близост до нервите, които текат там, а не вътре в арахноида, както е описано по-рано под упойка.

Освен това началото на действието се случва по-късно, около половин час. Важна разлика е и фактът, че при този вид анестезия в епидуралното пространство се вкарва 1 мм тръба. Благодарение на това е възможно да се прилага анестетик многократно, така че той се използва при хронично лечение на: следоперативна болка, болки в раждането или в хода на рак. В случай на операция се използва самостоятелно или в комбинация с обща анестезия.
Този вид анестезия също не е свободен от усложнения, те са редки и много приличат на тези, които могат да възникнат след спинална анестезия.

Локална анестезия - блокади

Нервните блокове се извършват най-често на брахиалния плексус, чиито нерви захранват целия горен крайник и тази блокада осигурява анестезия за цялата ръка. Освен това се прави анестезия и около китката за изтръпване на ръката и около глезена за изтръпване на стъпалото. Може да се използва на много други анатомични места. Често е полезно да се използва специален стимулатор, за да може лекарят да проследи хода на нерва. Агентът се прилага в областта на плексусите или отделните нерви, благодарение на което болката не се усеща, за съжаление също причинява временно изключване от функционирането на обезболената част на тялото. Този метод се използва, например, след ортопедични процедури, тогава няма нужда да се приемат силни болкоуспокояващи. Очевидно тази анестезия е напълно обратима.