PrEP е модерен метод за предотвратяване на ХИВ инфекция. В Полша се говори малко за този вид превенция. В същото време е изключително ефективен за хора, които са особено изложени на контакт с вируса. Намалява риска от инфекция с до 99%. Какъв е този вид профилактика? Как да започна да използвам PrEP? За кого е този метод?
Съдържание
- Какво е PrEP?
- За кого е предназначена профилактиката преди експозиция?
- Препоръки на СЗО относно PrEP
- Какви лекарства се използват с PrEP?
- Как се използва PrEP?
- Как се започва PrEP?
- PrEP и други форми на сигурност
- Странични ефекти на PrEP
- Социални ползи от PrEP профилактика
Какво е PrEP?
Профилактиката преди експозиция (PrEP) е употребата на лекарства за предотвратяване на заболявания при хора, които все още не са били изложени на вируса, отговорен за тях. Обикновено терминът се използва за означаване на специфичната фармакологична стратегия, използвана за предотвратяване на ХИВ и следователно СПИН. Поради тази причина, за да се улесни разбирането на съдържанието, терминът "PrEP" ще се отнася до този вид профилактика по-късно в тази статия.
По време на PrEP човек, изложен на вируса, приема антивирусни лекарства, преди да предприеме някакво рисковано действие, което може да доведе до инфекция. Препоръчително е хората под предварителна експозиция да приемат ниска доза от активната съставка всеки ден на равни интервали.
Доказано е, че PrEP е много ефективен, когато се използва според препоръките. Изчислено е, че намалява риска от заразяване с ХИВ с до 99%. Тези данни обаче са подходящи за условията, при които се провеждат клинични изпитвания. В случай, че пациент приема лекарства, предписани от лекар, се дава ефективност в диапазона 86-96%.
За кого е предназначена профилактиката преди експозиция?
PrEP е фармакологична стратегия за превенция на ХИВ, предназначена за хора с по-висок риск от заразяване с вируса. Профилактиката преди експозиция не е метод за всеки. Употребата му е свързана с определена тежест върху тялото. Ето защо, преди започване на тази профилактика, трябва да се оцени рискът от възможна инфекция.
Пациентите, които трябва да използват PrEP, включват:
- сексуално активни хора, участващи в рисковано поведение, като например да не използват презерватив, докато правят секс с ХИВ-заразено лице
- пациенти, които наскоро са диагностицирани с болести, предавани по полов път
- мъже, които правят секс с мъже (МСМ - съкращението, използвано по-късно в тази статия), участващи в рисковано поведение
- хора, които се включват в сексуален контакт след прием на психоактивни вещества
- употребяващи инжекционни наркотици
- сексуално активни двойки, в един случай една от тях е ХИВ позитивна
Препоръки на СЗО относно PrEP
През 2012 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува насоки за PrEP. Първоначалните препоръки се отнасяха до използването на този вид профилактика сред мъже и транссексуални жени, които правят секс с мъже.
СЗО актуализира тези препоръки през следващите години. В крайна сметка организацията стигна до заключението, че PrEP се препоръчва като допълнителен избор за превенция на ХИВ като част от цялостен подход към превенцията на ХИВ. 4 През ноември 2015 г. СЗО разшири препоръките въз основа на доказателства за ефективността на метода. Понастоящем се препоръчва профилактика преди експозиция за всички групи от населението с висок риск от ХИВ инфекция.
Препоръки на СЗО относно PrEP
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва две комбинации от лекарства за използване като PrEP от 2019 г. Първият е тенофовир плюс емтрицитабин, вторият е тенофовир плюс ламивудин.
В Полша обикновено се използват тенофовир и емтрицитабин, комбинирани в една таблетка. Това е проста и удобна форма на приложение за пациента. Тези вещества действат, като блокират една част от цикъла на репликация на ХИВ. Следователно, те правят инфекцията по-трудна.
Какви лекарства се използват с PrEP?
Избягването на хронична вирусна инфекция изисква прием на лекарства съгласно указанията. Нередовният прием на терапевтични вещества може да доведе до твърде малка концентрация в организма. В резултат на това нивата на лекарството могат да бъдат твърде ниски, за да се предотврати заразяване с ХИВ. Поради тази причина е важно да приемате по една таблетка от препарата всеки ден по едно и също време.
Клиничните проучвания показват, че защитата срещу инфекция чрез анален контакт с МСМ е възможна след 7 дни употреба на лекарствата. В случай на жени, които предприемат рискови сексуални връзки с мъже и интравенозна употреба на наркотици, превантивният ефект се постига след 20 дни.
Пациентите, които са изложени на риск от развитие на PrEP, трябва да проверяват дали приемат редовно лекарствата си. В случай на неправилно използване на препарата се препоръчва психологическа консултация, за да се реши проблемът, който пречи на ефективната превенция.
Цената на месечната фармакологична профилактика е около 130 PLN, без разходите за частни посещения при лекар специалист и необходимите изследвания.
Получаването на PrEP изисква много лабораторни изследвания. Един от тях е тестване на наличието на ХИВ в тялото на пациента. След началото на профилактиката пациентите са постоянно наблюдавани от лекуващия лекар.
Посещенията при специалист трябва да се извършват на всеки три месеца, въпреки че е разрешена шестмесечна почивка. Те са свързани с наблюдение на състоянието на лицето, използващо PrEP.
Вашият лекар може да препоръча друг тест за ХИВ след известно време.
Други проведени проучвания включват:
- тестове за полово предавани инфекции
- контрол на бъбречната функция
- тестове за откриване на бременност
Струва си да се отбележи, че PrEP не е 100% ефективен метод за предотвратяване на ХИВ инфекция, дори при хора, които приемат лекарства, както е предписано.
Как се започва PrEP?
Първата стъпка в започването на PrEP е да направите първоначално посещение при лекар специалист. Преди да се предприеме този вид профилактика, е необходимо да се изключи HIV инфекцията или други полово предавани болести. Пациентът също трябва да бъде ваксиниран срещу HBV и HAV.
Задачата на лекаря е преди започване на PreEP да информира засегнатото лице за риска от полово предавани болести, различни от ХИВ. Специалистът трябва също така да информира пациента за необходимостта от редовни прегледи по време на профилактика и значението на приема на лекарства в съответствие с указанията.
Също така се изисква:
- определяне на концентрацията на креатинин
- кръвна картина
- общ тест за урина
PrEP и други форми на сигурност
Тъй като PrEP не е 100% ефективен за предотвратяване на ХИВ и не предпазва от някои ППИ, презервативите се препоръчват при използване на PrEP.
Презервативите, когато се използват правилно, предпазват от:
- ХИВ
- сифилис
- гонорея
- хламидиоза
- и други болести, предавани по полов път
Ясно е, че PrEP не предпазва от нежелана бременност. Следователно, ефективни методи за контрацепция трябва да се използват и от жени, приемащи този вид фармакологична профилактика на инфекции.
Странични ефекти на PrEP
Изследванията показват, че PrEP е изключително сигурен метод. Този вид профилактика обикновено се понася добре от пациентите. Разбира се, точно както приемането на всеки друг вид лекарства, той има някои странични ефекти.
Някои пациенти изпитват неприятни симптоми при започване на профилактика. Те включват гадене, главоболие и стомашни проблеми. Тези проблеми обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след започване на PrEP.
Социални ползи от PrEP профилактика
Високото разпространение на профилактиката преди експозиция сред групи, особено изложени на ХИВ инфекция, намалява разпространението й сред населението. Това е изключително полезно, тъй като рискът от заразяване с този вирус за обикновения човек спада.
Методът PrEP принуждава хората, които участват в рисковано сексуално поведение, да се подлагат на редовни прегледи. Този тип мониторинг ограничава развитието на сексуални заболявания при пациентите и по този начин тяхното разпространение чрез заразяване на партньори.
Пример за такава корелация е кампанията „Как да стигнем до нула“, стартирана от град Сан Франциско. То беше насочено към драстично намаляване на броя на новите ХИВ инфекции. Дейностите се състоят главно в разширяване на достъпа до PrEP.
Служителите на общественото здравеопазване съобщават, че от 2013 г. броят на новите ХИВ инфекции в града е намалял с почти 50%. Този ефект е свързан с кампанията, която сте предприели.
Професионални медицински заведения, които можете да посетите, за да стартирате PrEP
Литература:
- http://prep.edu.pl
- Служба за обществено здраве на САЩ. „Профилактика на преекспозиция за превенция на ХИВ инфекция в САЩ - 2014 г.“
- "Национални политики и насоки за PrEP". PrEP Watch. Посетен на 5 декември 2017.
- „Кратко изложение на политиката: Консолидирани насоки за превенция на ХИВ, диагностика, лечение и грижи за ключови популации, 2014 г.“ (PDF) Световната здравна организация (СЗО). Юли 2014 г.
Прочетете още статии от този автор
