Деменцията с телата на Леви е трудна за разпознаване болест. Може да бъде диагностициран погрешно от някои като болест на Алцхаймер, Паркинсон или друго невродегенеративно заболяване и следователно да не се лекува правилно. Какви са причините и симптомите на деменция с телата на Lewy? Какво е лечението? Как да ги различа от другите деменционни заболявания?
Съдържание
- Деменция с телата на Леви - причини
- Деменция с телата на Леви - симптоми
- Деменция с тела на Леви - диагноза
- Деменция с телата на Леви - лечение
Деменцията с телата на Леви (DLB) е невродегенеративно заболяване, т.е.заболяване, при което се появяват патологични промени в централната нервна система, водещи до деменция (деменция).
За деменция с тела на Леви най-характерни са психичните симптоми - зрителни халюцинации, заблуди, депресия.
Деменция с телата на Леви - причини
- повтарящи се, подробни и силно пластични зрителни халюцинации (по-рядко слухови или други)
- заблуди
- разстройства на настроението, депресия
- поведенчески смущения в REM сън
Характерна е и реакцията на свръхчувствителност към приложение на типични антипсихотици. След употребата им симптомите на паркинсонизъм се влошават.
Деменцията с телата на Lewy е резултат от натрупването на анормални протеинови отлагания в мозъка, това, което наричаме тела на Lewy. Те увреждат мозъчните клетки, което причинява симптоми на заболяване.
Телата на Леви са характерни не само за описаната деменция. Те се наблюдават и при много други невродегенеративни заболявания, като болестта на Паркинсон.
Въпреки това, при DLB, телата на Lewy се намират в неокортекса и в лимбичната система, а не в мозъчния ствол, както при болестта на Паркинсон.
Деменция с телата на Леви - симптоми
- деменция - в случая това са когнитивни нарушения с различна тежест - в ранния стадий на заболяването доминират концентрационните, изпълнителните и зрително-пространствените нарушения без влошаване на краткосрочната памет
- паркинсонов синдром - в този случай той се характеризира главно с акинезия, т.е. или малко по-късно (на интервал от не повече от една година)
Деменция с тела на Lewy (DLB) и болест на Алцхаймер (AD)
Както болестта на Алцхаймер, така и деменцията на тялото на Lewy имат подобни симптоми. И при двете състояния симптомите могат да започнат слабо и да прогресират с годините. И в двата случая има затруднения с концентрацията, последвани от проблеми с паметта, придружени от зрително-пространствени нарушения, пациентите са апатични. Трябва да се подчертае, че пациентът има проблеми както с логическото, така и с абстрактното мислене, както и с решаването на ежедневни проблеми. Нарушенията на паметта при DLB обаче са по-леки и обикновено се появяват по-късно, отколкото при болестта на Алцхаймер. По отношение на двигателните разстройства е точно обратното - при DLB епизодите на двигателни разстройства се появяват на по-ранен етап, отколкото при болестта на Алцхаймер. Припадък, падане и нарушено съзнание също са по-чести при DLB, отколкото при AD. Има и тремор при DLB, който за разлика от болестта на Паркинсон е симетричен, което може да бъде отличителна черта. Визуалните халюцинации са характерни и за деменция с телата на Леви. Те се срещат дори в около 80 процента. болен.
Деменция с тела на Леви - диагноза
Симптомите и невропсихологичните тестове (за оценка на когнитивните функции) играят важна роля при диагностицирането на деменция с телата на Lewy.
Невроизобразяването (напр. Магнитен резонанс, компютърна томография) и лабораторните тестове са спомагателни тестове.
Анатомопатологичното изследване (изследване на промените в структурата на тъканите и органите - в този случай мозъчните тъкани - причинени от заболяването) позволява известно потвърждение на диагнозата.
Деменция с телата на Леви - лечение
1) Медикаментозно лечение
На пациента се дават инхибитори на ацетилхолинестеразата, подобно на болестта на Алцхаймер. Има 3 инхибитора на ацетилхолинестеразата:
- донепезил хидрохлорид
- ривастигмин
- галантамин
Те обаче не винаги са ефективни и се понасят добре от пациентите, поради което се търсят други лекарства. Напоследък интересът към употребата на мемантин се увеличава. Това лекарство действа малко по-различно от инхибиторите на ацетилхолинестеразата - може да подобри умствените процеси и процесите на паметта и да позволи на пациента да извършва по-прости ежедневни дейности, като измиване и хранене. Той също така носи подобрение в областта на поведенческите разстройства във фазата на REM съня.
Прочетете също: Фронтотемпорална деменция: причини, симптоми, лечение. Болест на Алцхаймер - причини, симптоми и лечение Десенция след инсулт (PSD): причини. Рискови фактори за развитие на деменция след бедрото ...Деменцията с телата на Леви се смята от някои за втората най-честа причина за деменция (след болестта на Алцхаймер).
При лечението на синдрома на Паркинсон се използва леводопа (основното лекарство при болестта на Паркинсон), но поради възможността за обостряне на психотичните симптоми след приложението му се използват най-ниските ефективни дози от това лекарство.
Терапията включва и антипсихотици, но след тях могат да се появят реакции на свръхчувствителност, така че в този случай те също трябва да се използват с повишено внимание.
По време на лечението на симптомите на депресия при пациенти с деменция с тела на Леви се препоръчва да се използват лекарства, принадлежащи към групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин и други, като миртазапин, венлафаксин. Експертите съветват да избягвате трицикличните антидепресанти.
2) Нефармакологично лечение
Когнитивната стимулация, терапия за ориентиране към реалността, обучение на паметта, работа с календара, часовника, фотоалбумите, подреждането на пъзели, решаването на кръстословици могат да бъдат полезни.
Заслужава си да се знаеДеменция с телата на Lewy (DLB) и болестта на Паркинсон
Деменцията на тялото на Леви и деменцията на Паркинсон разграничават т.нар критерий за една година. Това означава, че ако симптомите и деменцията на Паркинсон се появят заедно през първата година на заболяването, тогава деменцията на тялото на Lewy може да бъде диагностицирана. Ако деменцията се присъедини към паркинсоновите симптоми след повече от година, диагнозата е болестта на Паркинсон.
Библиография:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Трудният начин за диагностициране на деменция с телата на Lewy. Доклад за случая, "Psychiatria Polska" 2013, том XLVII, номер 1, онлайн достъп
Прочетете още статии от този автор
