Уростомията е преминаването на пикочните пътища през коремната стена, заобикаляйки уретрата, пикочния мехур, а понякога дори и източване на урина направо от бъбреците. Понякога е необходима уростомия в някои случаи на заболявания на пикочния мехур и бъбреците.
Урогениталната фистула е стома в пикочните пътища, която позволява на урината да се оттича извън тялото. Уростомията може да е комбинация от кожата на бъбреците, уретерите или пикочния мехур и се извършва, когато е невъзможно поради заболяване или нараняване естественото изтичане на урина през пикочните пътища. Уростомията, в зависимост от мястото на нейното възникване, се извършва с помощта на различни методи. Уростомия може да се установи чрез въвеждане на катетър на пикочния мехур през коремната стена, удължаване на уретера или въвеждане на уретерален катетър. Уростомия също се прави чрез вкарване на дренаж направо в бъбрека. Всичко зависи от това с каква болест и с какви увреждания на пикочната система имаме работа.
Прочетете също: Цистография - рентгенова снимка на пикочния мехур Какво може да означава ПРОТЕИН в урината? Причините и видовете протеинурия.Цистоскопия - ендоскопия на пикочния мехур. За какво е този преглед? Чуйте какво е уростомия. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Основни показания за уростомия
Индикациите за временна или окончателна уростомия могат да бъдат камъни в уретерите или бъбреците, наранявания и новообразувания на пикочния мехур и уретерите, наранявания, стесняване на пикочните пътища след лъчетерапия на органи в малкия таз, отстраняване на тумор на простатата при мъжете, ако уретрата е била повредена.
- запушване на изтичането на урина от бъбреците, причинено от камъни в бъбрека или уретера
- злокачествени тумори на отделителната система
- вродени дефекти на пикочния мехур и пикочните пътища
- някои форми на неврогенна дисфункция на пикочния мехур
- туберкулоза на отделителната система
- радиационни промени след лъчетерапия
- наранявания на пикочния мехур и пикочните пътища
Уростомия: видове
Уростомии, произведени по метода на перкутанна пункция
- цистостомия, т.е. надпубисна фистула на пикочния мехур - най-често само временно оттичане на урина от пикочния мехур след перкутанна пункция
- нефростомия - обикновено само временно оттичане на урина от бъбреците след перкутанна пункция на чашечно-тазовата система
Хирургично произведени фистули
1. Отворена уростомия, т.е.не осигуряване на уринарна континенция:
- уретерокутанеостомия, т.е.уретеро-кожна фистула - обикновено дефинитивна, обикновено двустранна анастомоза на уретерите с кожен отвор на фистулата на корема от противоположната страна се присъединява от анастомозата на уретера му с уретера, водещ до кожата
- уретеро-ентеро-кутанеостомия - окончателна анастомоза на уретерите с цефалния край на изолиран фрагмент на червата (илиак, сигмоидно дебело черво или напречно дебело черво), съставляващ тръбопровод, чийто дистален край е слят с отвора на кожата на фистулата на корема
- везико-кожна фистула (везикостомия) - обикновено временна, обикновено се използва при деца, анастомоза на предно-задната стена на пикочния мехур с кожен отвор в корема
2. Плътна или континентална уростомия, осигуряваща уринарна континенция
- континентен резервоар - резервен чревен резервоар за урина - окончателно оттичане на урина от чревния резервоар, заместващ пикочния мехур - уретерите се имплантират в резервоара и резервоарът е свързан с отвора на кожата
- фистули по корема с чревен тракт, оформен по такъв начин, че да задържа урината и позволяващ периодично изпразване на резервоара с катетър, вкаран през тръбата
- везико-ентеро-кутанеостомия - везико-ентеро-кожна фистула - окончателното оттичане на урина от пикочния мехур през тръба, направена от изолиран контур на илиачното черво (или апендикс) и анастомотичен от едната страна към пикочния мехур и от другата страна към коремната фистула; чревният тракт се формира по начин, който гарантира задържане на урината и позволява периодично изпразване на пикочния мехур с катетър, вкаран в него през тръбата
- уретростомия уретро-кожна фистула - като цяло дефинитивна (обикновено временна при момчета) странична анастомоза на булбарния сегмент на уретрата с кожен отвор на фистулата върху перинеума
Препоръчителна статия:
Стома, стома, фистула - какво е това?Уростомия: усложнения
Уростомията трябва да има розово-червен цвят, почти кръгла форма и да излиза на около 1-3 см над повърхността на коремната кожа. Тя трябва да е леко влажна, отделяйте правилното съдържание (урина, слуз), а кожата около стомата трябва да изглежда като други части на корема. всяка промяна във външния вид на вашата стома, кожата около нея и отделянето на урина трябва да предизвикат контакт с вашата сестра или лекар на стома. Най-честите усложнения след уростомия са:
- подуване в стомата
- пролапс на стома
- прибиране на стомата
- стриктура на стомата
- перистомална херния
- стома исхемия и некроза
- контактна екзема
- кожна алергична реакция
Уростомия: Диета
Хората с уростомия се препоръчват преди всичко да следват общите принципи на здравословното хранене - диетата трябва да бъде разнообразна, с ограничено количество сол. Те също така трябва да контролират цвета и външния вид на урината, като вземат предвид консумираните храни, които естествено оцветяват урината, например цвекло, железни препарати, лекарства (Ginjal в синьо, витамини от група B в жълто) и не забравяйте, че твърде малкото приемане на течности прави урината е тъмна и концентрирана.
Пациентите с уростомия също трябва да бъдат особено внимателни да пият поне 2 литра течности на ден и да избягват поведение и продукти, които могат да допринесат за образуването на камъни в пикочните пътища, като:
- намаляване на консумацията на оксалати (зелени зеленчуци)
- контролирайте количеството калций в диетата
- ограничете консумацията на червено месо
- ограничете консумацията на алкални храни (бяло месо, яйчен белтък)
Въпреки уростомията, алкохол може да се консумира, но само в малки количества.
Препоръчителна статия:
СТОМИ (фистула) - как да живея със стома?
