Тилът е задно-долната част на човешката глава. Анатомично тилът се състои от тилната кост и структурите на централната нервна система, които тя защитава. Някои от най-важните части на мозъка се намират в тилната област, поради което тилните патологии винаги изискват внимателна диагностика. Анкетата също е сравнително често срещано място за главоболие. Проверете кои мозъчни структури са разположени в тилната област, как точно е изградена тилната и кои заболявания най-често засягат тилната област на главата.
Тилът е разговорното наименование на частта от черепа, разположена отзад-долната страна. В анатомията се използват термините „тилна кост“ или „тилна област на главата“ - в зависимост от това дали описваме само костните структури на черепа или неговата вътрешност. Тилната кост е единична плоска кост, разположена в задната част на черепа.
Съдържание
- Тилна - структура
- Тилна - функции
- Тилни - болести
Тилна - структура
Тилната кост се свързва от двете страни със сдвоените темпорални и теменни кости с помощта на конци, тоест постоянни и неподвижни костни връзки. При кърмачета връзката на тилната кост с теменните кости е мека и незряла - нарича се задната фонтанела. Задната фонтанела остава осезаема до около четири месечна възраст.
Освен връзките с други кости на черепа, тилната кост се свързва и с гръбначния стълб. Нарича се атопо-тилната става. Това е равномерна става, свързваща тилната кост с първия шиен прешлен (този прешлен се нарича апикален прешлен, откъдето идва и името на ставата). Връзката на тилната кост с гръбначния стълб е подвижна и структурата на атлококовата става ни позволява да накланяме главата си напред и назад - и следователно да правим кимащи движения.
Външната страна на тилната кост е покрита с няколко слоя тъкан. Един от тях е обширният тилно-челен мускул, който покрива повърхността на черепа. Тилната област също има своя „собствена“ тилна артерия, както и тилните нерви. Те са отговорни за усещането в тилната област и подвижността на мускулите на врата. Най-външният слой на тилната област е скалпът.
Характерна особеност на тилната кост е наличието на голям, кръгъл отвор, наречен голям отвор (лат. Foramen magnum). Анатомично има четири части в тилната кост около големия отвор. Най-отзад е най-голямата част, наречена люспи на тилната кост. Отвътре към него се притискат тилните дялове на мозъка и полукълбите на малкия мозък. От двете страни на големия отвор има странични части на тилната кост, а от предната страна - базалната част.
Големият отвор е мястото, където вътрешността на черепа се свързва с гръбначния канал. На височината на големия отвор има медула, т.е.структурата, свързваща гръбначния мозък с по-горните части на мозъка. Медулата е една от най-важните части на цялата централна нервна система.
Има така наречените жизнени центрове, т.е. места, отговорни за координацията на жизнените функции: дишане, кръвообращение и сърдечна функция. Съдовете, които осигуряват правилното кръвоснабдяване на мозъка, също преминават през големия отвор.
Когато се обсъжда анатомията на тилната област, струва си да се знае концепцията за т.нар задна черепна ямка. Ако погледнете отвътре в основата на човешкия череп, лесно можете да видите 3 вдлъбнатини.Те са кръстени на предната, средната и задната ямка на черепа.
Тилната кост е основната граница на ямката, която е най-задната - задната ямка на черепа. Важните структури на мозъка са разположени в задната ямка на черепа: малкия мозък и някои части на мозъчния ствол. Техните функции са представени в следващия раздел.
Тилна - функции
Основната структура на тилната област е тилната кост, която е покритие за близките структури на централната нервна система - малкия мозък, тилните дялове на мозъка, както и моста и медулата, принадлежащи към мозъчния ствол. Следователно можем да присвоим защитна функция на тилната кост. Мозъчните структури в тилната област, от друга страна, играят следните роли:
- Мозъчен мозък: той е центърът за координация на движенията на цялото тяло, той е отговорен за поддържането на баланса, извършването на прецизни движения, а също и за плавната реч.
- Тилните лобове на мозъка: са местоположението на така наречената зрителна кора, т.е.частът на мозъка, отговорен за анализ на зрителните стимули. Благодарение на него ние сме в състояние да разпознаваме формите и цветовете на обектите, които виждаме.
- Мост: Принадлежи към мозъчния ствол, предава нервни импулси между мозъка и гръбначния мозък. Някои черепни нерви също започват в моста: абдукторният нерв (отговорен за отвличането на очната ябълка), лицевият нерв (отговорен за усещането и вкуса на лицето) и вестибулокохлеарния нерв (отговорен за слуха и органа на баланса).
- Медула: Това е друга структура на мозъчния ствол, разположена в тилната област. В медулата има рефлекторни центрове, които ние не контролираме съзнателно - центрове за повръщане, кашлица, кихане, прозяване и преглъщане. Най-важната част от медулата обаче е т.нар жизненоважни центрове, отговорни за поддържането на основните жизнени функции: дишане, сърдечна функция и правилното напрежение на кръвоносните съдове.
Тилни - болести
Вече знаем колко важна е ролята на органите в тилната област. Ето защо не е трудно да се досетим, че болестите и преди всичко нараняванията на тила могат да имат много сериозни последици. От друга страна, болката в тилната област е относително честа и много от тях са доста леки. Следователно си струва да представим при кои заболявания на главата на анкетата трябва да потърсим медицинска помощ, а също и когато не трябва да се притесняваме твърде много.
Травми на тилната част
Нараняванията на тилната област най-често възникват в резултат на падане и удряне на тила в твърда повърхност. Травмите на тилната част могат да бъдат разделени на отворени и затворени, в зависимост от това дали кожата е счупена.
Ефектите от наранявания на тила могат да бъдат много разнообразни - от напълно безвредни натъртвания на кожата, през мозъчно сътресение, до тежки черепно-мозъчни наранявания. Също така си струва да се знае, че дори и да не можем да видим щетите с просто око, нежните тъкани вътре в черепа може да са били засегнати.
Кога трябва абсолютно да посетим лекар? Ако след травма на тила наблюдаваме нарушения на съзнанието, гърчове или силно главоболие, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Обикновено в такава ситуация ще се извършват образни изследвания на главата (най-често компютърна томография), което ще позволи да се изключат сериозни последици от наранявания (хематоми, контузия на мозъка).
Много опасно усложнение на черепно-мозъчните наранявания е повишаването на налягането вътре в черепа и придружаващото го подуване на мозъка. Симптомите на това състояние включват объркване, гадене и повръщане, асиметрия на учениците и промени в дихателния ритъм. Посттравматичният мозъчен оток кара мозъка да увеличи значително обема си. Тъй като пространството вътре в черепа е ограничено, мозъкът може да се премести навсякъде, където „намери“ празно пространство.
В такава ситуация мозъчните структури могат да се преместят към големия отвор на тилната кост. Това състояние се нарича инвагинация. Инвагинацията изисква незабавна медицинска помощ - в нейния ход се оказва натиск върху областта на медулата, в която, както вече знаем, има центрове, отговорни за поддържането на жизнените функции. Инвагинацията във форамена на тилната кост се счита за пряка спешна помощ.
Болки в тила
Главоболието в тилната област може да има различни причини. Основната класификация на главоболието включва първично (като мигрена) и вторично (т.е. симптом на други заболявания) главоболие. Клиничните симптоми и естеството на болката обикновено не позволяват да се установи причината за симптомите. Необходими са обаче пълен медицински преглед и образни изследвания на главата.
Трябва също да се направи внимателна анамнеза по отношение на обстоятелствата на болката и придружаващите я симптоми (гадене, повръщане, фотофобия, замаяност). Примери за причини за главоболие в тилната област са: патологии на шийния отдел на гръбначния стълб, болки в напрежението, свързани с прекомерно напрежение във васкулатурата, или главоболие, причинено от артериална хипертония.
В случай на тилни болки също трябва да се изключат вътречерепни аномалии като наличие на тумор или хроничен хематом. Определянето на причината за болката е необходимо, за да се избере най-ефективната терапия.
Омекотяване на тила
Омекотяването на тила всъщност не е заболяване, а симптом, открит при най-малките пациенти. Една от честите причини за омекотяване на тила при кърмачета е рахитът поради дефицит на витамин D. За да се установи точната причина за омекотяване на тила, е необходимо да се проучат и други параметри, свързани с метаболизма на костите: нива на калций, фосфат и паратиреоиден хормон.
Едва тогава е възможно да се определи състоянието на костната структура на детето и да се приложи подходящо лечение. В много случаи е необходимо добавяне на витамин D. Струва си да се спомене обаче, че омекотяването на тила може да бъде изолиран симптом при деца с нормални лабораторни параметри. Тогава това се счита за вариант на физиология и не се започва лечение.
Прочетете също:
- Травми на главата. Кога удар в главата може да бъде сериозен?
- Трепанация на черепа: метод не само за вътречерепен хематом
- Контузия на мозъка - симптоми и лечение. Какви са усложненията при контузия на мозъка?
Библиография:
- Germann AM, Kashyap V. Анатомия, глава и шия, тилна кост, артерия, вена и нерв. . В: StatPearls .
- „Нормална анатомия на човека - глава и шия“ от А. Скавина, Й. Горчица, Й. Валоча, Издателство на Ягелонския университет 2013 г.
