Ракът на гърдата остава най-често срещаният рак при жените в света. Въпреки драматичната статистика обаче има „светлина в тунела“. Днес 3 от 4 жени с рак на гърдата ще оцелеят 10 години или повече след поставяне на диагнозата, два пъти повече, отколкото преди 40 години. Появяват се нови терапии, нови лекарства. Много жени обаче имат напреднал рак на гърдата. Защо? На тези и други въпроси отговаря д-р Барбара Радецка, д-р, д-р от онкологичния център в Аполе.
Ракът на гърдата остава най-често срещаният рак при жените в света. В Полша се диагностицира всяка година за около 15 хиляди. Жени. Вероятно 1 на 10 в Европейския съюз, 1 на 8 в САЩ и 1 на 12 жени в Полша ще развият този вид рак. Въпреки тази драматична статистика обаче има „светлина в края на тунела“. Днес 3 от 4 жени с рак на гърдата ще оцелеят 10 години или повече след поставяне на диагнозата, два пъти повече, отколкото преди 40 години. Появяват се нови терапии, нови лекарства. Информираността за рака на гърдата също нараства. Въпреки разпространението на знанията за този рак, скрининговите тестове за откриване на болестта в ранен стадий, съвременните терапевтични възможности, много жени страдат от напреднал рак на гърдата. Защо? На тези и други въпроси отговаря д-р Барбара Радецка, д-р, д-р от онкологичния център в Аполе.
- Докторе, ракът на гърдата все още е най-често срещаният рак при жените в света. В Полша се диагностицира всяка година за около 15 хиляди. Жени. Вероятно 1 на 10 в Европейския съюз, 1 на 8 в САЩ и 1 на 12 жени в Полша ще развият този вид рак. Въпреки тази драматична статистика обаче има „светлина в тунела“. Днес 3 от 4 жени с рак на гърдата ще оцелеят 10 години или повече след поставяне на диагнозата, два пъти повече, отколкото преди 40 години. Има нови терапии и нови лекарства, но за съжаление те са трудни за намиране у нас ...
Това е вярно. От 70-те години През века, когато се появяват първите системни терапии, химиотерапия и хормонална терапия, е постигнат огромен напредък. Това е резултат от откриването и въвеждането на нови лекарства, както и от познанията и по-доброто разбиране на биологията на рака на гърдата. Днес знаем, че ракът на гърдата е хетерогенно заболяване. Както няма нито един рак на гърдата, няма нито едно лечение или лечение. Използват се различни методи на лечение в зависимост от вида и подвида на тумора, неговата биология и параметри. Разполагаме със съвременни лекарства, насочени към специфични видове протеини, отговорни за клетъчното делене и растежа на тумора. Постигнат е значителен напредък в лечението на един от подвидовете рак на гърдата, HER2 положителен. Това е агресивно заболяване, по-често при млади жени. Днес, благодарение на употребата на лекарства, насочени към специален протеин - мембранния рецептор HER2 - резултатите от лечението и прогнозата при това заболяване са се подобрили значително. В продължение на много години малко се е случило при лечението на най-често срещания подтип на рак на гърдата - т.нар хормонално зависим. Този подтип се характеризира с наличието на различен тип протеин в туморната клетка - естрогенни и / или прогестеронови рецептори, които стимулират клетката да се дели. Трябва да се подчертае, че този подвид рак се среща в около 70 процента. болен. Хормоналната терапия е най-доброто лечение и химиотерапията е относително неактивна при лечението на този вид рак. Всъщност за около 40 години имахме само едно лекарство, което блокира гореспоменатите хормонални рецептори и неговите варианти. В началото на века се появяват нови хормонални лекарства с различен механизъм на действие, което представлява допълнителна възможност за лечение. Благодарение на напредъка в молекулярната биология през последните години бяха открити и други много обещаващи лекарства. Те не са хормонални лекарства, но когато се използват заедно с такива лекарства, те ясно повишават ефективността си при лечението на хормонозависим рак на гърдата.
- Специално направено лекарство ... Ето как днес говорим за персонализирани, целенасочени терапии. Така че дали хормонозависимият рак на гърдата ще се третира по-различно от HER2-позитивния рак?
Разбира се. Днес имаме доста добри възможности за персонализиране на лечението. Изборът, или по-точно изборът на лечение, е свързан главно с началния стадий на тумора и неговите биологични особености. Ние преценяваме, че може да бъде определено в разговор, „колко рак има в човек“ - тоест напредването на болестта и подвида на рака на гърдата, за да се избере най-доброто лечение. Разбира се, всеки подтип може да бъде разпознат в ранните и напредналите етапи. Хормонозависимият рак има най-добрата прогноза. Но също така в тези случаи трудностите при лечението могат да възникнат, когато ракът стане устойчив на хормонално лечение и се развие хормонална резистентност. Тогава стандартната хормонална терапия не е достатъчна и трябва да прибегнете до други. Най-трудната терапия е в случай на тройно-отрицателен рак, срещащ се при около 10-15% от пациентите. жени с рак на гърдата.
Прочетете също: Реконструктивна хирургия на гърдата. Как работи реконструкцията на гърдите? Наследствен рак на гърдата и яйчниците. Какво трябва да знаете за гените BRCA1 и BRCA2 Доброкачествени бучки в гърдите. Промените в гърдите обикновено са леки
Ракът, открит първоначално в напреднал стадий, се среща при около 30 процента. пациенти от женски пол. Разширеният рак често се открива при млади жени. тъй като жените в тази възрастова група не се проверяват. Те обикновено се разболяват по-бързо и имат по-агресивни ракови подтипове. Напредналият рак се отнася до локално напреднали тумори, т.е. тумори, които са се разпространили в цялата гърда и имат метастази в околните лимфни възли, но няма метастази в отдалечени органи - това е третата степен на заболяването. Най-напредналият стадий на заболяването е стадий IV - така нареченият рак. генерализирана, метастатична или дисеминирана, при която има метастази в отдалечени органи, най-често кости, черен дроб или мозък.
За съжаление го правят и то не рядко. Според статистиката ракът на гърдата се повтаря за около 30-40 процента. пациенти, лекувани първоначално в ранен стадий. И това е вярно за всеки подтип на тумора, въпреки че честотата на рецидиви варира в различните подтипове.
Прогнозата и резултатите от лечението за рак на стадии III и IV се различават, така че нека се съсредоточим само върху рака в стадия на генерализирано заболяване, т.е. IV етап. Това е нелечима болест, която е лечима. Най-важното при лечението на напреднал рак на гърдата е да се удължи живота на пациентите и да се подобри качеството им на живот. Както вече споменах, най-добрата прогноза е хормонално зависим, HER2-отрицателен рак, при който няма свръхекспресия на естрогенни и / или прогестеронови рецептори, което позволява хормонална терапия.
Доскоро проблемът беше възникващата резистентност на болестта към хормонални лекарства с течение на времето. Днес има лекарства, които го забавят или дори го разбиват. Такова лекарство е палбоциклиб (palbociclib), инхибитор на циклин-зависимата киназа (CKD), който блокира растежа на раковите клетки чрез инхибиране на т.нар. клетъчен цикъл. Клиничните проучвания показват, че когато се комбинира с хормонална терапия, това удвоява преживяемостта без прогресия при жени с хормонозависим, HER2-отрицателен дисеминиран рак на гърдата.
Още не, чакаме европейската му регистрация и, надявам се, възстановяване на сумата. В момента няколко други лекарства с подобен механизъм на действие са в различни фази на клинични изпитвания. Наистина се случва много по този въпрос. Трябва обаче да се подчертае, че съвременното лечение на рак на гърдата, както и на други видове рак, в днешно време е основно системно, цялостно лечение. И това е не само терапия, насочена към борба със самия рак, но и борба със страничните ефекти, съпътстващи терапията. Вярно е, че съвременните лекарства дават все по-малко от тях, но при хронично лечение дори леките странични ефекти могат да бъдат проблем.
Да. Удължаването на живота и подобряването на качеството трябва да вървят ръка за ръка. Благодарение на лекарствата, които съчетават тези характеристики, ракът може да се превърне в хронично заболяване.
Нека не се включваме в този онкологичен пакет! Както и да е, обвързването му с пакет означава да се направи проблемът плосък. Говорихме много за ранния рак на гърдата. Провеждаме образователни и информационни кампании. Скрининговите тестове стават все по-чести. На обществеността стана известно, че ракът, открит рано, е лечим. При тази популация от пациенти медицината е успешна. Хубаво е да водиш такива болни, добре е да пишеш и четеш за това ...
Напредналият рак на гърдата е много по-труден медицински и социален проблем. Такива пациенти се нуждаят от широка медицинска и психологическа подкрепа. Те страдат физически и психически. Болестта съсипва ежедневието им, те трябва да се откажат от своите планове и дейности. Цялото им семейство страда. Резултатите от лечението на такива пациенти все още са незадоволителни и болестта съкращава живота им. Тук е трудно да се говори за успех, нали? И, моля, бийте си гърдите, тази тема също почти липсва в медиите, защото е трудна, защото е тъжна ... Защото не е медийна ...
Факторите, които повишават риска от развитие на болестта, включват освен възраст, затлъстяване, кратък период на кърмене или нехранване, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, високомаслена и силно преработена диета, наличие на специфични генни мутации. Механизмите, които определят тези взаимоотношения обаче, все още не са напълно разкрити.
Експертно мнение д-р Барбара Радецка, д-р, д-рСпециалист по клинична онкология, ръководител на отделението по клинична онкология с дневна секция на онкологичния център в Ополе в Ополе. Основният предмет на нейните изследователски интереси са дългосрочните резултати от лечението на пациенти с ранен рак на гърдата. Тя е член на изследователски екипи у нас и в чужбина и съавтор на няколко научни доклада, публикувани в Полша и в чужбина. Той принадлежи към Полското общество по клинична онкология (PTOK), Полското дружество по онкология (PTO) и Европейското дружество по медицинска онкология (ESMO).
