Абсцес на черния дроб: причини, симптоми, лечение

Абсцесът на черния дроб е рязко разграничен резервоар, съдържащ некротична тъкан, т.е. гной. Това е фокална лезия на черния дроб, най-често в резултат на бактериална, амебна или гъбична инфекция. Какви са симптомите на абсцес на черния дроб? Как протича лечението?

Абсцес на черния дроб (лат. абсцес хепатис) най-често възниква на бактериална, понякога паразитна основа и в много редки случаи може да се развие в резултат на гъбична инфекция. Бактериите, които могат да причинят образуване на абсцес на черния дроб, включват стрептококи, ентерококи и бактерии Ешерихия коли, Стафилококи, Клебсиела или анаеробни бактерии. Инфекцията на черния дроб може да възникне през жлъчните пътища, артериалните или порталните съдове, например при дивертикулит, апендицит или възпалителни заболявания на червата и чрез непрекъснатост от перитонеума или съседните органи. Доказано е, че някои хора могат да бъдат по-предразположени към развитие на чернодробни абсцеси. Това се отнася за пациенти, които са претърпели операция на червата в миналото, са с диабет, злоупотребяват с алкохол или са имунокомпрометирани. В много случаи не е възможно да се установи причината за абсцеса, тогава говорим за така наречения криптогенен абсцес на черния дроб.

Абсцес на черния дроб: симптоми

Абсцесът на черния дроб често е остър и тежък. Може да се появи висока температура (39-40o C), студени тръпки, изпотяване и лошо общо състояние. Болните хора могат да се оплакват

• болка в корема
• гадене
• повръщане
• слабост
• отслабване

Жълтеницата в някои случаи може да бъде единствената проява на заболяването. Физикалният преглед може да покаже уголемяване на черния дроб и болка в десния горен коремен квадрант, но се смята, че само около половината от пациентите имат такива симптоми. Понякога абсцес на черния дроб може да се спука и да се „разпространи“ върху околните тъкани. Опасното последствие е проникването на абсцеса в гръдния кош и образуването на хепатобронхиална фистула, което за щастие е рядко.

Как се диагностицира абсцес на черния дроб?

Признаците и симптомите на чернодробен абсцес играят ключова роля. В допълнение към гореспоменатите отклонения от клиничните тестове, лабораторните тестове могат да разкрият хипоалбуминемия, повишени чернодробни ензими и левкоцитоза.

За съжаление, нито един от тези тестове не е специфичен за абсцес на черния дроб, така че винаги е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да протичат по подобен начин. Рентгеновото изследване показва повдигане и обездвижване на дясната страна на диафрагмата, но рентгеновото изображение е нормално при 50% от пациентите. пациенти.

Най-чувствителните тестове при диагностицирането на абсцес на черния дроб са ултразвук и компютърна томография. Нарастващата им достъпност дори в малки лечебни центрове е допринесла значително за намаляване на броя на смъртните случаи поради абсцеси на черния дроб, тъй като те спомагат за бързо диагностициране на заболяването и прилагането на подходящо лечение за кратко време. Тези тестове често изискват потвърждение чрез микробиологично изследване на чернодробната биопсия.

Абсцес на черния дроб: лечение

Лечението на абсцес на черния дроб трябва да се състои от целенасочена антибиотична терапия, която се избира въз основа на антибиограмата. Освен това в някои случаи е необходим перкутанен дренаж на абсцес. Ако абсцесът на черния дроб надвишава пет сантиметра, трябва да се помисли за хирургичен дренаж след отваряне на коремната кухина. Въпреки това, първоначалната причина за заболяването трябва винаги да се контролира и лекува първо, в противен случай лечението ще бъде само симптоматично. Екип от лекари трябва да участва в лечението на абсцес на черния дроб, тъй като координираното действие на много специалисти дава най-добрите резултати от лечението.