Хирургично и лазерно лечение на очни заболявания и зрителни дефекти

Лечението на очни заболявания и зрителни дефекти изисква голяма прецизност и това е посоката, в която се развива съвременната офталмология. Техник идва с помощта на лекари, вкл. все по-гъвкави лазери и компютри, които си сътрудничат с тях. Как ни помагат да поддържаме добро зрение?

Преди десетина години, много хора със заболявания на ретината или глаукома нямаха шанс да запазят зрението си. Сега новите хирургични техники в офталмологията са променили тази ситуация - ако не могат да обърнат последиците от болестта, поне спират нейното развитие.

А в случай на дефекти на зрението - те дори направиха възможно подобряването на зрението, без да е необходимо да се носят очила или контактни лещи. Тази революция можеше да се случи, наред с други благодарение на много динамичното развитие на лазерната терапия и оптичните устройства, благодарение на което е възможно да се извършват бързи, безкръвни и изключително прецизни лечения.

Имплантиране на изкуствена леща

В случай на катаракта, медицината не може да спре помътняването на лещата - ефективно е само хирургично лечение, по време на което се имплантира изкуствена леща.

Факоемулсификацията е често използван метод. Сонда се вкарва през малък разрез на роговицата (2-3 мм) и непрозрачната леща се счупва с помощта на ултразвук и след това внимателно се изсмуква от окото. Чрез същия разрез се вкарва изкуствена сгъваема вътреочна леща, която след това веднага приема правилната форма. Благодарение на стъпковото рязане, раната се затваря плътно от само себе си под натиска вътре в очната ябълка.

Друг метод за отстраняване на катаракта е течната емулгиране - мътната леща се счупва и изплаква с поток течност под определено налягане и на нейно място се поставя изкуствена леща. Този метод обаче може да се използва само когато лещата е доста мека, няма т.нар твърдо ядро.

Лазерни операции - глаукома

Глаукомата води до необратима загуба на зрение, освен ако ... Тя не може да бъде излекувана напълно, но промените, причинени от повишаване на вътреочното налягане, водещо до дегенерация на зрителния нерв, могат да бъдат инхибирани или да прогресират много по-бавно.

Основното нещо е да се намали вътреочното налягане. Капки за очи обикновено се използват първо, за да се намали производството на водна хума или да се увеличи изтичането му. Ако обаче заболяването е бързо или капките не действат, лазер може да помогне.

• При глаукома с отворен ъгъл се извършва лазерна трабекулопластика - чрез извършване на фокална фотокоагулация отворите за изтичане на течност се разширяват, което понижава налягането в окото. Ефектът не е постоянен, но за щастие такива лечения могат да се повторят.

• Лазерната иридотомия се използва за лечение на глаукома със затворен ъгъл. Състои се в правене на дупки в ириса на окото с помощта на лазер, така че дори при разширени зеници, когато изходният път е затворен, водната течност може да се оттича през тези допълнителни дупки.

Лазерни операции - очни дефекти

Късогледство, далекогледство, астигматизъм и техните комбинации - всеки от тези очни дефекти може да бъде коригиран трайно с помощта на лазер.

Процедурата включва промяна на кривината на роговицата, така че светлинните лъчи да се фокусират върху ретината и да създават ясен образ. Има няколко метода за извършване на такива процедури и те се различават главно по метода за навлизане в роговицата и следователно в скоростта на нейното излекуване. И да:

• LASIK се състои от създаване и накланяне на роговичен клапан и прилагане на лазерен лъч към стромата на роговицата. След коригиране на изкривяването на роговицата, клапата се поставя на място, за да образува естествена превръзка.
• При метода EPILASIK се създава роговичен епителен клапан (дори 3 пъти по-тънък, отколкото при процедурата LASIK), благодарение на което лазерното проникване е ограничено до външния слой на стромата на роговицата, след което клапата се връща на мястото си.
• PRK е метод за отстраняване на епител на роговицата и моделиране на повърхностните му слоеве с лазерен лъч. След процедурата, преди епителът да бъде възстановен, се поставя бинтова контактна леща.
• При метода LASEK повърхностният слой на роговицата също се моделира и след това се покрива с предварително изместен слой епителни клетки.

Препоръчителна статия:

Операция на ретината

Промените в ретината на окото най-често се случват на фона на диабет. Това заболяване - диабетна ретинопатия - води до пролиферация на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, оток на макулата и в напреднали стадии до отлепване на ретината.

В случай на незначителни промени, например, се извършва фокална фотокоагулация, чиято цел е директно унищожаване на увредените фрагменти на съдовата система на очното дъно.

В случай на по-напреднали лезии се използва дифузна фотокоагулация. Лазерът може също да "завари" разкъсана ретина или да "залепи" отделена.

В някои случаи, когато се налага операция на стъкловидното тяло за спасяване на зрението, единственото спасяване е витректомия. Лекарят прави 3 малки разреза на склерата, през които вкарва хирургически инструменти в окото. След изрязване на стъкловидното тяло на това място се инжектира друго вещество: стерилен въздух или смес от разширяващ се газ, който постепенно се замества с вътреочна течност.

В тежки случаи, когато е необходимо ретината да се притисне към земята за дълго време, се прилага силиконово масло. Маслото не се сменя в течност и след известно време трябва да се отстрани хирургически или само да се замени.

Повечето офталмологични процедури могат да се извършват амбулаторно, след анестезия с капки за очи. Процедурата отнема няколко минути. След като постави специално покритие върху окото, за да го предпази през нощта, пациентът може да се прибере у дома.

Операция на кератоконус

Кератоконусът е вродена издутина, която възниква в даден момент на роговицата, която е оформена като сфера. Конусовидната роговица не фокусира правилно светлинните лъчи, което влошава зрението. Обикновено първо се използват твърди, газопропускливи контактни лещи - носенето им коригира кривината на роговицата.

Когато това се окаже недостатъчно, остава хирургично лечение. Един от методите е имплантирането на специални интракорнеални пръстени, интаци, в окото - те се вкарват през малки разрези в роговичния лимб. Пръстените притискат кривината на роговицата, като изравняват върха на конуса и го възстановяват в по-естествена форма.

Друг метод е омрежването - фотосенсибилизиращо лекарство се вкарва в засегнатото око и се облъчва с лазер, който стимулира производството на колаген в един от роговичните слоеве, което подобрява неговата механична якост. Лечението спира разширяването на конуса за по-дълго време.

Когато лечението с нито един от тези методи не е ефективно, спасяването е трансплантация на роговица, която се състои в отстраняване на променения фрагмент на роговицата и зашиване в монтиран блок от тъкан, взет от реципиента.

След всяко офталмологично лечение трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, защото неподходящото лечение може не само да удължи или усложни периода на възстановяване, но дори да унищожи ефекта. Важно е например не само да поддържате подходяща хигиена, но и да избягвате сауната, да работите за компютъра или да пътувате със самолет за известно време. За някои лечения е важно да заемате определени позиции на тялото възможно най-често, например легнали по корем или седнали с наведена, подпрена глава.