Сърдечната трансплантация (сърдечна трансплантация) е процедура, извършвана при пациенти с тежки и необратими увреждания на сърцето, които са изчерпали всички алтернативни възможности за лечение. Какви са показанията за сърдечна трансплантация? Колко време отнема ново сърце? Колко дълго продължава животът след трансплантация на сърце?
Сърдечната трансплантация се използва при пациенти, които са имали необратими, тежки увреждания на сърдечния мускул и всички традиционни консервативни и хирургични лечения не водят до подобрение. Целта на сърдечната трансплантация е не само да удължи живота, но и да подобри благосъстоянието на пациента.
В момента в Полша се извършват около 100 сърдечни трансплантации годишно, докато в САЩ около 2200. Според Организационно-координационния център за трансплантация „Poltransplant“ през 2015 г. в Полша са извършени 99 сърдечни трансплантации. Това е с почти една трета повече от 2014 г., когато в цялата страна са извършени 76 такива процедури. През 2013 г. имаше 87 от тези трансплантации, а през 2012 г. - 79. Най-доброто беше през 1999-2004 г., когато всяка година бяха трансплантирани от 105 до дори 129 сърца. През 2016 г. бяха трансплантирани 101 сърца, докато списъкът на хората, които чакат сърдечна трансплантация през отделни месеци, беше - януари: 352, февруари: 368, март: 360, април 364, май: 373, юни: 372, юли: 385, август: 385, Септември: 385, октомври: 389, ноември: 391, декември: 388.¹
Чуйте какви са показанията за сърдечна трансплантация. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Сърдечна трансплантация - индикации за сърдечна трансплантация
- нарушение на кръвообращението
- нестабилна коронарна артериална болест без възможност за байпас
- рецидивиращи аритмии - камерно мъждене / камерна тахикардия
- кардиогенен шок, изискващ подкрепа за фармакологична циркулация (приложение на катехоламини) и / или използване на механична сърдечна опора (интрааортна контрапулсация, единична или бивентрикуларна подкрепа)
- повтарящи се, тежки камерни рефрактерни към стандартни грижи, включително чести изхвърляния от кардиовертер / дефибрилатор ("електрически бури")
Трансплантация на сърце - кой може да стане донор?
За съжаление основното предизвикателство е недостатъчният брой дарители. Това е изключително голям проблем за пациенти, квалифицирани за трансплантация, които често чакат повече от година за операция. Въпреки това броят на донорите през последните години остава постоянен, нито нараства, нито намалява. Това се дължи не само на нежеланието на обществото да даде сърцето си. Методите за спасяване на животи след инциденти са се подобрили значително. Най-правилно, най-честите донори днес са пациенти, които са претърпели инсулт или неуспех, свързан с неврохирургия. През последните години трансплантацията на органи от донори в резултат на пътнотранспортни произшествия е много рядка.
В Полша пациентите чакат сърдечна трансплантация средно 14 месеца (данни от 2016 г.)
- Оптималният донор е пациент под 40-годишна възраст, тъй като към тази възраст смятаме, че пациентът няма коронарна болест на сърцето или други патологии. Това, което е еднакво важно, теглото на донора и реципиента трябва да бъде подобно - разликата в теглото не трябва да надвишава 10-15% - обяснява проф. Марек Jemielity, ръководител на клиниката по кардиохирургия в Клиничната болница на Медицинския университет в Познан.
Сърцето не расте с теглото на човека, но трябва да се подчертае, че ако сърцето на донора работи и работи в тялото на жена с тегло около 50 кг, то може да не е достатъчно ефективно, за да се справи в тялото на реципиента, който е мъж с тегло 90 кг. Очевидно няма връзка, че донорът за жена трябва да бъде жена и мъж за мъж. Важен фактор, който трябва да се има предвид, е кръвната група. Решаващият фактор тук е първичните кръвни групи A, B, O. Rh не играе роля в този случай.
Прочетете още: Трансплантация на костен мозък: индикации, курс, усложнения Присадка срещу гостоприемник (GVHD) Семейна трансплантация. Кой може да донесе органи за семейна трансплантация? Добре е да знаетеПървата операция е извършена от Christiaan Nethling Barnard на 3.12.1967. В Полша първата трансплантация на сърце е извършена в Лодз на 01/04/1969 от екипа на проф. Jana Moll обаче завърши с неуспех. Пробивът е през 80-те години. На 5 ноември 1985 г. първата успешна трансплантация на сърце в Полша е извършена от Збигнев Релига, тогавашен ръководител на провинциалния кардиологичен център в Забже, който тогава е бил доцент. Въпреки че самата трансплантация е била успешна, 62-годишният пациент е починал от сепсис два месеца по-късно. През следващите месеци екипът на проф. Религи извърши 4 допълнителни сърдечни трансплантации. Четвъртият от тях се оказа с най-голям късмет. След 4 седмици в клиниката пациентът беше изписан у дома в много добро общо състояние. В момента Силезийският център за сърдечни заболявания в Забже е един от основните центрове за трансплантация на сърце в Полша.
Трансплантация на сърце - противопоказания
- необратима белодробна хипертония
- съжителстващи други напреднали заболявания, които значително влияят върху продължителността на живота
- възраст> 70 (Свят),> 65 (Полша)
- напреднали белодробни заболявания с нарушена вентилация
Основното противопоказание за сърдечна трансплантация е тежка, необратима белодробна хипертония.
- необратима бъбречна недостатъчност
- необратима чернодробна недостатъчност
- активна стомашна язва (до излекуване)
- чревна дивертикулоза с възпаление (до излекуване)
- инсулинозависим захарен диабет с органни усложнения
- активна инфекция (временни противопоказания)
- неопластично заболяване активно или в ремисия на дължина в зависимост от вида на тумора
- тежко затлъстяване ИТМ> 30
- напреднала остеопороза
- психични разстройства, липса на медицинско сътрудничество
- злоупотреба с токсични вещества, алкохол
Трансплантация на сърце - колко време отнема?
Изборът на "донор-реципиент" се основава на кръвната група, както и на височината и теглото на тялото на пациента, поради което няма концепция за "опашка" и редът, в който ще се извършват трансплантациите при отделни квалифицирани пациенти, не може да бъде определен предварително. Следователно периодът на изчакване варира от човек на човек; средно е няколко или няколко месеца.
- Оптималният донор е пациент под 40-годишна възраст, тъй като към тази възраст смятаме, че пациентът няма коронарна болест на сърцето или други патологии. Това, което е еднакво важно, теглото на донора и реципиента трябва да бъде подобно - разликата в теглото не трябва да надвишава 10-15% - обяснява проф. Марек Jemielity, ръководител на клиниката по кардиохирургия в Клиничната болница на Медицинския университет в Познан.
Някои пациенти, които очакват сърдечна трансплантация, получават механична подкрепа за кръвообращението. Най-често това са изкуствени помпи, подпомагащи работата на лявата камера, но някои пациенти се нуждаят и от дясната камера. Такива помпи удължават живота на пациентите, така че да могат да оцелеят до трансплантация на сърце, ако има донор за тях.
Сърдечна трансплантация - какво е това? Колко време отнема?
След прерязване на гръдната кост, хирургът отстранява болното сърце на пациента, като използва екстракорпорална циркулация (благодарение на което по време на операцията се поддържа притока на кръв в тялото и кислородът се подава към тялото), като го отрязва на нивото на предсърдията или на височината на големите съдове, напускащи сърцето. След това сърцето на донора се зашива (свързва предсърдията или пънчетата на подобни съдове).
Процедурата отнема няколко часа и в много отношения не се различава съществено от другите кардиохирургични процедури, извършвани в екстракорпоралната циркулация.
Сърдечна трансплантация - колко дълго можете да живеете със сърдечна трансплантация?
Това зависи от възрастта на реципиента, общото здравословно състояние и състоянието на сърцето, което се трансплантира. Начинът, по който се грижим за сърцето си, също е много важен - не трябва да пушите, да избягвате алкохола, да използвате балансирана, здравословна диета. Редовните прегледи също са важни. Можете да живеете до 20-30 години с трансплантирано сърце.
Сърдечна трансплантация - качество на живот след трансплантация
Най-трудният период е първата година от живота с ново сърце, но и с поредица от жертви. Разбира се, срещаме пациенти след трансплантация на сърце в ежедневието, които реагират и функционират като всеки средностатистически човек. След процедурата по трансплантация обаче избягвайте големи тълпи от хора, за да не се заразите с инфекция. След една година обаче някои пациенти дори се занимават с интензивни спортове като колоездене или бягане. - Лично аз не съм привърженик на хората след трансплантация на сърце да практикуват екстремни спортове. Ако обаче някой има пълен сърдечен капацитет и това е млад човек, който има всички останали органи функционални, има същия риск от сърдечни проблеми, както при хора, които не са претърпели сърдечна трансплантация - смята проф. Марек Jemielity.
Заслужава си да се знаеДжон Маккафърти е живял с новото си сърце 33 години, най-дълго в света. Умира на 9 февруари 2016 г. на 73-годишна възраст. В Полша Тадеуш Житкевич е най-дълго живеещият пациент със сърдечна трансплантация. Процедурата се провежда в Забже на 4 август 1987 г. Тогава пациентът беше на 61 години.
Най-младият пациент в Полша със сърдечна трансплантация е четиригодишният Алън Рибанец от Забже. Операцията се проведе на 15 септември 2010 г., когато Алън беше на 6 месеца.
Трансплантация на сърце
Източник: x-news.pl/TVN24
Имуносупресивна терапия след трансплантация на сърце
След сърдечна трансплантация - както при други трансплантации на органи - е необходимо имуносупресивно лечение. Симптомите, които могат да предполагат отхвърляне, включват: намалена толерантност към упражненията, задух по време на тренировка и в покой, нощна диспнея, сърцебиене, припадък и епигастрална болка.
Рискът от отхвърляне на орган намалява с времето. Той е най-голям през първите 6 до 12 месеца и след това се опитваме да постигнем най-високите концентрации на лекарства.
Основният принцип е да се използват най-ниските ефективни дози имуносупресори, което позволява използването на различни механизми на действие и намаляване на страничните ефекти. Рискът от отхвърляне на орган намалява с времето. Той е най-голям през първите 6 до 12 месеца и след това се опитваме да постигнем най-високите концентрации на лекарства.
Трансплантация на сърце - усложнения
Острото клетъчно отхвърляне е едно от най-честите усложнения рано след сърдечна трансплантация. друго усложнение е алографтната васкулопатия, известна още като съдова болест на трансплантираното сърце и често се приравнява на хроничния процес на отхвърляне на трансплантация на сърце.
Късни несердечни усложнения при пациенти след сърдечна трансплантация:
- хипертония
- хронична бъбречна недостатъчност
- хиперлипидемия
- костни усложнения (остеопороза, асептична костна некроза)
- неопластично заболяване (лимфопролиферативно заболяване, рак на белия дроб и кожата)
- усложнения от страна на стомашно-чревния тракт (стомашни и дуоденални заболявания, възпаление на жлъчния мехур / дивертикулоза на дебелото черво / панкреаса, диария)
- хипергликемия
- катаракта, глаукома
- брадикардия
- трикуспидална регургитация
Клиники за сърдечна трансплантация в Полша 1. Забже, Силезийски център за сърдечни болести - 41-800 Забже ул. Шпитална 2 тел. (032) 271-52-61 ... 652. Краков, Отделение по сърдечна хирургия, съдова хирургия и трансплантология Jana Pawła II Kraków, ул. Prądnicka 80 тел. (012) 634-16-003. Познан, Клинична болница за Преображение Господне Познан, Długa 1/2, тел. (061) 854-90-004. Варшава, Институт по кардиология. Кардинал Вишински Варшава Анин, Алпейска 5. Гданск, Академичен клиничен център - болница ACK на Медицинска академия в Гданск тел. (58) 349 22 22
Сърдечната протеза позволява на пациента да оцелее до трансплантацията
Източник: x-news.pl/TVN24
Източник:
1. www.poltransplant.org.pl
2. Докато се чака сърдечна трансплантация, Ръководство за информация и образование за пациента и неговите роднини, Zabrze 2013
