През последните 30 години полските интервенционни кардиолози станаха европейски лидери в лечението на ишемична болест на сърцето и интервенции при хора с инфаркт. Днес в над 150 центъра с 24/7 защита, стентовете спасяват животи при остър миокарден инфаркт. От друга страна, лечение на клапни дефекти доскоро беше възможно само със сърдечни хирургични методи, което означаваше за пациентите голяма операция, включваща прерязване на гръдната кост и отваряне на гръдния кош. В момента, благодарение на истинска технологична революция, инициирана преди 10 години с първата в Полша, имплантиране на хибридна аортна клапа TAVI без отваряне на гръдния кош, кардиологията навлезе в нова ера на минимално инвазивни процедури, базирани на катетър. За пациентите това означава по-голяма безопасност и по-бързо излизане от болницата. А за някои ... дори шанс за живот, който не са имали преди.
Клапната сърдечна болест е втората по големина сърдечна болест в Полша след исхемичната болест на сърцето. Досега пациентите са претърпели класическа сърдечна хирургия, включително прерязване на гръдната кост, отваряне на гръдния кош и спиране на сърцето.
От друга страна, възрастните пациенти, които не отговарят на условията за такава операция, просто умират. Перкутанните процедури са много по-малко инвазивни, често дори не изискват сън или обща анестезия, а само локална анестезия. Те са описани от кардиолозите като истинска революция и нова ера в лечението на пациентите.
Социалната кампания Stawka to Życie, инициирана от Полското кардиологично дружество. Клапанът е Life, организиран като част от европейската инициатива Valve for Life, допринесе за разпространението на знания за транскатетерните имплантации на аортна клапа, използвайки метода TAVI, предназначен главно за пациенти с висок и среден хирургичен риск в много напреднала възраст.
- Благодарение на кампанията, броят на леченията с TAVI за по-малко от три години се е увеличил от 453 през 2015 г. на над 1000 през 2017 г. (приблизително 27 лечения на милион жители). Това е половината от пътя и половината от търсенето на полското общество, което възлиза на поне 2000 лечения годишно. Въпреки това определено има напредък в TAVI. Тези лечения се извършват от 20 центъра в Полша. - подчертава проф. Адам Витковски, новоизбраният президент на Полското кардиологично дружество, координатор на кампанията Zastawka to Życie.
Ситуацията е съвсем различна в случай на минимално инвазивна имплантация на митрална клапа. В Полша има само 9 центъра, лекуващи с този иновативен метод, като доминиращите са Забже, Варшава и Краков.
Докато процедурата за аортна TAVI се извършва главно при възрастни хора поради увреждане на клапата, свързано с възрастта, ситуацията е много различна при митралната клапа.
Тук стесняването и калцирането на листчетата и пръстена на клапата може да възникне в резултат на ревматично заболяване и не е необходимо да бъдете много напреднали във възрастта, както в случая на аортна стеноза.
На свой ред все по-честата недостатъчност на митралната клапа може да възникне поради увреждане на левокамерния мускул, например в резултат на инфаркт. Следователно сериозните проблеми с митралната клапа могат да засегнат и младите хора.
В Полша преди 7 години бяха извършени първите кожни процедури за коригиране на недостатъчност на митралната клапа без отваряне на гръдния кош.
Лечението на тази клапа е ограничено главно до три области - отрязване на митралната клапа, операция на митралното сухожилие и корекция на митралния пръстен.
- Транскатетърните корекции на митралните клапи се извършват с различни техники, много по-сложни, отколкото за аортната клапа. Най-често използваната и основно единствената налична процедура в Полша, когато става въпрос за финансиране от Националната здравна каса, е изрязването на листчетата на митралната клапа. - продължава проф. Витковски.
- Процедурата се прилага за пациенти, които поради различни причини не отговарят на условията за класическа сърдечна хирургия. Подобно на TAVI, митралната регургитация също се извършва от пункция в слабините (но не бедрената артерия, а бедрената вена). През 2017 г. са извършени 140 процедури от този тип в Полша, което означава 3,69 процедури / милион на милион жители, докато например в Италия, вече през 2015 г. тези цифри са били 11,5 процедури / милион, а в Швейцария ... 32,5 лечения / милион жители. - изброява проф. Дариуш Дудек, новоизбраният президент на EAPCI-ESC, координатор на кампанията Zastawka to Życie.
Кардиолозите са съгласни, че у нас не се извършват процедури на митрални клапи. У нас ситуацията е още по-лоша поради наличието на съвременно лечение на трикуспидална клапа, тъй като в Полша няма фактически лечения, коригиращи дефектите (главно регургитация) на трикуспидалната клапа, финансирани от Националната здравна каса.
Трябва също така да се признае, че технологиите, позволяващи ефективно лечение на дефекти на трикуспидалната клапа, все още са във фаза на клинични изпитвания. Ето защо кардиолозите разчитат на бързо развитие в тази област и увеличаване на наличността на тези лечения, които са необходими днес.
За пациентите перкутанните процедури означават по-модерна технология на лечение, по-голяма безопасност, по-кратки хоспитализации и по-бързо връщане към пълноценен социален живот, включително работа.
- Някои техники, използвани при корекция на митралната клапа, също могат да бъдат ефективно използвани при лечението на трикуспидалната клапа - смята проф. Дудек. - На една от последните научни конференции нашите германски колеги представиха случай на пациент, който успешно ремонтира три клапана по време на една процедура, използвайки метода TAVI за аортната клапа и методите за изрязване на листчета на митралната и трикуспидалната клапа. Това е ограничение на излагането на пациента на следоперативни усложнения, оптимизиране на времето за лечение и разходите. - добавя проф. Дудек.
Сърдечната недостатъчност, която засяга пациенти с клапни заболявания, причинява много лошо качество на живот. Лекарите вярват, че днес ситуацията може да бъде по-добра благодарение на увеличената наличност на лечения, както и на разнообразието от технологични решения, които могат да бъдат използвани при лечението.
- Вярваме, че положението на пациентите ще бъде значително подобрено чрез по-голям брой процедури за отрязване на митралната клапа, тъй като тази техника може ефективно да се използва както при корекция на митрални дефекти, така и при трикуспидална клапа. Очакваме също така развитието и разнообразието от други системи за ремонт на тези клапани. - казва проф. Дудек.
Според експерти до 2020 г. трябва да постигнем минимум 16 процедури за възстановяване на перкутанна митрална клапа на милион жители, а през 2018 г. поне двойно повече от 2017 г., за да не останем в Европа.
Според кардиолозите транскатетърните имплантации на митрални клапи определено са бъдещето на медицината и чудесна възможност дори за по-млади пациенти и с по-нисък хирургичен риск, поради което в 3-то издание на клапата е кампания Life през 2018 г., това е ефективното лечение на митралните и трикуспидалните клапани и увеличава достъпността на съвременните методи за тях. лечението с перкутанни техники стават приоритети на полското кардиологично дружество.
