Пилокарпинът е имидазолов алкалоид, който се използва за понижаване на вътреочното налягане, свързано с глаукома. Това лекарство принадлежи към групата на парасимпатомиметиците и се прилага локално върху окото, по-специално върху конюнктивалната торбичка. Понякога се използва и под формата на капки под езика за увеличаване на слюноотделянето и като противоотрова при отравяне с атропин.
Съдържание:
- Поликарпин - как действа?
- Пилокарпин в офталмологията
- Поликарпин - противопоказания за употреба
- Пилокарпин - странични ефекти
- Поликарпин - предозиране
Пилокарпинът се получава от листата на храсталака. Мощен jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - това е вид дървета от рута, който идва от тропическите гори на Бразилия.
За фармацевтични цели се използват листата на растението jaborandi, както и сродни видове, например Pilocarpus microphyllus и Pilocarpus pennatifolius. След това събраните листа се сушат по естествен път.
Поликарпин - как действа?
Пилокарпинът има парасимпатомиметичен ефект - което означава, че стимулира парасимпатиковата система. Парасимпатомиметиците стимулират холинергичните рецептори, които присъстват на повърхността на клетките, включително нервните клетки.
Пилокарпинът действа върху мускариновите рецептори, които са подтип на холинергичните рецептори. Това вещество значително подобрява секрецията на:
- пот
- плач
- слюнка
- слуз в дихателните пътища
- увеличава и секреторната активност на стомаха, панкреаса и червата
- причинява свиване на зеничния сфинктер, което го стеснява и понижава вътреочното налягане
Пилокарпин в офталмологията
Когато пилокарпин се пусне в окото, той действа по различни начини. Като кара свиващия се сфинктер да се свива, той го стеснява. Той действа и върху надлъжните снопове на цилиарния мускул, което също ги кара да се свиват - това от своя страна дърпа склералната шпора назад и разтяга трабекулярното тъкане в трабекуларния ъгъл.
В резултат на това резистентността към изтичане на водна течност в ъгъла на роговицата-ирис намалява и, което е важно, вътреочното налягане спада.
Показанието за употребата на пилокарпин е лечението на първична глаукома с отворен ъгъл, използва се и при остра атака на глаукома със затворен ъгъл.
Колко бързо действа пилокарпинът? Приложен локално, той стеснява зеницата около 15-30 минути след вливането. Ефектът му продължава през следващите 4-8 часа. Максималното намаляване на вътреочното налягане се извършва 2-4 часа след вливането и продължава през следващите 8-12 часа.
Прочетете също: Капки за очи - как действат и как да ги използвате
Внимание! Трябва да се помни, че пилокарпинът може да намали зрителната острота, поради което хората, които шофират или работят с механични устройства, трябва да бъдат особено внимателни на тъмно - вечер и през нощта.
Също така си струва да се обърне внимание на начина на приложение. Ако в допълнение към пилокарпин използваме и други офталмологични лекарства, не забравяйте да запазите няколко или дори по-добре десетина минути между прилагането на последователни препарати и да се придържате към принципа, че мехлемите и геловете трябва да се прилагат в края, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
Хората, носещи контактни лещи, трябва да ги свалят преди да приложат лекарството и да ги облекат най-рано четвърт час след прилагането му.
Пилокарпинът може да изсуши очите, което може да се усети особено от носителите на контактни лещи - така че може да е препоръчително да се използват овлажняващи капки за очи.
Пилокарпин - противопоказания за употреба
Има медицински състояния и заболявания, които са противопоказание за използване на пилокарпин или промяна на дозата му. Хора с:
- тежка сърдечна недостатъчност
- наранявания на роговицата
- бронхиална астма
- нарушения на уринирането поради запушване на пикочните пътища
- пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника
- високо кръвно налягане
- болестта на Паркинсон
Хората, на които е предписан пилокарпин, трябва да прегледат фундуса, което е от съществено значение, особено при пациенти със заболявания на ретината, тъй като те са изложени на риск от отлепване на ретината. От друга страна, хората с глаукома, които използват пилокарпин, трябва редовно да проверяват вътреочното налягане и зрителното поле на офталмолог.
Прочетете също:
Тонометрия - изследване на вътреочното налягане
Периметрията е изследване на зрителното поле. За какво става дума?
Пилокарпин - странични ефекти
Както всички лекарства, пилокарпинът също може да причини определени нежелани реакции, въпреки че те не се наблюдават при всички пациенти, които използват това лекарство.
Най-честите нежелани реакции са локални, засягащи областта на очите:
- дразнене на роговицата (парене, парене, болка в очите, фотофобия)
- зачервяване на конюнктивата, сълзене, нощна слепота
- нарушения на настаняването (късогледство)
- отлепване на ретината (особено при хора с късогледство)
- Кръвоизлив и помътняване на стъкловидното тяло (особено при продължителна употреба)
В допълнение могат да се появят системни странични ефекти, като например:
- главоболие
- виене на свят
- брадикардия
- артериална хипотония
- прекомерно слюноотделяне
- повръщане
- гадене
- диария
- прекомерно изпотяване
- бронхоспазъм
За да се ограничи по някакъв начин системната абсорбция на активното вещество, се препоръчва да се компресира слъзният канал в медиалния ъгъл на окото за 1 минута, веднага след вливането. Трябва обаче да се добави, че системните нежелани реакции се появяват сравнително рядко.
Веднага щом забележите някакви неприятни симптоми или неразположения, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Може да се наложи да коригирате дозата или да промените напълно лекарството.
Поликарпин - предозиране
Излишното лекарство - в случай на вливане на твърде много от него - трябва да се изплакне от конюнктивалната торбичка с преварена вода при стайна температура възможно най-скоро, докато при случайно поглъщане на пилокарпин се изпиват 150-200 ml вода, предизвиква се повръщане и се отива в болницата за стомашна промивка
Предозирането в препоръчаните дози (особено ако случайно изпиете лекарството) може да предизвика симптоми като:
- повишено производство на сълзи, слюнка, пот и стомашен сок
- забавен сърдечен ритъм
- спад на кръвното налягане
Ако се появят нежелани реакции след прием на твърде много пилокарпин, може да се наложи лечение с антихолинергици (напр. Атропин).
