Ракът на щитовидната жлеза е сравнително рядко злокачествено новообразувание, което представлява около 1% от всички злокачествени заболявания. Причините за рак на щитовидната жлеза включват недостиг или излишък на йод. Симптомите на рак на щитовидната жлеза са неспецифични, а лечението е хирургично.
Ракът на щитовидната жлеза представлява 1/5 от злокачествените новообразувания, диагностицирани при млади възрастни - тоест хора между 20 и 40 години. При жените се диагностицира три пъти по-често, отколкото при мъжете. Това е деветото най-често диагностицирано злокачествено новообразувание при жените. Тя представлява една трета от всички случаи на рак сред децата. Смята се, че в Полша всяка година ракът на щитовидната жлеза може да засегне до 3,5 хиляди души от всички възрасти. В над 90 процента случаи може да се излекува, но първо трябва да се разпознае.
- Най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза са папиларен рак и фоликуларен рак, известни като „добре диференциран“ - казва проф. Марек Дедечус, ръководител на отделението по онкологична ендокринология и ядрена медицина, Онкологичен център - Институт Мария Склодовска-Кюри във Варшава. Ранното диагностициране на новообразувания на щитовидната жлеза има много голям шанс да бъде напълно излекувано. Два други вида рак на щитовидната жлеза - анапластичен карцином и медуларен карцином - се срещат при 5-10% от хората. пациенти - добавя той. Анапластичният рак е едно от най-злокачествените новообразувания при хората. За щастие е рядко, обикновено в 7-8-то десетилетие от живота. - Трябва да се помни, че медуларният рак може да бъде наследствен, поради което хората с случаи на този вид рак в семейството трябва да се подложат на генетична диагностика и евентуално превантивна хирургия - подчертава проф. Дедеций.
Рак на щитовидната жлеза: причини
Въпреки че причините за рак на щитовидната жлеза не са напълно изяснени, ние знаем за няколко рискови фактора:
- йоден дефицит - при фоликуларен рак
- излишък на йод - при папиларен рак
- хиперстимулация на щитовидната жлеза от TSH
- ефектът на йонизиращото лъчение, например при пациенти, подложени на лъчетерапия на рак на тимуса или шията, и при хора, облъчени в резултат на ядрена експлозия
- генетични фактори - голяма роля се приписва на активирането на RAS, RET, MET онкогени и инактивирането на супресорни гени и наличието на растежни фактори и техните рецептори, като TSH, цитокинини, епидермален растежен фактор EGF
- някои редки наследствени заболявания
Рак на щитовидната жлеза: симптоми
Симптомите на рак на щитовидната жлеза не са специфични, така че ако забележите обезпокоителни симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. Ранната диагностика има решаващо влияние върху успеха на лечението. Симптомите на рак на щитовидната жлеза, които трябва да предизвикат подозрение, включват:
- наличието на единични или множествени тумори на щитовидната жлеза, особено с нарастващата им тенденция
- дрезгавост в резултат на дразнене на гласните струни
- увеличени лимфни възли на врата
- диспнея
- нарушения на преглъщането
Рак на щитовидната жлеза: диагноза
- Основният преглед за откриване на новообразувания на щитовидната жлеза е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - казва проф. Марек Дедечус.Тази проверка трябва да се извършва на всеки две години. Ултразвукът е в състояние да открие и най-малките промени в щитовидната жлеза, които не могат да бъдат открити с допир - добавя тя. Ако при ултразвук се открият промени в щитовидната жлеза, е необходима оценка от ендокринолог и евентуално биопсия на щитовидната жлеза, тъй като не всички възли са злокачествени. Само малка част от възлите, диагностицирани при ултразвук, е злокачествен тумор, подчертава експертът.
Пълната сигурност дали лезията е злокачествена или доброкачествена може да бъде получена само по време на следоперативно хистопатологично изследване на отстранената лезия.
Рак на щитовидната жлеза: видове
Има четири основни типа рак на щитовидната жлеза: папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен. Други видове новообразувания на щитовидната жлеза са: лимфом, сарком, фибросарком и метастази в щитовидната жлеза на тумори на други места. Около 10 процента от пациентите с нодуларна гуша имат рак (латентен рак) в отстранения тиреоиден паренхим.
- Папиларен карцином на щитовидната жлеза (carcinoma papillare)
Папиларният рак на щитовидната жлеза е най-често срещаният, представляващ повече от половината от всички новообразувания на щитовидната жлеза. Счита се за най-леката форма: расте бавно и има леко клинично протичане. Обикновено се появява в млада възраст и е два пъти по-често при жените. Папиларният рак често е мултифокален, рядко преминава през капсулата на щитовидната жлеза и може да метастазира в регионалните лимфни възли. Папиларният карцином може да бъде асимптоматичен или като форма на скрит карцином, открит случайно при изследване на отстранената жлеза поради гуша. Папиларен рак на щитовидната жлеза с диаметър по-малък от 1 cm се нарича микрокарцином на щитовидната жлеза.
- Фоликуларен рак на щитовидната жлеза (карцином фоликуларен)
Фоликуларният рак на щитовидната жлеза представлява около 20 процента от злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза и най-често се среща при хора на възраст между 40 и 50 години, които живеят в зони с дефицит на йод. Расте бавно и чрез кръвоносни съдове метастазира обикновено в костите и белите дробове. Среща се най-често като единичен тумор, инвазивно нахлувайки в капсулата, плътта на жлезата и кръвоносните съдове, което го отличава от папиларния рак.
- Медуларен рак на щитовидната жлеза (carcinoma medullare)
Медуларният рак на щитовидната жлеза представлява приблизително 5% от всички видове рак на щитовидната жлеза. Обикновено се появява след 50-годишна възраст, мултифокален е и се развива бавно в двата дяла на щитовидната жлеза. Този рак се разпространява по лимфните пътища и метастазира в лимфните възли на шията и медиастинума. Метастазите в кръвта най-често се локализират в костите, черния дроб и белите дробове. Медуларният рак на щитовидната жлеза може да съществува едновременно с други новообразувания на жлезите с вътрешна секреция. Има два вида медуларен рак:
спорадичен медуларен рак на щитовидната жлеза представлява около 75 процента от случаите от този тип
- генетичен и наследствен медуларен рак на щитовидната жлеза представлява приблизително 25 процента от случаите на този тип.
- Недиференциран рак или анапластичен карцином на щитовидната жлеза (carcinoma anaplasticum)
Анапластичният рак на щитовидната жлеза е рак с висока степен на злокачествено заболяване с много лоша прогноза, често при липса на радикално лечение. Той представлява 5 до 10 процента от всички видове рак на щитовидната жлеза, най-често се появяват през 4-то десетилетие от живота и след това. Той се развива бързо в двата дяла на щитовидната жлеза и нахлува в съседни тъкани. Метастазите се случват бързо, както в регионалните лимфни възли, така и чрез кръвообращението в белите дробове, костите и мозъка.
- Рак на щитовидната жлеза в резултат на метастази на други новообразувания в щитовидната жлеза
Други неоплазми метастазират в щитовидната жлеза в около 5% от всички злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза. Метастазите в щитовидната жлеза дават рак на бъбреците, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на яйчниците, меланом. Прогнозата е много неблагоприятна поради напредъка на първичния тумор (метастази в кръвта).
Рак на щитовидната жлеза: лечение
Лечението на рак на щитовидната жлеза обикновено е операция, степента на която зависи от вида рак и възрастта на пациента. Дали цялата жлеза или само част от нея се отстраняват зависи от решението на лекаря по време на операцията. След като щитовидната жлеза е напълно отстранена, е необходимо да се вземат хормонални лекарства.
Лечението с радиоактивен йод (радиоактивен йоден изотоп) е насочено към унищожаване на остатъците от щитовидната тъкан. В този случай пациентът трябва да бъде изолиран от околната среда поради радиоактивността на това вещество.
Когато радиоактивният йод се окаже неефективен, се използва телетерапия - лъчетерапия от външен източник.
Заслужава си да се знаеСептември е Световният месец за борба с рака на щитовидната жлеза
За всички хора, които биха искали да научат повече за рака на щитовидната жлеза, и по-специално за хората, диагностицирани с болестта Polskie Amazonki Ruch Społeczny в сътрудничество с фондацията Projan и онкологичния център. Мария Склодовска-Кюри ръководи кампанията „Пеперуди под защита“. Подробности на уебсайта www.ruchspoleczny.org.pl, където можете също да изтеглите безплатно ръководство за пациенти.
Препоръчителна статия:
Болест на фон Вилебранд - причини, симптоми и лечениеСтатията използва съобщения за пресата от организаторите на кампанията „Пеперуди под защита“.
---waciwoci-i-zastosowanie-przepis-na-chleb-z-teffu.jpg)
