Паранеопластична ретинопатия (CAR) - причини, симптоми и лечение

Паранеопластичната ретинопатия е очно заболяване, което води до прогресивна загуба на зрение, което съществува едновременно с рак, т.е. може да се появи при някои хора с определени видове рак. Най-често се диагностицира при пациенти, страдащи от дребноклетъчен рак на белия дроб. Какви са точните причини и симптоми на паранеопластичната ретинопатия? Какво е лечението?

Паранеопластичната ретинопатия, известна още като паранеопластична ретинопатия или свързана с рак ретинопатия (CAR), принадлежи към групата на неврологичните паранеопластични синдроми - група неврологични заболявания, които възникват в резултат на рак, но не са причинени от локалното му действие (инфилтрация, натиск) или неговите метастази в нервната система. CAR синдром най-често се открива при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб. Други ракови заболявания, които се появяват при хора с паранеопластична ретинопатия, включват рак на гърдата, рак на яйчниците и матката, тимома, рак на стомаха, лимфом на Ходжкин, рак на чернодробните клетки и тератоми.

Паранеопластична ретинопатия - причини

Основна роля в развитието на заболяването играе кръстосана реакция между ретиновите антигени (главно протеин, наречен рекуерин) и антитела, насочени срещу тях. Recoverin е компонент на супозитории и пръчки - части на окото, които са отговорни за правилното зрение. Recoverin играе ключова роля в адаптацията към светлина и тъмнина.

Експресията на рекуерин от неопластични тъкани стимулира производството на онконевронални - антирекуеринови антитела (това са най-често срещаните антиретинални антитела при синдрома на CAR, въпреки че много други също присъстват). Тези антитела преминават през кръвно-ретиналната бариера и достигат фоточувствителния клетъчен слой и след това инициират смъртта на фоторецепторните клетки на ретината.

Паранеопластична ретинопатия - симптоми

• фотофобия (чувствителност към светлина)
• впечатлението за трептене на светлината
• пръстеновидни скотоми в зрителното поле
• бързо и безболезнено намаляване на зрителната острота на двете очи

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> Зрителното нарушение е симптом на заболяването. Причини за зрително увреждане

• чувството да виждаш през мъглата
• нощна слепота
• нарушение на цветното зрение

Симптомите на паранеопластична ретинопатия могат да се появят преди откриването на рак, но симптомите на CAR също са докладвани като последица от първичния злокачествен процес.

Паранеопластична ретинопатия - диагноза

В случая с гореспоменатите заболявания се извършват основни офталмологични изследвания, като периметрия на Goldman (изследване на зрителното поле), изследване на фундуса в цепна лампа и флуоресцеинова ангиография. При паранеопластична ретинопатия се наблюдават стесняване на артериалните кръвоносни съдове на фундуса и понякога промени в пигментния епител на ретината. Освен това се виждат оцветяване на зрителния нерв и лека възпалителна реакция в стъкловидното тяло.

Извършва се и електроретинограма (ERG), която показва прогресираща дисфункция на фоторецепторните клетки, проявяваща се с намаляване на реакцията на пръчки и конуси.

При съмнение за CAR се изискват и кръвни тестове, за да се оцени наличието на анти-възстановяващи антитела в серума.

Паранеопластична ретинопатия - лечение

Терапията включва лечение на тумора, както и прилагане на стероиди, плазмафереза ​​(процедура за изчистване на кръвта от нежелани елементи - в този случай анти-възстановяващи антитела) и интравенозни инфузии на имуноглобулини. Последните три лечения обаче показват слаб ефект. В ход са изследвания за ефективността на блокерите на калциевите канали и моноклоналните антитела.

Прочетете също: Иридология - какви заболявания може да се прочете от очите? Очни заболявания и дефекти на зрението - симптоми, причини и лечение Retinitis pigmentosa - причини, симптоми, лечение на пигментна дегенерация ...