Нарушения на преглъщането (дисфагия): причини и лечение

Нарушенията на преглъщането (дисфагия) могат да имат различни причини. Проблемите с преглъщането могат да бъдат резултат от увреждане на структури в устата, гърлото и ларинкса, както и заболявания, които очевидно не са свързани с горната част на храносмилателния тракт. Разберете за причините за вашите проблеми с преглъщането, всички съпътстващи симптоми и лечение.

Съдържание:

1. Нарушения на преглъщането (дисфагия): причини
2. Нарушения на преглъщането (дисфагия): симптоми
3. Нарушения на преглъщането (дисфагия): какви тестове?
4. Нарушения на преглъщането (дисфагия): лечение

Дисфагия означава затруднено преглъщане - затруднено или невъзможно преглъщане, причинено от нарушение на поглъщането на храна. След това пациентът се оплаква от чувство на непълно преглъщане, усещане за нещо, заседнало в хранопровода.

Дисфагия може да се появи, когато хапка храна се премести от устата към гърлото или когато храната се движи през хранопровода, поради което различаваме:

• Предезофагеална дисфагия (известна също като горна или орофарингеална дисфагия)
• езофагеална (долна) дисфагия

Ако устата е засегната, симптоми като:

• изтичане на слюнка или храна от устата
• задържане на храна или слюнка в устата
• или и двете

Ако нарушенията на преглъщането се отнасят до фарингеалната част, парче храна може да се забие в гърлото, да стигне до носа, да причини схващане, задавяне, кашлица.

В екстремни случаи храната може да попадне в дихателните пътища. При дисфагия на хранопровода храната се задържа в хранопровода, което причинява болка, парене и изгаряне зад гръдната кост.

Болка при преглъщане одинофагия се появява при възпаление, особено при бактериални и гъбични състояния на устата, гърлото и небните сливици, или може да придружава неопластични промени и състояния след лъчетерапия на тези области.

Чуйте какво причинява проблеми с преглъщането и как да ги лекувате. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Нарушения на преглъщането (дисфагия): причини

• Тумори

Дисфагия може да се развие в хода на локално нарастващи тумори на устата, езика, гърлото, хранопровода, стеснявайки лумена на горния стомашно-чревен тракт и предотвратявайки преминаването на хранителна захапка.

Около 80-90 процента. тези пациенти са диагностицирани с дисфагия. Медиастиналните тумори или пакети с метастатични лимфни възли на шията също могат да причинят дисфагия поради компресия на гърлото или хранопровода.

Дисфагия може да бъде причинена и от увреждане на черепно-мозъчните нерви, отговорни за правилния ход на процеса на преглъщане. Такова увреждане често се случва в хода на тумори, проникващи в основата на черепа.

Лечението на онкологични състояния, засягащи областта на главата или шията, било то операция или лъчение, също може да допринесе за дисфагия.

Предишни хирургични процедури и облъчване на устната кухина, езика, фаринкса и хранопровода могат да причинят фиброза на тъканите, намалена подвижност на езика, затруднено отваряне на устата и стесняване на хранопровода, което води до дисфагия.

Прочетете също: Рак на хранопровода. Причини, симптоми и лечение на рак на хранопровода Ехофагеална ахалазия: причини, симптоми и лечение на езофагеална стриктура Орална млечница. Кандидоза: причини, симптоми, лечение на микоза в устата ...

Неврологични заболявания

• Болест на Паркинсон - пациентите често се оплакват от проблеми с хапане, дъвчене и поглъщане на храна. В допълнение, депресивното настроение, промените във възприемането на вкусовете и бързото засищане водят до консумация на по-малко храна, което от своя страна директно се превръща в загуба на тегло
• миастения гравис е заболяване, чиято същност е мускулната слабост. Когато миастенията засяга мускулите на фаринкса, ларинкса и устната кухина, възникват не само речеви нарушения. Също така е трудно да хапете, дъвчете и преглъщате хапки от храна
• множествена склероза - най-честите са атрофия на зрителните нерви, нарушена реч и пареза на долните крайници. Болният губи използването на краката, ръцете, зрението и спира да преглъща
• Хорея на Хънтингтън - пречи на мускулите, отговорни за дъвченето и преглъщането, да работят заедно. За болен човек е трудно да поддържа храната на езика си правилно. Езикът вече не се подчинява правилно на „командите“ и когато болен човек иска да преглътне, той не може
• амиотрофична латерална склероза - почти всички пациенти с булбарна форма се лигавят поради затруднено преглъщане на слюнка и дискретна двустранна надядрена пареза на мускулите на долната част на лицето

Удар

Внезапното увреждане на нервната тъкан, например по време на инсулт или нараняване на главата или гръбначния мозък, може да доведе до проблеми с преглъщането.

Възпаление на устата и гърлото

Нарушения на преглъщането могат да се появят в хода на микоза и други възпаления на устата, гърлото или хранопровода.

Други заболявания

Общи заболявания като

• ревматичен артрит
• диабет

които пораждат невропатия, могат да причинят затруднено преглъщане. Други медицински състояния, които могат да доведат до проблеми с преглъщането, включват:

• езофагеален рефлукс
• леко стесняване на хранопровода (ахалазия)
• недостиг на желязо
• функционални заболявания на хранопровода на фона на емоционални разстройства, невроза
• външно налягане от гуша на щитовидната жлеза, уголемени лимфни възли, изключително рядко значителна степен на дегенеративни промени в шийните прешлени
• нарушения на съзнанието (пациенти в безсъзнание, делириум синдром)
• забиване в хранопровода на чуждо тяло (фрагмент от зъбния мост, кост)

Нарушенията на преглъщането могат да бъдат причинени от различни видове увреждания на централната нервна система или на структурите на устата, фаринкса и ларинкса.

Нарушения на преглъщането: разбивка на причините в таблицата

орална дисфагия	фарингеална дисфагия	езофагеална дисфагия
тумори дефекти в развитието дисфункция слюнчените жлези механични повреди или възпалителна лигавица неврологични заболявания	нервно-мускулни заболявания тумори и следоперативни състояния във фаринкса и ларинкса долни вдлъбнатини на фаринкса периферни и централни заболявания нервна система (заболявания демиелинизиращо, исхемично, невро- и полиневропатии)	тумори стриктури и дивертикули на хранопровода медиастинални тумори първични нарушения на движението на хранопровода гастроезофагеален рефлукс трахео-езофагеални фистули възпалителни промени, включително гъбични инфекции страничен ефект от използването на някои лекарства някои дерматологични състояния неврологични заболявания

Заслужава си да се знае

Проблеми с преглъщането (дисфагия) при деца

Бебетата, родени с неврологични проблеми, като церебрална парализа и нарушения във вегетативната система, могат да имат затруднения с преглъщането. Вродени или придобити анатомични промени като трахео-езофагеални фистули или крикоидни фистули също могат да доведат до дисфагия.

Нарушения на преглъщането (дисфагия): симптоми

Болестите, от които най-често се оплакват пациентите, са: ²

• задържане на храна в устата и гърлото
• трудности при започване на преглъщане
• храна, удължена с течение на времето
• отслабване
• задавяне по време на хранене
• кашлица, която може да причини повишен секрет в дихателните пътища, възпаление на дихателните пътища и дори пневмония
• пареща гръдна гръдна болка
• оригване, киселини в стомаха
• лигавене, регургитация, повръщане
• влошаване на симптомите при легнало положение, при навеждане
• по-лесно да преглъщате твърда храна от течна

Нарушения на преглъщането (дисфагия): какви тестове?

Сред тестовете, извършени в случай на нарушения на преглъщането, видеофлуороскопията предоставя най-много информация, която дава възможност за наблюдение на динамиката на преглъщане, от дъвчене и образуване на заготовка на храна в оралната фаза до движения на основата на езика и страничните стени на гърлото във фарингеалната фаза. Ултразвукът също помага за оценка на движенията на езика в орофарингеалната фаза на преглъщане. Други методи, които помагат за диагностицирането на дисфагия, включват манометрия на хранопровода, измерване на pH и електромиография с използване на интралуминарни или кука електроди за изследване на фарингеалните мускули.

Нарушения на преглъщането (дисфагия): лечение

Лечението зависи от причината за вашите проблеми с преглъщането. Например, ако причината е гастроезофагеална рефлуксна болест, се дават антиациди. Упражнението е полезно във всички случаи, вкл. тези, които се състоят в предотвратяване на задържането и попадането в дихателните пътища на съдържанието на храна.

Библиография:

1. Terlikiewicz J., Makarewicz R., Нарушения на преглъщането, „Polska Medycyna Paliatywna“ 2003, том 2, № 1, онлайн достъп
2. Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Нарушения на преглъщането - диагностична процедура и принципи на рехабилитация, „Ръководство за лекар“, онлайн достъп

За автора

Моника Маевска Журналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и доклади. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Полската жена в Европа“, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве“, както и специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете още статии от този автор