Дисеминирана интраваскуларна коагулация: причини, симптоми, лечение на DIC синдром

Дисеминираната интраваскуларна коагулация или DIC синдром не е отделна болестна единица, а синдром, вторичен за голямо разнообразие от заболявания и клинични състояния. Той може да се развие в процеса на например топлинен удар, рак или отделяне на плацентата, както и след трансплантация на орган. Какво е дисеминирана вътресъдова коагулация? Какви са причините и симптомите му? Как протича лечението на пациенти със синдром на DIC?

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) се класифицира като тромботично-хеморагичен синдром. Същността на болестта е активирането на процесите на съсирване на кръвта, за да се получи голямо количество фибрин. Тромбоцитите започват да се слепват, причинявайки образуването на кръвни съсиреци в малките съдове, които чрез блокиране на притока на кръв допринасят за исхемия и, следователно, за развитие на органна недостатъчност. В същото време генерализираното съсирване причинява прекомерно използване на фактори на съсирването, което води до кървене.

Чуйте за дисеминирана вътресъдова коагулация. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Дисеминирана интраваскуларна коагулация - тригери за DIC синдром

DIC синдромът може да се развие в хода на сепсис, хеморагична треска, топлинен удар, тумори, например левкемия или съдови малформации (големи аортни аневризми, гигантски хемангиоми). Обширна травма, увреждане на органи (напр. Остър панкреатит) и тежко чернодробно заболяване също могат да бъдат тригери за DIC. Други клинични състояния, при които може да се развие дисеминирана интраваскуларна коагулация, включват акушерски усложнения (напр. Преждевременно отделяне на плацентата, емболия на околоплодната течност и синдром на мъртвия плод), както и остро отравяне и имунни реакции (напр. Реакции след трансфузия, реакция на отхвърляне на трансплантация на орган). , ухапвания от отровни змии).

Дифузна интраваскуларна коагулация - симптоми

Острата дисеминирана вътресъдова коагулация има бърз ход със симптоми:

• хеморагична диатеза (т.е. тежко, едновременно кървене, например от рани, места на пункция, лигавици, генитален тракт), което е резултат от консумацията на тромбоцити, фибриноген и други фактори на съсирването в процеса на съсирване на кръвта
• органна недостатъчност, причинена от исхемия. В случай на бъбречна исхемия това ще бъде анурия или олигурия. На свой ред белодробната недостатъчност ще се характеризира с диспнея, кашлица и хемоптиза. Последицата от мозъчната исхемия ще бъде дезориентация и проблеми с концентрацията. Симптомите на нарушен кръвен поток през мозъка често се появяват под формата на конвулсии, нарушения на съзнанието и дори кома

На свой ред, леката форма на DIC синдром се характеризира с леки симптоми на нарушения на кървенето под формата на повтарящи се лигавични кръвоизливи (от носа, устата), без признаци на органна исхемия, тъй като тялото е в състояние частично да компенсира патологичното съсирване. Отличителният белег на лекия синдром на DIC е склонността към натъртване. DIC синдромът често е напълно асимптоматичен.

Дисеминирана вътресъдова коагулация - диагностика и лечение

За да се диагностицира DIC синдром, е необходимо да се открие заболяването, в хода на което е активирано системното съсирване на кръвта. Следователно, в процеса на диагностика се използва панел от няколко лабораторни теста, резултатът от които ясно би потвърдил или изключил наличието на заболяването (кръвен серум определя, наред с други, броя на тромбоцитите, концентрацията на D-димери, времето на съсирване на кръвта, концентрацията на фибриноген в кръвта )

Основният подход е борбата с основното заболяване, при което се е развил DIC. В допълнение се използва заместително лечение, което включва приложение на концентрат на червени кръвни клетки (в случай на значителна загуба на кръв), на тромбоцитен концентрат (в случай на ниски нива на тромбоцитите), както и на хепарин, активиран протеин С и много рядко антифибринолитици.

Библиография:

Windyga J., Патофизиология, диагностика и лечение на дисеминирана интраваскуларна коагулация, "Хематология" 2011, том 2, № 4.

Прочетете още: Витамин К за съсирване на кръвта, кръвоизлив диатеза причинява нарушения на кръвосъсирването Нарушения на кръвосъсирването - причини, симптоми и лечение PROTROMBIN TIME (PT) се използва за оценка на системата за кръвосъсирване