Плацебо ефектът се използва в медицината от векове. За какво става дума? Идентични хапчета лежат пред двама души. Поглъщат ги и след няколко минути и двамата се чувстват по-добре. И не бива, защото един от тези хора е взел т.нар плацебо, което е нещо, което не е лекарствено вещество, но въпреки това дава добри резултати. Защо?
Плацебо на латински означава „ще ми хареса“. Това е, което лекарите определят като вещество или ефект, безразлични към здравето и използвани като терапия. Но това, което болният човек не знае, е, че приложеното не е истинското лечение.
Плацебо - силата на внушението
До деветнадесети век медицината използва плацебо ефекта съвсем несъзнателно. Специфики, съдържащи прахове от опашката на гущера и рога на еднорог повече от веднъж (изненадващо!) Дадоха подобрение. Но това, което наистина помогна, беше вярата на лечителите и тези, лекувани в ефективността на използвания препарат.
Въпреки че е трудно да се повярва, много проучвания (включително Службата за оценка на технологиите) показват, че само в случай на 20 процента от най-често използваните лекарства днес тяхната ефективност е доказана научно. Тоест те бяха обект на клинични тестове, които ясно обясняваха механизма на тяхното действие! Другите препарати са просто плацебо.
Разбира се, това не означава, че използването им не носи полза. Трябва обаче да бъде ясно посочено: в някои случаи самият факт на преминаване на лечение (посещение на лекар и приемане на хапчета) помага на пациента да се възстанови.
Интересен пример е изследването за ефективността на пропранолола. Това лекарство се предписва на пациенти след инфаркт, за да се регулира сърдечната честота и да се предотврати по-нататъшно увреждане на органите. Беше забелязано, че смъртността е намалена наполовина при хората, приемащи лекарството редовно, в сравнение с тези, които са забравили да го направят. Изследваната група се състоеше от 2000 души, така че проучването беше статистически надеждно.
Резултатите от пациентите, лекувани (също редовно и нередовно) с плацебо, бяха изумителни. Те бяха идентични! Пропранололът всъщност е лекарство, което действа. Но проучването показа, че внушението или плацебо действа по подобен начин.
Плацебо за нерви и астма
През 1984 г. унгарският психиатър Михли Арато направи оценка на резултатите от изследванията за лечение на депресия. Оказа се, че при почти половината от пациентите, които са боледували по-малко от три месеца и са лекувани с плацебо, е налице ясно подобрение. Не е присъствал при пациенти, страдащи от депресия повече от една година, с повишени нива на кортизол (хормон на стреса) в кръвния серум.Резултатите са толкова обнадеждаващи, че е изкушаващо да започнете целенасочено плацебо лечение в началото на депресията.
Плацебо помага при много заболявания, особено при пациенти, страдащи от главоболие, тревожност, напрежение, депресия, кашлица, безсъние, морска болест, астма и ... хипертония.
Експериментът на Томас Лупарело от Университета в Ню Йорк потвърди ефекта на плацебо при лечението на астма. Пациентите получиха инхалатор, съдържащ само физиологичен разтвор и им казаха, че ще вдишат дразнител или алерген. Всички те са имали диспнея. Когато на същата група изпитвани са казали, че инхалаторът съдържа лекарство за астма (което също е физиологичен разтвор), дихателните пътища се отпускат.
ВажноNocebo - лошият близнак
Плацебо - въпреки че от формална гледна точка е безразличен към здравето - може също да причини странични ефекти като повръщане, главоболие, сънливост, безсъние, повишен сърдечен ритъм, диария, обрив, подуване. Такива ефекти от използването на инертно вещество се наричат ноцебо - „Ще навредя“ (от латински nocere - да навредя). Те са най-често причинени от лошото отношение на пациента към терапията, например появата на лекарството, което не е прието от него, негативното отношение на лекаря, предполагащо вредността на лечението за пациента.
Прекрасни възможности за плацебо
Плацебо ефектът при неопластични заболявания не може да бъде надценен. Лекарите са запознати с историята на пациент в болница Лонг Бийч, Калифорния, г-н Райт: той беше в толкова тежко състояние (тумор с размерите на тенис топка), че му бяха дадени само няколко дни живот.
Тогава той чу, че е открит серум, който е ефективен в борбата с рака - Krebiozen - и принуди лекаря да го прилага. Инжекцията е направена в петък следобед, а в понеделник изумен лекар намерил пациент в добра форма, шегувайки се със сестрите. Изследванията бяха направени и - както коментира лекарят - туморът се стопи като снежна топка върху гореща печка. Два месеца по-късно Райт прочете статия, в която имаше неблагоприятна реч за Кребиоза. От този момент нататък рецидивът започна.
Известно е, че дори 60 процента от плацебо. той е толкова ефективен, колкото и най-активните болкоуспокояващи. Това е така, защото може да повлияе на отделянето на естествени морфиноподобни вещества, наречени ендорфини през мозъка.
Доказано е, че стресът увеличава секрецията на кортизол. Кортизолът е проучен да влияе отрицателно на имунната система. Ако плацебо елиминира стреса, ефективността на имунната система се увеличава и по този начин - борбата с инфекциозните заболявания и рака.
Може да има и специални молекули, които да помогнат за създаването на плацебо ефекта. Например последните изследвания показват, че животните под стрес могат да произвеждат вещество в мозъка, подобно на успокоителния реланиум. Може би мозъкът, "измамен" от плацебо, също може да произвежда подобни вещества за борба с рака?
Плацебо ефект
Проучванията показват, че плацебо ефектът се влияе от положителното отношение на пациента към лекаря и препоръчаната терапия, но също така факторите, които изглеждат незначителни, са важни. Плацебо е по-ефективно, когато таблетката е голяма, червена и горчива и препоръчана от добре познат лекар. Ефектът се увеличава от латинското наименование на препарата, високата цена и трудностите при получаването му. Доверието се повишава и чрез листовката, информираща за ... странични ефекти.
Атмосферата около пациента по време на лечението също е важна. И лекарите често забравят за това. Внимателният анализ на оплакванията на пациента подобрява неговото благосъстояние (и терапевтичния ефект) много повече от незабавна диагноза с използването на съвременна апаратура - без значение колко точна.
Етичен проблем
Ефектът от плацебо е очевиден. Проблемът е дали ефектът е достатъчно голям, за да се използват съзнателно неутрални вещества вместо класически лекарства в избрани случаи. Етично ли е лишаването на пациента от възможността за лечение с признат терапевтичен агент? Възможно ли е да не информирате пациента, че приема плацебо? От друга страна, информираните вече няма да бъдат податливи на неговото влияние. Дискусията продължава, но възможни ли са отговори?
Само в един случай науката не поставя под въпрос използването на плацебо. Използва се за тестване на лекарства и терапия, тоест в клиничен експеримент.
Благоприятните ефекти на плацебо ефекта, без никакви етични съмнения, могат да се използват всеки лекар всеки ден. Фактът, че някой има бронхит, може да стане очевиден за специалист в рамките на секунди. Следващите пет минути от прегледа, през които лекарят поставя приемника към гърдите, вероятно няма да повлияят на точността на диагнозата, но със сигурност ще повишат доверието на пациента. И върши чудеса.
ВажноКлиничен експеримент
На пациентите, страдащи от същото заболяване, се казва, че ще бъдат лекувани с определено лекарство. Някои получават истинско лекарство, други получават идентично изглеждащо плацебо. Лекарството ще бъде ефективно, ако процентът на излекуване (или подобрение) в групата, която го приема, е много по-голям, отколкото в групата, лекувана с плацебо.
Страничните ефекти също се сравняват. Тези, които се срещат по-често в групата, лекувана с тестваното лекарство, могат да се отдадат на ефекта на това лекарство. Изследванията се провеждат на базата на т.нар двойно сляп. Пациентът не знае дали получава активно лекарство или плацебо. Също така, лекарят (по време на експеримента) не знае дали прилага терапевт или неутрално вещество.
Препоръчителна статия:
САМОЛЕЧЕНИЕ, за да можете да се излекувате самимесечно "Zdrowie"
.jpg)
