Лице в лице с безплодие - диагностични тестове за жени и мъже

Знанията на поляците за безплодието и неговата диагностика са все още ниски. Междувременно това е проблем, с който дори всяка пета двойка в Полша трябва да се сблъска. Професионалната диагностика и подходящото лечение значително увеличават шанса за желано родителство.

Консултацията със специалист и подходящите тестове трябва да се извършат в точното време. Възрастта е от голямо значение за плодовитостта, поради което диагнозата не трябва да се отлага, особено ако жената е на възраст над 30 години. В случай на жени до 35-годишна възраст се препоръчва консултация със специалист след една година неуспешни усилия за дете, а при жени над 35 - след шест месеца. Същото се отнася и за двойки, при които мъжът е на възраст над 40 години.

Мъжки случай

Когато двойка се опитва да забременее, обикновено жената първо се диагностицира и лекува. Когато причината за жената е изключена, едва тогава мъжът е насочен за изследване. Това е доста често срещана грешка. Статистически, безплодието засяга еднакво мъжете и жените. Трябва също така да се помни, че въпреки че диагнозата на мъжете е много по-малко сложна от тази на жените, лечението им често отнема много повече време.

Къде да започна? В началото лекарят ще ви поиска анализ на сперма, включително броя на сперматозоидите, тяхната концентрация в 1 ml еякулат, както и подвижността и структурата. Параметрите на еякулата също са важни, като време на втечняване, обем, вискозитет, външен вид, рН и евентуално степента на аглутинация, т.е. сгъстяване на сперматозоиди. Мъжът изпраща спермата си за анализ, след като е бил сексуално въздържан от 3 до 5 дни. Резултатите от теста се консултират с уролог или андролог, който извършва ултразвуково изследване на тестисите и простатната жлеза и вероятно също така поръчва други тестове, например хормонални.

Разширеният анализ на спермата ви позволява да оцените структурата на сперматозоидите и да определите пропорциите между тези, които са изградени правилно и структурно увредени сперматозоиди. Параметрите на спермата се оценяват по стандартите, определени от Световната здравна организация (СЗО).

Стандартите на СЗО от 2010 г. са:

• обем на еякулата: ≥ 1,5 ml,
• общ брой на сперматозоидите в еякулата: ≥ 39 милиона,
• концентрация на сперматозоиди (брой на сперматозоидите в 1 ml сперма): ≥ 15 милиона,
• общ процент на подвижни сперматозоиди (прогресивно и непрогресивно движение): ≥ 40%,
• процент на сперматозоидите при прогресивно движение: ≥ 32%,
• жизнеспособност на сперматозоидите (процент на живите сперматозоиди): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• морфология на сперматозоидите (процент на напълно нормални сперматозоиди): ≥ 4%.

Когато нещата се усложнят

Някои мъже трябва да се подложат на SCD тест за оценка на способността на сперматозоидите да оплождат. Случва се параметрите на сперматозоидите (брой сперматозоиди, структура и подвижност) да не са твърде ниски и въпреки това зачеването да не се извършва. След това тестът за SCD показва дали сперматозоидите имат нормална ДНК. Когато резултатът от теста покаже друго, може да настъпи оплождане, но ембрионите не се развиват правилно. Анализът на сперма, включително тестът, трябва да се извършва от мъже, чиято причина за безплодие и при двамата партньори е неизвестна, както и тези над 40 години, дори ако преди това са имали деца. Рискът от увреждане на ДНК на сперматозоидите е по-голям не само при по-възрастните мъже, но и при тези, които са изложени на токсични вещества или имат варикоцеле.

В случай на намалени параметри на спермата, на мъжете се препоръчва да направят MSOME тест. Техниката MSOME (морфологично изследване на подвижни органели на сперматозоиди) позволява наблюдение на структурата на жив сперматозоид при увеличение от 6600 пъти. Това дава възможност да се определи дали вътрешната структура на спермата е нормална и коя сперма е най-добра за оплождане на яйцеклетката.

При пациенти, които нямат сперматозоиди в спермата (азооспермия), се извършва тестикуларна биопсия след подходяща квалификация. Биопсията е хирургична процедура, която включва събиране на сперматозоиди директно от тестиса или епидидима.

Дами за диагностика

Основната диагноза на причините за безплодие при жените включва определяне на хормонални нива, ултразвукови изследвания на репродуктивния орган и мониторинг на цикъла. Това е начин за наблюдение на редовността на фазите на менструалния цикъл и потвърждаване на наличието на овулация. Тя ви позволява да определите дните на плодовитост и овулация - денят, в който зрялата яйцеклетка се освобождава от яйчника. Мониторингът на овулацията се извършва с вагинален ултразвуков апарат, като се извършват няколко теста в подходящи дни от началото на цикъла. Пациентите, които не овулират, се нуждаят от фармакологично стимулиране на овулацията. След това те приемат хормонални лекарства от първите дни на цикъла.

Хормони на плодовитостта

Тестването на нивото на AMH (анти-Мюлериански хормон) от кръвта ви позволява да оцените състоянието на яйчниковия резерв на жената и по този начин да оцените нейната потенциална плодовитост. Може да се извърши на всеки етап от цикъла - количеството на хормона остава постоянно през цялото време. Хормоналната или контрацептивната терапия не оказва влияние върху нивото на AMH. Много ниското ниво на AMH (под 0,5 ng / ml) е индикация за бързо предприемане на подходящи действия.

Диагнозата на жените трябва също да включва изследване на хормона FSH и LH, произвеждани от хипофизната жлеза. Той е отговорен за правилното функциониране на репродуктивната система. Тестът информира за хипофизна или хипоталамусна недостатъчност. Той също така помага при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници. Препоръчва се при търсене на причините за нередовен цикъл.Нивото на хормона се измерва от кръвна проба в самото начало на цикъла.

Sono-HSG изследване и хистероскопия

Тестът sono-HSG, т.е. ултразвукова хистеросалпингография, е безопасен и ефективен метод за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Фалопиевите тръби могат да бъдат запушени, ако жената е претърпяла операция, при която може да е била повредена или да е имала чести инфекции в областта на таза. Хистероскопията от своя страна е тест, който ви позволява да оцените структурата на маточната кухина. Извършва се с помощта на специално устройство, наречено хистероскоп, което позволява на лекаря да погледне вътре в маточната кухина и да открие анатомични аномалии. Процедурата също така позволява премахване на вътрематочни сраствания, полипи и миома, което може да бъде пречка при забременяване.

Генетични изследвания на двойки

Генетичните тестове са насочени към определяне на причината за безплодие и проверка дали причината за липсата на бременност не е генетично заболяване при единия или и двамата партньори. Генетичните нарушения причиняват безплодие при до 4% от двойките, които се борят с този проблем.

Основният и прост кръвен тест е тестът за кариотип. Тя позволява да се изключат аномалии в структурата и броя на хромозомите, които могат да причинят безплодие или повтарящи се спонтанни аборти. Ранната диагностика от този тип предотвратява предаването на генетични дефекти на потомството. Тестът за кариотип трябва да се извършва и от двамата партньори.

Друг генетичен тест открива мъжка генна мутация на Y хромозома в AZF региони. Тази мутация се основава на липсата на специфичен регион на Y хромозомата, което нарушава процеса на сперматогенеза, т.е.процеса на образуване и узряване на сперматозоидите. Среща се при 10% -15% от мъжете с тежък дефицит или пълно отсъствие на сперматозоиди в дарените сперматозоиди.

Друг тест открива мутация в гена CFTR, отговорен за муковисцидоза и някои форми на мъжко безплодие, като двустранно отсъствие или запушване на семенните канали или запушване на пътищата за изхвърляне на сперматозоиди (обструктивна азооспермия).

Правилната генетична диагноза включва много лабораторни тестове, които ви позволяват да потвърдите или изключите вродени генетични дефекти и на двамата партньори. Трябва обаче да се помни, че в някои случаи генетичните дефекти не се появяват до потомството.

Процесът на диагностика на двойки, борещи се с безплодие, е труден, отнемащ време и стресиращ момент ... Не си струва обаче да се обезсърчавате в случай на неуспешен резултат, защото обикновено не е присъда и шансовете за раждане на дете все още съществуват. Безплодието е обратимо състояние. Правилно проведената диагностика и специализираното лечение дават добри шансове за родителство.

Все повече са местата в Полша, където може да се извърши пълна диагностика на хора, борещи се с безплодие, както жени, така и мъже. Една от тях са клиниките на InviMed.

Клиниките InviMed са модерни центрове за лечение на безплодие. В момента има 5 от тях в Полша - във Варшава, Вроцлав, Гдиня, Познан и Катовице. В тях работят лекари и ембриолози, които вече почти 20 години успешно лекуват хора, борещи се с безплодие. Клиниките са помогнали на над 8000 да се появят на бял свят. деца, вкл. благодарение на ин витро програми, ефективността на които достига 43%. За да научите повече за клиниките на InviMed, просто посетете www.invimed.pl.