Ракът на панкреаса е изключително труден за лечение рак. Този вид рак е асимптоматичен за дълго време и когато се появят, е твърде късно за ефективно лечение. Какви са причините, симптомите и видовете рак на панкреаса? Възможно ли е да се лекува ефективно и кога?
Съдържание
- Рак на панкреаса: видове
- Рак на панкреаса: рискови фактори
- Рак на панкреаса: профилактика
- Рак на панкреаса: симптоми
- Рак на панкреаса: изследвания
- Рак на панкреаса: лечение
Ракът на панкреаса е много опасен рак, не само защото се характеризира с бърз растеж и ранни метастази, но и защото не причинява никакви симптоми за много дълго време и най-вече няма ефективен скрининг за този рак.
Струва си да разберете кой е изложен на риск от този рак и какви са неговите симптоми.
Рак на панкреаса: видове
Сред туморите на панкреаса различаваме не само рак, но и злокачествено разпространение на клетки, които отделят панкреатични хормони, така наречените невроендокринни тумори, които са редки заболявания. Принадлежат към тях:
- инсулином
- гастрином
Тези тумори причиняват симптоми, съответстващи на произвежданите от тях хормони, а това са съответно: спад в нивата на кръвната глюкоза и образуването на множество язви на стомаха и дванадесетопръстника.
За разлика от това, ракът на панкреаса произхожда от екзокринната част (клетките на панкреасните канали, отговорни за производството на храносмилателни ензими), се нарича аденокарцином поради произхода си и няма хормонална функция.
За съжаление ракът на панкреаса е един от най-често срещаните по отношение на честотата (10-то при жените и 9-то при мъжете сред всички видове рак) и смъртност (5-то при жените и 6-то при мъжете по отношение на смъртните случаи от рак).
Първите симптоми на рак на панкреаса
Рак на панкреаса: рискови фактори
Ракът на панкреаса е по-често при хората, които пушат цигари, смята се, че до 25% от случаите на този рак са свързани с тютюнопушенето.
В допълнение, този рак е по-често при хора със затлъстяване, диабет и хроничен панкреатит.
Последното е хронично възпалително заболяване, водещо до панкреатична недостатъчност, водеща до коремна болка, диария, недохранване и диабет. Най-честата причина за хроничен панкреатит е алкохолът.
Не без значение в произхода на рака на панкреаса е генетичната предразположеност, наличието на тази неоплазма при роднини и вродени неопластични синдроми, като:
- Синдром на Peutz-Jeghers
- Синдром на Линч (HNPCC ген)
- фамилна полипоза на дебелото черво (APC ген)
Ракът на панкреаса също е по-често срещан при носителите на гена BRCA2, отговорен за фамилната поява на рак на гърдата и яйчниците.
Рак на панкреаса: профилактика
Най-важният метод за профилактика е борбата с рисковите фактори за рак на панкреаса, особено спирането на тютюнопушенето, но също така и лечението на диабет и затлъстяване.
- Как да спра да пуша успешно?
В случай на хора, които имат фамилна анамнеза за хора, страдащи от рак на панкреаса, профилактично се използват образни тестове.
Тази група включва:
- хора, които имат поне 2 роднини с рак на панкреаса
- BRCA2 носители на мутация
- пациенти със синдром на Peutz-Jeghers
- пациенти със синдром на Lynch
Рак на панкреаса: симптоми
Появата на симптоми се влияе от размера и местоположението на тумора. Ракът на панкреаса се развива асимптоматично за много дълго време или причинява много дискретни и нехарактерни заболявания, особено ако е локализиран в тялото или опашката на панкреаса.
На доста ранен етап от развитието на тумора се появяват следното:
- дискомфорт в корема
- метеоризъм
- липса на апетит
- отслабване
- диария
- гадене
по този начин симптомите, открити при много други заболявания, които са много по-чести от рака на панкреаса, като обикновено хранително отравяне или синдром на раздразнените черва. Това прави диагностиката му изключително трудна.
Ако ракът засегне главата на панкреаса, възможно е жълтеница без колики да се развие рано, тъй като нарастващият тумор блокира жлъчните пътища, а именно общия жлъчен канал. Това е една от малкото възможности за откриване на този рак на относително ранен етап.
Късните симптоми са много по-характерни: той споменава, че жълтеницата може да бъде и симптом на метастази на рак в локалните лимфни възли, които, подобно на самия рак, могат да свият жлъчните пътища, причинявайки, освен пожълтяване на кожата, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината, както и сърбеж по кожата, причинен от натрупване на билирубин.
Други заболявания включват, наред с други болките в гърба, причинени от тумора, притискащ нервните стволове или панкреатита, са тежки и опасни.
Симптомите на късния рак на панкреаса също включват коремна болка, анорексия, бързо засищане и кахексия.
Стомашно-чревните оплаквания в напреднал стадий на заболяването са под формата на гадене и повръщане, нарушено движение на червата или кървене от стомашно-чревния тракт са резултат от дуоденална инфилтрация и тромбоза на порталната вена.
Ракът на панкреаса също може да причини:
- непоносимост към глюкоза и диабет
- остър панкреатит
- венозна тромбоза
- пътуващ тромбофлебит (наречен синдром на Трусо)
- стомашно-чревно кървене
- асцит
Рак на панкреаса: изследвания
При лабораторните изследвания резултатите първоначално са нормални, с появата на жълтеница се увеличава количеството на билирубин, алкална фосфатаза и GGTP, което показва увреждане на жлъчните пътища. С развитието на болестта се присъединяват:
- анемия (анемия)
- хипоалбуминемия (дефицит)
Маркерът за рак на панкреаса CA 19-9 не е полезен при диагностицирането на тази неоплазма, тъй като клинично значимият му растеж не се появява, докато туморът не е много напреднал.
Освен това, увеличение на СА 19-9 се наблюдава и при други заболявания, свързани с жълтеница, като холелитиаза.
Следователно CA19-9 се използва по-скоро за наблюдение на хода на заболяването и откриване на възможни рецидиви на рак на панкреаса.
- CA 19-9 туморен антиген - стандарт и резултати от теста
По отношение на образни изследвания ултразвукът е изключително важен, освен самия тумор може да се визуализира следното:
- увеличени лимфни възли
- разширяване на жлъчните пътища
- метастази в черния дроб
За съжаление, правилният резултат не изключва ранен стадий на рак на панкреаса.
Най-важното изследване е компютърна томография на коремната кухина с контраст, която се използва не само за диагностициране на неоплазмата, но и за оценка на нейното развитие и възможността за операция.
Ядрено-магнитен резонанс се извършва с подобна цел, но по-рядко.
EUS, т.е. ултразвуково изследване, извършено от дванадесетопръстника, се извършва по-рядко, което позволява не само оценка на малки тумори, лимфни възли и съдове, но и извършване на биопсия на лезията.
За лечение на жълтеница се извършва ERCP, по време на това изследване се дава жлъчен контраст и след това се правят рентгенови лъчи, за да се визуализира препятствието, което тече, и след това се отстранява.
Този преглед също ви позволява да извършите биопсия или да съберете материал за цитологично изследване.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - изследване на жлъчните пътища и панкреаса
Ракът на панкреаса е едно от малкото новообразувания, които могат да бъдат диагностицирани само въз основа на образна диагностика, без хистопатологично потвърждение. Това обаче е възможно само в много напреднали стадии, когато операцията за отстраняване на рака технически не е възможна.
Ако, от друга страна, напредването на тумора позволява лечение, тогава е необходимо да се потвърди диагнозата, а биопсията на лезията обикновено се извършва през кожата или по време на ендоскопска ултрасонография.
Рак на панкреаса: лечение
За съжаление ракът на панкреаса е много злокачествено новообразувание, той бързо расте, той също нахлува в съседни органи. По същия начин метастазите се появяват рано, първо в перитонеума, след това в лимфните възли, черния дроб и накрая в отдалечените органи.
Резултатите от лечението зависят преди всичко от възможността за пълно хирургично отстраняване на новообразуването, за съжаление рядко е възможно, така че прогнозата за пълно излекуване и оцеляване е лоша.
В зависимост от стадия на заболяването и прогнозата на пациента могат да се предприемат две терапии: радикално лечение и палиативно лечение.
Целта на първия е да излекува напълно рака на панкреаса, но за съжаление това е рядко възможно поради инфилтрация в близките органи и метастази.
Смята се, че радикално лечение може да се предприеме само при около 20% от пациентите.
Хирургичната процедура е много трудна и крие риск от много усложнения, тъй като панкреасът се намира близо до аортата, долната куха вена, дванадесетопръстника и мезентериалната артерия, т.е.жизненоважни органи.
Въпреки това хирургията е основният метод за радикално лечение, използва се така наречената панкреатодуоденектомия по метода на Kausch и Whipple, т.е.отстраняване на част от панкреаса, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и част от стомаха.
След операцията лечението продължава с химиотерапия или лъчетерапия.
Палиативното лечение е да удължи живота на пациента и да намали болката. Тази стратегия за управление се избира при много напреднали тумори, когато няма шанс напълно да се премахне ракът.
Това лечение включва:
- химиотерапия
- аналгетично лечение (фармакологично и хирургично)
- лечение на жълтеница - ендоскопско или хирургично
- лечение на панкреатична недостатъчност - добавяне на храносмилателни ензими, произведени от този орган
- профилактика на тромбоза
Ракът на панкреаса е много опасен рак, главно защото симптомите често изобщо не се проявяват и симптомите се появяват само в много напреднал стадий. Трябва да се помни, че пушенето повече от два пъти удвоява риска от рак, така че основата на превенцията е тяхното премахване. За съжаление, лечението на рак на панкреаса е трудно и рядко е успешно.
Препоръчителна статия:
Панкреас: структура, функции, ензими, заболявания.За автора
