Анти-CCP антитела: ходът на проучването, резултати, цена

Анти-CCP антителата или антицитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи аминокиселината L-цитрулин. Анти-CCP антителата са силно специфичен маркер при диагностицирането на ревматоиден артрит и могат да се появят дори няколко години преди първите симптоми на заболяването. Кога да тестваме и как да тълкуваме резултатите от теста за анти-CCP антитела? Каква е цената на теста?

Съдържание

1. Антитела срещу CCP - показания за теста
2. Анти-CCP антитела - цена
3. Антитела срещу CCP - какъв е тестът?
4. Анти-CCP антитела - стандарт, резултати
5. Анти-CCP антитела - история на открития

Анти-CCP антителата или антицитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи аминокиселината L-цитрулин.

Цитрулиновите пептиди се образуват в резултат на специфична модификация на протеините (цитрулин), която включва трансформацията на аминокиселината L-аргинин в друга аминокиселина L-цитрулин. Цитрулинацията се катализира от пептидиларгинин деаминаза в присъствието на висока концентрация на калциеви йони.

Този процес протича физиологично, наред с други. по време на диференциация на клетките, но може да се увеличи и с увреждане на тъканите и възпаление. В резултат на увреждане на тъканите освободените клетъчни протеини, например фибрин, се цитрулинират.

Модифицираните по този начин протеини придобиват антигенни свойства и могат да активират имунната система да произвежда анти-CCP антитела от различни класове.

Анти-CCP антителата могат да образуват имунни комплекси с тъканни протеини, които от своя страна активират имунната система и предизвикват локален и системен възпалителен отговор. Последицата от което може да бъде появата на автоимунно заболяване като ревматоиден артрит.

Антитела срещу CCP - показания за теста

Показанието за изследване на анти-CCP антитела (много често заедно с ревматоиден фактор) е подозрението за ревматично заболяване като ревматоиден артрит. Симптомите, които могат да показват болестен процес, включват, наред с други:

• болки в ставите и подуване
• сутрешна скованост в ставите, която преминава през деня
• треска
• хронична умора

Специфичността на анти-CCP антителата при диагностицирането на ревматоиден артрит е много висока, 95-98%. Такава висока специфичност на анти-CCP антителата позволява и тяхното използване при диференциацията на ревматоидния артрит от други ревматични заболявания.

Следователно, съгласно критериите за класификация, публикувани през 2010 г. от Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) и Американския колеж по ревматология (ACR), серологичните критерии за диагностика на ревматоиден артрит вземат предвид, освен наличието на ревматоиден фактор, анти-CCP антитела.

Анти-CCP антителата могат да се появят много години преди появата на първите симптоми на заболяването. Анти-CCP антитела се откриват при приблизително 60-70% от хората в ранните стадии на ревматоиден артрит.

Анти-CCP антителата също се признават като маркер за активността на заболяването и тежестта на възпалителните промени в ставните тъкани. Освен това при пациенти с ревматоиден артрит те са независим неблагоприятен маркер на ерозия и прогресивно разрушаване на ставите.

Докато анти-CCP антителата са силно специфични за ревматоидния артрит, те могат да присъстват и при други ревматични заболявания:

• при 44% от пациентите с палиндромен ревматизъм
• при 9% от пациентите със системен лупус еритематозус
• при 8% от пациентите с псориатичен артрит
• при 5% от пациентите със синдром на Sjögren, ювенилен идиопатичен артрит

а също и при около 2% от здравите хора.

Анти-CCP антителата не могат да се използват за наблюдение на активността на заболяването, тъй като са склонни да останат в тялото по-дълго, дори по време на ремисия на заболяването.

Анти-CCP антитела - цена

Разходите за тестване на анти-CCP антитела, включително класове IgG и IgA, са около 60 PLN.

Антитела срещу CCP - какъв е тестът?

Тестът за ниво на антитела срещу CCP се извършва от кръв, взета от лакътя.

Най-често използваните методи за оценка на анти-CCP антитела са количествените ензимни имуноанализи (ELISA, MEIA), имунофлуороензимните (FEIA) или имунохемилуминесцентните (ECLIA) методи.

В момента се използват тестове от второ и трето поколение, които имат по-висока чувствителност и специфичност от тестовете от първо поколение (чувствителност 60-70% и специфичност около 98%).

Те използват високо пречистени синтетични цитрулинови пептиди, които повишават чувствителността на тези тестове до 80% с подобна специфичност като при тестовете от първо поколение. Молекулите на филагрин, вградени с цикличен пептид, бяха използвани в анализите от първо поколение.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:

• РЕВМАТИЧЕН ПРОФИЛ - тестове за ревматични заболявания
• Антистрептолизин (ASO) - проучване, което проследява стрептококи и ревматични заболявания
• Ревматолог: какво прави специалист по ревматология?

Анти-CCP антитела - стандарт, резултати

Референтните стойности за антитела срещу CCP зависят от използвания лабораторен метод. Обикновено тя е под 5 RU / ml, където RU означава относителни единици. Резултатът може да се изрази и в U / ml.

Положителният резултат не винаги потвърждава, а отрицателният резултат изключва заболяването. Следователно, резултатът от теста не трябва да се тълкува изолирано от клиничната картина и други диагностични тестове.

Възрастта и полът не влияят върху нивото на анти-CCP антитела при пациенти с ревматоиден артрит. Доказано е обаче, че концентрацията на анти-CCP антитела е много по-висока при активно пушещи пациенти.

Ако анти-CCP антитялото е положително (и положително за ревматоиден фактор), има голяма вероятност лицето да има ревматоиден артрит. Освен това проучванията показват, че шансът за развитие на болестта в рамките на 5 години при здрави хора с наличие на антитела срещу CCP е 69%.

Отрицателно за антитела срещу CCP (и отрицателно за ревматоиден фактор) може да означава малка вероятност от заболяване, но не го изключва. Смята се, че около 20% от хората с ревматоиден артрит са серонегативни.

Заслужава си да се знае

Анти-CCP антитела - история на открития

През 1964 г. Nienhuis и неговият екип откриват наличието на антитела към перинуклеарния фактор (APF) при пациенти с ревматоиден артрит. След това, през 1979 г., е описано наличието на антикератинови антитела (AKA).

През следващите години бяха открити други групи антитела: анти-филегрин и анти-Sa. Последващи проучвания показват, че всички тези антитела имат общ афинитет към L-цитрулин-съдържащи пептиди. Следователно, те са получили колективното име на анти-CCP антитела. Други цитрулинови пептиди, описани в литературата, са:

• фибриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
• α-енолаза (цитрулиниран пептид α-енолаза 1- CEP-1 / Eno5-21)
• колаген тип II C1 (citC1III)
• филагрини (CCP-1 / Fil307-324)
• виментини 2-17 (Vim2-17) и Vim60-75

Дори младите хора могат да имат RA!

Литература

1. Neogi T. et al. Американският колеж по ревматология / Европейска лига срещу ревматизма от 2010 г. критерии за класификация на ревматоиден артрит. Методологичен доклад за фаза 2. Рев Arthiritis. 2010, 62, 9, 2582–2591.
2. Jura-Półtorak A. и Olczyk Diagnostyka K. Диагностика и оценка на активността на ревматоидния артрит. лабораторна диагностика Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
3. Saigal R. et al.Серопревалентност на антицитрулирани протеинови антитела (ACPA) при пациенти с ревматични заболявания, различни от ревматоиден артрит. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
4. Основи на имунологията за ревматолози. Под редакцията на Maśliński W. и Kontny E. Издател на Националния институт по гериатрия, ревматология и рехабилитация проф. д-р хаб. med. Eleonory Reicher, Варшава 2017.
5. Polińska B et al.Маркери на ранния стадий на ревматоиден артрит. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.

За автора

Karolina Karabin, доктор по медицина, молекулярен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics Polska Биолог със специализация по микробиология и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Факултета по молекулярна медицина и член на Полското общество по човешка генетика, ръководител на научноизследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Тя защити титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на много научни и научно-популярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи основния отдел в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в диетичната клиника на CD. Той споделя своите практически знания по диагностика и диетична терапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения и в списания и уебсайтове. Тя се интересува особено от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в тялото.