Нодуларна (нодуларна) щитовидна гуша - причини, симптоми и лечение

Нодуларният зоб на щитовидната жлеза е състояние, при което щитовидната жлеза не само е увеличена, но има и възли. Тези възли могат да произвеждат голямо количество хормони на щитовидната жлеза (токсичен нодуларен гуша), което води до излишък от тях в организма. При някои хора обаче възлите не нарушават функционирането на щитовидната жлеза (неутрална, нетоксична нодуларна гуша). Какви са причините и симптомите на нодуларна гуша? Как протича лечението?

Нодуларна (нодуларна) щитовидна гуша е състояние, при което в структурата на щитовидната жлеза може да се усети наличието на един или повече възли.

Има два вида нодуларна гуша:

• Токсична нодуларна гуша - възлите локално секретират хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което излишъкът им се появява в тялото;
• нодуларна гуша нетоксична (неутрална) - възлите не секретират хормони на щитовидната жлеза, поради което няма повишаване на нивото им в организма (концентрацията им е нормална);

В допълнение към развитието на възли, щитовидната жлеза се увеличава, въпреки че нетоксичната нодуларна гуша също се диагностицира, когато обемът на цялата жлеза не е увеличен, но в структурата й има осезаем възел (или възли).

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - причини

Най-честата причина както за токсична, така и за неутрална нодуларна гуша е йодният дефицит. В случая с последното също са важни генетичните предразположения, както и влиянието на козметични вещества, които нарушават абсорбцията на йод (напр. Кръстоцветни зеленчуци, фъстъци), тютюнопушене, йонизиращо лъчение, тиреоидит и автоимунни заболявания.

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - симптоми

И в двата случая има симптоми на увеличена щитовидна жлеза, като чувство на натиск в областта на шията, а понякога и затруднения при дишането и поглъщането на храна, или задух поради натиск върху трахеята. Характерен е и симптомът на „прекалено стегната яка на ризата“, който се среща при мъже с щитовидна гуша. Може да се появи и пресипналост, причинена от парализа на повтарящия се ларингеален нерв и парезата на гласната струна. Такива симптоми обаче се появяват най-често в случай на токсична нодуларна гуша. Нетоксичната нодуларна гуша (неутрална) в много случаи остава безсимптомна.

В допълнение, възлите в разширената щитовидна жлеза са осезаеми, въпреки че в токсичната форма възлите на щитовидната жлеза може да не са осезаеми.

В случай на токсична нодуларна гуша, освен увеличената щитовидна жлеза и осезаемите възли има и симптоми на хипертиреоидизъм, напр. свръхчувствителност към топлина и прекомерно изпотяване, раздразнителност, нервност, сърцебиене, загуба на тегло. Свързва се с прекомерната секреция на хормони на щитовидната жлеза от възли.

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа:

• физически (палпация), т.е. докосване на щитовидната жлеза
• Ултразвук на щитовидната жлеза (а понякога и сцинтиграфия на щитовидната жлеза)
• кръв - извършва се профил на щитовидната жлеза (наред с другото се измерва нивото на TSH, fT3 и fT4)

В някои случаи може да се наложи биопсия на щитовидната жлеза.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> Биопсия на щитовидната жлеза. Кога е необходима биопсия на щитовидната жлеза?

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - лечение

• нетоксична нодуларна гуша

Пациентът може да бъде наблюдаван, но обикновено се извършва операция, която е основният и най-ефективен метод за лечение на неутрална нодуларна гуша. Лечението с радиоактивен йод (рядко използван) е от малко значение. Само на няколко пациенти се дават лекарства (главно левотироксин).

ПРОВЕРКА >> Хирургия на щитовидната жлеза. Кога е необходимо да се оперира щитовидната жлеза?

• Токсична нодуларна гуша

На пациента се дават високи дози антитиреоидни лекарства за контрол на симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза. Това обаче е само симптоматично лечение, поради което се взема решение или за лечение с радиойод, или за операция.

Радиоактивният йод се използва главно при пациенти, при които операцията е невъзможна или при които гушата е малка и възлите са злокачествени.

Операцията е необходима, когато възлите на щитовидната жлеза са злокачествени и когато гушата е голяма.