Млади, стари, атлетични и „пясъчни хора“ страдат от стави. Говорим с д-р. Конрад Слинърски, ортопед от Центъра по спортна медицина, който първи в Полша трансплантира клетки, които помагат за възстановяването на ставния хрущял.
Ставните заболявания могат да имат различни причини - от дегенеративни промени с възрастта, през наранявания и претоварвания, деформации, до инфекциозни или системни заболявания. Ето защо ставите се лекуват от ревматолози, травматолози и ортопеди.
Прочетете също: DAS28: RA (ревматоиден артрит) под контрол Диета за ревматоиден артрит (RA)Какво определя състоянието на ставите?
»Д-р Конрад Слинърски: Движението е от съществено значение. Езерото, което често движим, е правилно подхранено, т.е. здравословно. Преместването на ставата променя налягането на синовиалната течност и по този начин я движи около цялата става.
Кой е най-често срещаният проблем със ставите?
»К.С .: Със сигурност това са дегенеративни промени в ставите, засягащи над 60% от хора над 50-годишна възраст. Нараняването също е съществена част от нашата работа, защото не става въпрос само за отстраняване на проблем веднага. Става въпрос и за използването на такова лечение, че в бъдеще дегенеративни промени не се развиват на мястото на нараняването. Нарастващият проблем с артрозата се дължи на няколко причини. На първо място, ние живеем по-дълго и по-дълго, така че има малко повече време за настъпване на дегенеративни промени. Бивши спортисти, които на възраст между 40 и 45 години имат стави, увредени колкото другите хора на 80 години, са голямо предизвикателство за лекарите.
И се казва, че спортът е полезен за здравето?
»К.С .: Защото е вярно. Трябва обаче да се направи ясна граница между професионалния спорт, когато цялото тяло се експлоатира интензивно, и упражнението, необходимо за всеки от нас, за да функционира правилно. Но сред спортистите има хора, които не са претърпели сериозни наранявания през цялата си кариера. Има и такива, които - както се казва - са претърпели сложна контузия по същия път.
ВажноТрансплантацията на клетки лекува увредения хрущял
Епохално откритие в медицината е трансплантацията на хондроцити, т.е. клетки на хрущялната тъкан. Клетките се отглеждат в лабораторни условия от фрагмент на ставния хрущял, взет от пациента. От парче на ставния хрущял с големината на щифтова глава можете да умножите толкова клетки, които ще покрият, като ги имплантират в ставата, дефект на хрущял с размер от няколко квадратни сантиметра. Разбирането на механизмите на размножаване на хондроцитите стана голямо вдъхновение за д-р. Słynarski. Той беше първият в Полша, който извърши такава трансплантация. Това откритие революционизира не само лечението на ставите, но и цялата медицина. Култивирането на ставни хрущялни клетки, което успешно се използва от ортопедите, инициира подобни усилия на кардиолози и неврохирурзи.
Боли ли ставата, защото се разболява?
»К.С .: Да. Природата ни е дарила с механизми, като усещания за болка, които ни казват, че нещо не е наред в тялото. Болката или ставната недостатъчност трябва да ни привлекат вниманието. При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите.
Какво представлява артрозата?
»К.С .: Отправната точка са промените, които се случват в ставния хрущял, т.е. в тъканта, която покрива повърхността на ставите. Дегенерацията обаче засяга цялата става, т.е. костите, сухожилията, сухожилията, мускулите и менискуса. Но всичко започва със ставния хрущял. Често промените в самия хрущял също стартират дегенеративния процес.
Така че ставният хрущял играе основна роля в този процес ...
»К.С .: Съставният хрущял е аристокрацията на ставата - лесно се поврежда и изключително трудно се възстановява. Лезиите на ставния хрущял протичат много дискретно, поне първоначално. Първо, тъканта става хидратирана, което означава, че съхранява повече вода. В здрава става хрущялът е под формата на гел, което го прави еластичен. Повърхността му е идеално гладка. Коефициентът на триене между двете повърхности на ставния хрущял е десет пъти по-нисък от този на две кубчета лед. Ако натрупва повече вода, тя е подобна на месото от раци, което означава, че е по-водниста, по-мека и по-разхлабена. По този начин той става по-малко устойчив на всякакви наранявания. Повърхността му започва да се напуква, по-лесно се изтрива, но все още не усещаме този процес. В междуставното пространство се появяват хрущялни частици, които са се отделили от повърхността му. Те дразнят синовиума. Последният започва да произвежда ензими - тяхната задача е да разтварят досадни частици. Но ензимите, произведени от синовиума, влияят и върху здравия хрущял, който се разрушава по-бързо. Ставата започва да се възпалява и постепенно да се разпространява в костите, изграждащи ставата. Тогава започваме да изпитваме болка. Промените, които възникват на този етап, за съжаление не могат да бъдат отменени.
Така че ние сме обречени на провал, защото не усещаме първите промени в ставата и когато се появи болка, късно ли е да спасяваме?
»К.С .: Не е така. Първият признак, че нещо не е наред със ставите, е болката в покой. Какво означава? Ако дълго време седим в киното или караме кола и чувстваме, че кракът изтръпва, имаме непреодолимо желание да го раздвижим - това е първият признак, че хрущялът не е в добро състояние. Неподвижността причинява компресиране на ставния хрущял, синовиалната течност не се движи, поради което хрущялът не се подхранва. Освен това, когато хрущялът е разхлабен, по-лесно се компресира и не абсорбира енергията, с която костите се притискат една към друга. И тъй като костите се инервират, започваме да чувстваме тъпа болка, подобна на тази на зъба. На този етап можете да спрете дегенерацията на ставите. Можете да премахнете причината за неразположенията, например да оперирате предварително увредени връзки, да промените начина на живот, да приложите подходящи лекарства в ставата или например да отслабите пациента.
Ами ако пропуснем този момент и значителна част от повърхността на ставния хрущял е повредена?
»К.С .: Хирургията е единственото решение тогава.
Това звучи не особено оптимистично.
»К.С .: Не съм съгласен с това твърдение. За хората, които страдат от дегенеративни промени в ставите, имаме широк спектър от помощ. Вече споменах възможността за спиране на увреждането на ставния хрущял. Но всъщност видът на терапията трябва да бъде избран според тежестта на заболяването. Някои хора могат да бъдат лекувани с рехабилитация, други се нуждаят от операция, последвана от рехабилитационни лечения.
Проблемът е не само дегенерация, но и подагра или ревматоиден артрит. Кой ги лекува?
»К.С .: Това е сферата на интернистите и ревматолозите. Има много ставни заболявания, причинени от бактерии (напр. Борелии, хламидии), които се развиват след ухапване от кърлежи, които пренасят лаймска болест или са причинени от неправилно функциониране на имунната система. Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът могат да причинят промени в ставите, да ускорят развитието на дегенеративни промени. По същия начин, диабет или подагра. В интерес на пациента най-доброто би било сътрудничеството на специалисти от много области, съвместно търсене на най-ефективната помощ. Но на първо място основното заболяване трябва да бъде излекувано или контролирано. И ако е необходима интервенция или помощ на ортопед, ние го правим. За съжаление подобно сътрудничество е трудно да се постигне в полски условия.
Какво мислите за рекламираните "изобретения", които трябва да лекуват ставите?
»К.С .: Естествен стремеж на всеки от нас е да се възстанови възможно най-скоро в случай на заболяване, особено когато то е придружено от болка. Рекламите насърчават подобни чудодейни мерки. Много хора си падат по това. Разбира се, че разбирам плацебо ефекта. Професионалният ми опит показва, че пациентите със самолечение идват в клиниката твърде често и тогава малко може да се направи за тях.
Ами глюкозаминът?
»К.С .: Това е съвсем друг въпрос. Глюкозаминът - научно доказано е - инхибира дегенеративните промени. Въпреки това - на какво си струва да се обърне внимание - той не регенерира ставния хрущял. Давам това лекарство на моите пациенти, но винаги добавям, че то предотвратява дегенеративни промени и затова си струва да се приема.
Нека да поговорим и за ефекта на зелевите листа върху ставите.
»K.S.: Зелето съдържа съставки, които намаляват подуването на ставите. Това облекчава пациентите, но не лекува основното медицинско състояние. Трябва обаче да внимавате да не изгорите кожата. Според мен е по-добре да сложите лед на болно езерце.
Вашата собствена рецепта за здрави стави?
»К.С .: Занимавам се със спорт. Ходя на плувен басейн, на фитнес, играя футбол, а през зимата сноуборд. Наскоро също отслабнах. Ям по такъв начин, че да поддържам правилно телесно тегло и по този начин да не претоварвам ставите си.
