Не си струва да редувате антибиотик с който и да е друг, както мнозина, които вече са знаели. Например, хлорамфениколът може да се редува с полимиксин В, но не и с фосфомицин или рифампин; Тетрациклинът може да се редува с колистин, нитрофурантоин или стрептомицин, но не и с канамицин или амоксицилин. Всяка двойка антибиотици, полезни за борба с резистентността, е свят и не може да се предвиди от първите принципи. Сега трябва да използвате списъка с датски биолози.
Промяната на пациента от един антибиотик в друг е очевидна и широко разпространена практика, когато възниква резистентност - макар и не винаги ефективна -, но днешната работа отива много по-далеч, като се идентифицират точните последователности на лекарствата, които позволяват изкореняване на резистентността и чрез развитие Рационална система Lejla Imamovic и Morten Sommer, от катедрата за системна биология на Техническия университет в Дания, в Лингби, днес присъстват в Science Translational Medicine - дъщерното дружество на списанието Science, посветено на изследванията на очевидни или непосредствени медицински полезности - списък от двойките антибиотици, чието редуване предотвратява появата на резистентност при бактериите.
Авторите признават, че техните резултати не могат да достигнат клиничната практика без първо преминаване на клинични изпитвания, които показват тяхната безопасност и ефикасност. Техните експерименти са извършени in vitro, с лабораторен модел бактерия - Escherichia coli, традиционен обитател на човешкото черво - и техники за изкуствена еволюция, за да го направят устойчив на всеки от 23-те антибиотика, които се използват най-много в медицинската практика.
Те също потвърдиха резултатите си с два бактериални щама, изолирани от пациенти, и двата събрани в датските болници за забележителни случаи на мултирезистентност или едновременна резистентност на половин дузина от най-ценните антибиотици. И техните заключения се поддържат с онзи по-реалистичен материал: използването на правилните двойки антибиотици потиска резистентността. Има ли възможности за краткосрочно справяне с клиничните изпитвания?
"Да", отговаря Сомър на EL PAÍS, "ние вярваме, че тази концепция, цикълът на чувствителност към колатера, ще бъде пряко приложима при лечението на пациенти, тъй като антибиотиците, които сме използвали в нашето изследване, вече са одобрени от здравните регулатори; очевидно, тези изпитвания изискват лекарят да оцени клиничната им валидност; в случай на хронични инфекции считаме, че циклите на колатерална чувствителност имат голям потенциал да повлияят на клиничната практика. "
„Колатералната чувствителност“, към която се отнася Сомър, е централната концепция на неговите изследвания и тя е следната. Когато популация от бактерии е атакувана от антибиотик, обикновено е да се опита да се адаптира към него. Този процес, очевидно надарен с древна цел, всъщност се основава на най-слепата дарвинистска логика: просто случайните варианти, които случайно се оказват да живеят малко по-добре в новата токсична среда, причинена от лекарството, оцеляват и се възпроизвеждат повече от останалите; повтарянето на този процес в продължение на много поколения - и поколение бактерии може да продължи само 20 минути - в крайна сметка генерира популация от бактерии, резистентни на въпросния антибиотик.
Откритието на Имамович и Сомер е, че този процес на адаптация към антибиотик винаги поражда свръхчувствителност към друг антибиотик. Не друг, а специфичен антибиотик от списък от 23, или най-много няколко от този списък. Обяснението е много любопитно: адаптацията към антибиотиците се основава на фината настройка на мрежа от взаимосвързани гени: генетична мрежа, която буквално се справя с химическите предизвикателства на околната среда. И докосвайки мрежата, за да се противопоставят на антибиотик, бактериите намират за неизбежно да станат много уязвими за друг.
В дълбоката логика на метаболитните мрежи и генетичните вериги, които ги кодират - или ги означават - се крие скала, която придава вид биохимична справедливост. Винаги е възможно да се адаптирате към агресия, но тя никога не излиза свободна.
Антибиотичната резистентност нараства в болнични среди от десетилетия и все повече във всяка друга среда. Причината е широкото използване - в случай на болници - или пряко злоупотреба - в случай на рецепция, с която се лекува самотата в тези тежки времена - на тези основни лекарства, които заедно със санирането на Водите успяха да насочат по-голямата част от удвояването на продължителността на живота, което западните общества са постигнали през ХХ век. И от това, което се надяват развиващите се страни да постигнат през XXI, и то по-добре по-рано от късно.
Работата на датски учени е фокусирана върху антибиотиците, но появата на резистентност не е особеност на тези лекарства: същото се отнася за лечението на туберкулоза, маларийни палиативни лекарства или химиотерапия с рак. Сомър вярва, че неговата стратегия за цикли на "обезпечителна чувствителност" също може да бъде от значение в онези области, далеч от експериментирането му.
„В случай на рак - продължава той да разказва този вестник, - известно е също, че развитието на резистентност към химиотерапия в тумора може да доведе до колатерална чувствителност (свръхчувствителност към различно лекарство); според това ние виждаме и забележителен потенциал за прилагане на цикли на колатерална чувствителност при лечението на рак. "
В сорта има не само вкуса: също и живота.
Източник: www.DiarioSalud.net
---rola-norma-nadmiar-i-niedobr.jpg)
