Понеделник, 25 февруари 2013 г. - Прилича много на онези детски гривни, оформени от няколко карамелени мъниста около мъничка еластична лента. Въпреки това, за пациенти с гастроезофагеален рефлукс, новото устройство не е детско нещо, а ефективно решение на досаден и много скъп проблем за системата на здравеопазването.
Изчислено е, че около 15% от испанското население страда от гастроезофагеален рефлукс поне два дни в седмицата, проблем, причинен от слабостта на клапата, която отделя хранопровода от стомаха, неспособна да остане затворена, така че стомашните киселини да не се издигат до хранопровода
Освен досаден проблем, при хронични случаи излишъкът от киселини, от които хранопровода постоянно страда, може да причини по-сериозен проблем (хранопроводът на Барет) и в най-лошия случай да увеличи риска от развитие на тумор. 40% от пациентите не реагират на лекарствено лечение (с инхибитори на протонната помпа, тип Омепразол) и страничните ефекти от операцията не позволяват на всички засегнати да работят успешно.
Следователно новото устройство, представено тази седмица на страниците на списанието „The New England Journal of Medicine“, може да се превърне в алтернатива за бъдещето.
„Това са много добри резултати“, признава д-р Хосе Мигел Естебан Лопес-Джамар, член на Испанското общество на храносмилателната патология (EDPS); "в избрана група пациенти с лек до умерен рефлукс." Както обяснява този специалист, от 2000 г. насам няколко хирургични иновации са се опитвали да подобрят резултатите при пациенти, които не са отговорили на антиациди, но до този момент те са успели. „Предимството на тези магнити е, че техниката е дори по-малко инвазивна от настоящата антирефлуксна хирургия, която сама по себе си е много инвазивна“, добавя той.
В момента тази магнитна гривна е тествана само при 100 пациенти от 13 американски болници и една холандска, така че, както самите автори настояват, ще трябва да изчакаме по-обширни проби от засегнатите и по-дългосрочно проследяване, преди да мислим в обобщение на използването му. „Това не е революция, но е надежда“, признава испанският му колега.
Устройството е проектирано по такъв начин, че малките магнити „прегръщат“ клапана, който затваря стомаха, но в същото време се отварят, когато е необходимо храната да премине (или, в обратна посока, да повръща, например). Имплантирането на тази „гривна“ е извършено с обикновена интервенция (която е продължила средно 36 минути, но е продължила повече от час и половина в случай на по-дълги операции) чрез лапароскопия, с локална анестезия и изпращане на пациента на Къща на следващия ден.
При 92 от 100 участници в изследването интервенцията подобри качеството им на живот и след три години 87% са спрели да използват антирефлуксни лекарства. 100-те участници са били диагностицирани средно 10 години и са приемали наркотици поне пет години.
Гривната с малък магнит обаче не беше безопасна в 100% от случаите. Най-малко шестима от доброволците са регистрирали сериозни нежелани реакции и четири от тях трябваше да бъдат възобновени, за да бъдат отстранени. Храносмилателните хирурзи, които подписват изследването в NEJM, ръководено от Даниел Смит, от клиниката Майо (във Флорида, САЩ), признават, че ще трябва да се извършват изследвания с по-голям брой засегнати от рефлукс и безопасността на устройството да бъде по-дълга срок преди да се направят окончателни заключения.
Източник:
Тагове:
сексуалност Различно Лекарства
Изчислено е, че около 15% от испанското население страда от гастроезофагеален рефлукс поне два дни в седмицата, проблем, причинен от слабостта на клапата, която отделя хранопровода от стомаха, неспособна да остане затворена, така че стомашните киселини да не се издигат до хранопровода
Освен досаден проблем, при хронични случаи излишъкът от киселини, от които хранопровода постоянно страда, може да причини по-сериозен проблем (хранопроводът на Барет) и в най-лошия случай да увеличи риска от развитие на тумор. 40% от пациентите не реагират на лекарствено лечение (с инхибитори на протонната помпа, тип Омепразол) и страничните ефекти от операцията не позволяват на всички засегнати да работят успешно.
Следователно новото устройство, представено тази седмица на страниците на списанието „The New England Journal of Medicine“, може да се превърне в алтернатива за бъдещето.
„Това са много добри резултати“, признава д-р Хосе Мигел Естебан Лопес-Джамар, член на Испанското общество на храносмилателната патология (EDPS); "в избрана група пациенти с лек до умерен рефлукс." Както обяснява този специалист, от 2000 г. насам няколко хирургични иновации са се опитвали да подобрят резултатите при пациенти, които не са отговорили на антиациди, но до този момент те са успели. „Предимството на тези магнити е, че техниката е дори по-малко инвазивна от настоящата антирефлуксна хирургия, която сама по себе си е много инвазивна“, добавя той.
В момента тази магнитна гривна е тествана само при 100 пациенти от 13 американски болници и една холандска, така че, както самите автори настояват, ще трябва да изчакаме по-обширни проби от засегнатите и по-дългосрочно проследяване, преди да мислим в обобщение на използването му. „Това не е революция, но е надежда“, признава испанският му колега.
Устройството е проектирано по такъв начин, че малките магнити „прегръщат“ клапана, който затваря стомаха, но в същото време се отварят, когато е необходимо храната да премине (или, в обратна посока, да повръща, например). Имплантирането на тази „гривна“ е извършено с обикновена интервенция (която е продължила средно 36 минути, но е продължила повече от час и половина в случай на по-дълги операции) чрез лапароскопия, с локална анестезия и изпращане на пациента на Къща на следващия ден.
При 92 от 100 участници в изследването интервенцията подобри качеството им на живот и след три години 87% са спрели да използват антирефлуксни лекарства. 100-те участници са били диагностицирани средно 10 години и са приемали наркотици поне пет години.
Гривната с малък магнит обаче не беше безопасна в 100% от случаите. Най-малко шестима от доброволците са регистрирали сериозни нежелани реакции и четири от тях трябваше да бъдат възобновени, за да бъдат отстранени. Храносмилателните хирурзи, които подписват изследването в NEJM, ръководено от Даниел Смит, от клиниката Майо (във Флорида, САЩ), признават, че ще трябва да се извършват изследвания с по-голям брой засегнати от рефлукс и безопасността на устройството да бъде по-дълга срок преди да се направят окончателни заключения.
Източник:
